СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ БРОНХОПЛАСТИЧЕСКИХ РЕЗЕКЦИЙ ЛЕГКОГО С СОСУДИСТЫМ КОМПОНЕНТОМ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНОГО РАКА ЛЕГКОГО: ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

Распечатать / Сохранить в PDF

УДК: 616.24-006-089:616.131-089

М.В. Бурмистров^{1, 3}, А.И. Ладур², Е.К. Кульбида¹

¹Казанский (Приволжский) федеральный университет, Казань

²Республиканский онкологический центр им. проф. Г.В. Бондаря, ДНР, Донецк

³ГАУЗ Республиканская клиническая больница МЗ РТ, Казань

 Бурмистров М.В. – д.м.н., зам. главного врача, профессор, завкафедрой хирургических болезней по последипломному образованию

420012, г. Казань, ул. Карла Маркса, 74, тел.: +7-917-869-53-07, е-mail: burma71@mail.ru, ORCID ID: 0000-0002-5334-6481

 Реферат. Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) представляет собой одну из наиболее распространенных и агрессивных форм рака (почти 17% от всех форм рака), что делает его актуальной темой для изучения в области онкологии и онкохирургии. По данным Всемирной организации здравоохранения рак легкого занимает одну из лидирующих позиций в структуре заболеваемости и смертности, что подчеркивает необходимость разработки эффективных методов ранней диагностики и лечения. В последние десятилетия наблюдается рост заболеваемости НМРЛ, что связано с увеличением факторов риска, таких как загрязнение окружающей среды и генетическая предрасположенность, хронические неспецифические заболевания легких. В связи с этим проблема разработки современных методов хирургических операций, в том числе и комбинированных органосохраняющих бронхопластических резекций, является по-прежнему острой. Несмотря на разработанные новые методы скрининга и улучшенные усовершенствованные методы диагностики и лечения, результаты лечения пациентов РЛ остаются неутешительными, а 5-летняя выживаемость составляет лишь 15–16%. Только своевременное проведение операции может повысить шансы на выживание пациентов. На современном этапе в лечении рака легкого используются методы комбинированного и комплексного лечения, в которых хирургическая тактика является основной и занимает ведущее место. Наиболее перспективными являются органосохраняющие хирургические вмешательства, в том числе и комбинированные, которые не только не ухудшают отдаленные результаты, но существенно улучшают функциональные результаты и качество жизни пациентов. Комбинированные бронхопластические резекции легкого, включающие резекции легочной артерии, перикарда и бифуркации трахеи, представляют собой сложные органо-, функциональносохраняющие хирургические вмешательства. Эти операции позволяют радикально удалить опухоль и регионарные лимфогенные метастазы, минимизируя при этом повреждение здоровых тканей, что является важным аспектом в контексте органосохраняющего подхода к лечению. В данном исследовании представлен анализ непосредственных и отдаленных результатов, комбинированных органосохраняющих ангиобронхопластических резекций при немелкоклеточном раке легкого.

Ключевые слова: немелкоклеточный рак легкого, бронхопластическая лобэктомия, реконструкция легочной артерии, послеоперационные осложнения, отдаленные результаты.

Материал и методы

Был проведен поиск литературы в базах данных Pubmed, Google Scholar, ClinicalTrial.gov, The Cochrane Library, NICE, eLIBRARY, КиберЛенинка с использованием следующих ключевых слов: немелкоклеточный рак легкого, бронхопластическая лобэктомия, реконструкция легочной артерии, послеоперационные осложнения, отдаленные результаты, non-small cell lung cancer, bronchoplastic lobectomy, pulmonary artery reconstruction, postoperative complications, long-term results.

Включены следующие типы статей на английском и русском языках: систематический обзор, метаанализ, обзор, руководство, рандомизированное контролируемое исследование, клиническое исследование. Глубина поиска составила 20 лет (с 2003 г. по январь 2025 г.).

Бронхопластическая резекция легкого с формированием межбронхиального анастомоза создает локальный контроль и сохраняет легочную функцию, обеспечивая при этом полное удаление опухоли и регионарных лимфогенных метастазов. В 1947 г. Sir Clement Price Thomas сообщил о первой выполненной в клинической практике верхней лобэктомии с бронхопластикой при карциноиде бронха [1], Alisond P. в 1952 г. выполнил верхнюю лобэктомию справа при раке легкого с циркулярной резекцией главного и промежуточного бронхов с резекцией легочной артерии. С этого момента стала понятна целесообразность и эффективность органосохраняющих бронхопластических резекций и как альтернатива радикальной пневмонэктомии [2, 3]. В России первую верхнюю лобэктомию с циркулярной резекцией главного бронха при доброкачественной аденоме выполнил в 1958 г. Мешалкин Е.Н. При раке легкого подобная операция была выполнена в 1961 г. Кузьмичевым А.П. На тот момент идеи Мешалкина Е.Н. и Кузьмичева А.П. были восприняты коллегами скептически. Однако после того как Кузьмичев А.П. в 1966 г. защитил диссертацию на тему «Резекция и пластика бронхов» совместно с Перельманом М.И., началось активное развитие данного направления.

