Реферат. Представлены принятые в различных регионах мира стандарты комбинированного лечения больных местно-распространенным раком желудка, и результаты крупных многоцентровых рандомизированных исследований, на которых они основаны. Показано, что адъювантная химиотерапия препаратом S-1 и XELOX улучшает отдаленные результаты лечения. В то же время, дополнительное применение паклитаксела, сочетание схемы FOLFIRI с доцетакселом и цисплатином, не привели к повышению показателя выживаемости. Существующие данные до настоящего времени не позволяют сделать однозначного вывода о преимуществах адъювантной химиолучевой терапии. Перспективными направлениями исследований представляются применение неоадъювантной терапии, использование таргетных препаратов, поиск биомаркеров для прогнозирования эффективности адъювантной терапии.
Номер 3 (25) 2016 г.
КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ «РАННЕГО» РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ
Реферат. Развитие современных хирургических технологий позволяет выполнять малоинвазивное органосохраняющее хирургическое лечение, при условии ранней диагностики опухоли. Цель исследования ― улучшить результаты лечения рака прямой кишки, выявленного на ранних стадиях. В исследование было включено 120 больных раком прямой кишки. Основной группе больных (80 пациентов) было проведено локальное иссечение опухоли, трансанальная эндоскопическая резекция прямой кишки ― 40 пациентам, 40 больным ― эндоскопическая резекция слизистой. В контрольную группу больных были включены 40 пациентов, которым было проведено традиционное радикальное хирургическое лечение. Изучены ближайшие и отдаленные результаты лечения. Применение современных эндоскопических методик сопровождается небольшим количеством послеоперационных осложнений (10%), позволяет пациенту сохранить высокий уровень качества жизни, экономически оправданно. Однако, частота местного рецидива при выполнении ТЭМ составила 10% у больных «ранним» раком прямой кишки, которые могли бы быть излечены при выполнении ТМЭ, и является неоправданно высокой. На основании анализа литературы и собственных данных разработан алгоритм определения тактики лечения больного раком прямой кишки, являющего кандидатом для выполнения органосохраняющей операции.
РЕТРОСПЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ РОЛИ ИПСИЛАТЕРАЛЬНОЙ ДОЛЕВОЙ ЛИМФОДИССЕКЦИИ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНОГО РАКА ЛЕГКОГО
Реферат. В отечественной и зарубежной литературе не освещается вопрос метастазирования рака легкого в ипсилатеральные долевые лимфоузлы (12 группа лимфоузлов), при этом не исключается микрометастазирование и дальнейшее прогрессирование заболевания за счет поражения именно этих групп лимфоузлов. Представленная работа содержит ретроспективный анализ пятилетней выживаемости 1324 пациентов в зависимости от объема хирургического лечения (лобэктомия, пульмонэктомия) и влияния на этот показатель факта ипсилатеральной долевой лимфодиссекции, заведомо выполняемой при пульмонэктомии. Согласно полученным результатам ипсилатеральная долевая лимфатическая диссекция показана: при периферическом раке легкого без поражения регионарных лимфоузлов (No), при центральном раке легкого без поражения или с поражением регионарных лимфоузлов первого уровня (N0-1), вне зависимости от распространения и размеров первичной опухоли (Tх), морфологического варианта, степени гистопатологической дифференцировки (Gх), стороны поражения, локализации процесса.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА С МЕТАСТАЗАМИ В ПЕЧЕНЬ
Реферат. Авторами статьи представлены показатели заболеваемости и запущенности колоректального рака, средняя продолжительность жизни пациентов без специфических методов лечения при метастазах колоректального рака в печень. Представлен опыт 77 оперативных вмешательств на печени за 2002-2015 гг. в Республиканском клиническом онкологическом диспансере Минздрава РТ. Приводятся данные о ближайших и отдаленных результатах операций по поводу метастазов колоректального рака в печень c использованием методики, разработанной в клинике.
Ключевые слова: колоректальный рак, метастазы в печень, резекции печени, гемигепатэктомии, сегментэктомии.
ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С КОЛОРЕКТАЛЬНЫМ РАКОМ, ОСЛОЖНЕННЫМ ОСТРОЙ ОБТУРАЦИОННОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ
Реферат. В статье отражен опыт лечения острой обтурационной кишечной непроходимости у больных колоректальным раком. Хирургическая помощь оказывалась в условиях онкологического диспансера в 2-х хирургических отделениях одинакового профиля. При проведении экстренных операций учитывались все онкологические принципы лечения, как и при плановых хирургических вмешательствах. Использовался полный цикл лечения с учетом всех современных тенденций в лечении осложненного колоректального рака. Как правило, больным с обтурационной кишечной непроходимостью опухолевого генеза проводилось 2-х этапное хирургическое пособие. На первом этапе операции выполнялись с удалением опухолевого очага, завершающиеся формированием стом, на втором ― их закрытие. Этим достигалась медицинская и социальная реабилитация больных. Получен, по нашему мнению, удовлетворительный результат лечения, несмотря на то, что основная часть пациентов поступала в тяжелом состоянии, с многодневной острой непроходимостью кишечника, более половины из которых была старше 70 лет.
Ключевые слова: рак толстой кишки, колоректальный рак, острая обтурационная кишечная непроходимость, диагностика, результаты лечения.