Исследования, проведенные многими авторами, показывают, что непосредственные и отдаленные результаты после пластических резекций легкого лучше в сравнении с пневмонэктомией [4, 5]. Сохранение функционирующей легочной паренхимы и ее объема является важным методом профилактики дыхательной недостаточности после операции. [6–8]. Частота осложнений по шкале Clavien-Dindo ≥III, таких как ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии), эмпиема плевры, внутриплевральное кровотечение, бронхопульмональный свищ, в течение первых 30 дней после пневмонэктомии приближается к 30% по сравнению с 4–10% при лобэктомии, в то время как 30-дневная летальность колеблется от 5–8% после пневмонэктомии по сравнению с 0–3% после лобэктомии соответственно [9–12].

По данным отдельных авторов, в ряде ретроспективных исследований показано, что у пациентов, перенесших пневмонэктомию, хуже отдаленные результаты, чем у больных, которым выполнены меньшие по объему органосохраняющие резекции легкого независимо от стадии рака [13–16].

Рябов А.Б. и соавт. в 2017 г. представили результаты 70-летнего опыта (с 1947 по 2014 г.) выполнения бронхопластических резекций при раке легкого и карциноиде легкого в МНИОИ им. П.А. Герцена. Всего органосохраняющих пластических лобэктомий на момент 2014 г. ими было выполнено 518, что составило достаточно высокий (17,7%) удельный вес относительно всех операций на легких по поводу рака. Из них 98 операций выполнено у больных с карциноидом легкого. Послеоперационная летальность сократилась с 9,8% (1947–1970) до 2,9% (с 1980 по 2010 г.). На 215 лобэктомий с циркулярной резекцией бронхов несостоятельность анастомоза наблюдалась у 4 (1,9%) больных [17]. В торакальном отделении больницы им. М.И. Калинина (Донецкая Народная Республика, г. Донецк) [18] выполнены 184 пластических резекции легких за период с 1996 по 2018 г. При этом комбинированные резекции легких выполнены 53 больным. Мелкоклеточный рак гистологически выявлен у 32 пациентов, аденокарцинома – у 51, плоскоклеточный рак – у 86 и карциноид с признаками малигнизации – у 15 больных. В послеоперационном периоде умерли 6 (3,5%) больных. В двух случаях причиной смерти стали тяжелые сердечно-сосудистые нарушения, а в 4 случаях – гнойно-септические осложнения. Отдаленные результаты изучены у 96 пациентов. Пятилетняя выживаемость у пациентов после пластической лобэктомии составила 35%: после комбинированной резекции легкого – 24%; сегментэктомии и атипичной резекции – 41%. Левченко Е.В. и соавт. в 2024 г. сравнили результаты лечения немелкоклеточного рака легкого после бронхопластических лобэктомий и пневмонэктомий. При сравнении 30- и 90-дневной смертности статически значимых различий между группами не получено. При бронхопластических резекциях констатирована сопоставимая с пневмонэктомиями частота локального и регионарного рецидива. Одногодичная безрецидивная выживаемость при бронхопластических операциях составила 76 против 72% в группе пневмонэктомий, 3-летняя выживаемость – 59 и 52% соответственно, 5-летняя – 57 и 46%. Наблюдаемая (общая) выживаемость составила 63,0 ± 16,84 месяцев в группе бронхопластических резекций против 31 ± 5,4 месяцев в группе пневмонэктомий, общая 5-летняя выживаемость – 52 против 38%, 10-летняя – 29 против 25% соответственно [19]. Jones G.D. с соавт. провели исследование, в котором приведен анализ отдаленных результатов после пневмонэктомии и лобэктомии, а также безрецидивная и общая выживаемость. В каждой группе было по 318 больных. Через 90 дней общие показатели осложнений были схожими (46% для пневмонэктомии против 43% для лобэктомии), но показатели серьезных (степень ≥III по Clavien-Dindo) осложнений (21 против 13%) и летальность (6,9 против 1,9%) были выше в когорте пневмонэктомии. Кумулятивная частота онкологической смертности существенно не отличалась между когортами. Однако показатель неонкологической смертности был существенно выше в группе пневмонэктомии. 45 пациентов после пневмонэктомии (18%) умерли от неонкологических причин в течение 1–5 лет после операции; наиболее распространенными причинами были пневмония (n = 21) и инфаркт миокарда (n = 10). У пациентов после пневмонэктомии предиктивными факторами неонкологической смертности были сопутствующие заболевания сердечно-легочной системы [20]. В 2019 г. Higuchi и соавт. выполнили удачную бронхопластическую лобэктомию с формированием межбронхиального анастомоза по типу «винной чаши» путем использования лоскута бронхиальной стенки. Верхнедолевой бронх был окаймлен частично иссеченной стенкой левого главного бронха для создания манжеты. Затем был сформирован анастомоз «конец в конец». Послеоперационные бронхоскопические данные не выявили никаких проблем в зоне анастомоза. По заявлению авторов, в течение 1,5 лет после операции данных о рецидиве и метастазировании не обнаружено, качество жизни пациента удовлетворительное [21]. Утверждается, что применяемая техника относительно проста в исполнении, при этом послеоперационных осложнений, таких как стеноз анастомоза или его деформация, можно избежать [22].

Сводные данные выполнения авторами бронхопластической резекции при лечении больных НМРЛ представлены в табл. 1.

Таблица 1. Результаты выполнения бронхопластической резекции при НМРЛ

Table 1. Results of bronchoplastic resection in NSCLC

Более пятидесяти лет назад в хирургическую практику были внедрены операции по одномоментному восстановлению бронхов и легочной артерии при резекции по поводу рака. Однако уже стало очевидно, что данный объем хирургии более эффективен и функционален по сравнению с пневмонэктомией. Комбинация ангио- и бронхопластической лобэктомии стала операцией выбора в арсенале торакальных хирургов как альтернатива пневмонэктомии. По данным литературы, методики реконструкции легочной артерии (ЛА) показывают как хорошие отдаленные, так и функциональные результаты, качество жизни больных. Однако, несмотря на значительный прогресс в технике выполнения этих операций, они все еще не полностью стандартизированы [23–27].

Также стоит отметить роль периоперационной химиоиммунотерапии при данных операциях. Последние исследования показывают, что неоадьювантная химиотерапия существенно не увеличивает риск осложнений и, что немаловажно, за счет уменьшения объема опухоли позволяет более радикально выполнить операцию. Более того, долгосрочная выживаемость пациентов, перенесших бронхо- и ангиобронхопластическую резекции, лучше, чем у пациентов, перенесших пневмонэктомию после индукционной терапии [28–31].

Говоря о хирургических аспектах, важно отметить выбор методик резекций легочной артерии. При резекции легочной артерии существуют три основных метода ее реконструкции: простое ушивание (продольное или поперечное), пластика дефекта артерии с использованием перикардиальной заплаты [32], циркулярная резекция с созданием прямого сосудистого анастомоза или с применением синтетического протеза (перикардиального кондуита). Также для реконструкции можно использовать верхнюю легочную вену удаленной верхней доли при локализации поражения слева [33, 34]. Обычно выполняется краевая резекция артерии, так как чаще опухолевая инвазия в сосуд имеет парциальный характер. Но в отдельных ситуациях удается отделить стенку сосуда от опухоли, которая интимно фиксирована вследствие перифокального паравазального воспаления, а не вследствие истинного проращения опухоли. Продольное ушивание артерии может привести к ее стенозу и окклюзии. Циркулярная резекция позволяет сохранить широкий просвет сосуда, что позволяет избежать кинкинга (изгиба) в раннем послеоперационном периоде [34]. Также стоит помнить о возможности тромбоза анастомоза. Повышенный риск может быть связан с изменением положения реконструированной ЛА из-за повторного расширения нижней доли, что может вызвать ее перегиб и складывание на себя. Низкомолекулярный гепарин помогает снизить риск тромбоза. Тем не менее после заплаты или анастомоза возникновение тромбоза является редким событием. Иными словами, более высокие показатели тромбоза были описаны после тангенциальной резекции с прямым восстановлением шва [32, 35].

Об адекватном радикализме комбинированных бронхопластических резекций свидетельствуют удовлетворительные, вполне обнадеживающие отдаленные результаты общей и безрецидивной выживаемости.

Schiavon и соавт. из Университетской клиники Падуя (Италия) в своем моноцентровом ретроспективном когортном исследовании подтверждают тезис о том, что пластика легочной артерии является онкологически безопасной и альтернативной пневмонэктомии. Коллектив авторов изучил две группы: пациентов, перенесших пнемноэктомию, и тех, которым была выполнена лобэктомия с ангиопластическим компонентом. В обеих группах было выделено по 124 больных. Сравнение пневмонэктомии и реконструкции легочной артерии показало более высокую 30-дневную (P = 0,02) и 90-дневную (P = 0,03) смертность в группе пневмонэктомии, а также более высокую частоту серьезных осложнений (P = 0,004). Долгосрочные результаты показали сопоставимые результаты как с точки зрения 5-летней выживаемости без признаков заболевания (52,2% для пневмонэктомии против 46% для реконструкции ЛА, P = 0,57), так и общей 5-летней выживаемости (41,9 против 35,6% соответственно, P = 0,57). Анализ факторов риска показал, что выживаемость была также связана с N-статусом (P < 0,01) и отсутствием адъювантной терапии (P = 0,04) [36].

В 2021 г. Киршиным А.А. был предложен алгоритм выполнения комбинированных бронхо-ангиопластических резекций легкого. По мнению автора, предопределяющими критериями явились: оценка резектабельности опухолевого компонента, оценка состояния лимфатического аппарата оставляемой части легкого (мультифокальная биопсия лимфоузлов корня оставляемой доли со срочным патоморфологическим исследованием), характер поражения стенки сосуда (инвазия первичной опухолью, метастатическими лимфоузлами или десмоплазия опухоли на зоне близлежащей легочной артерии (как самостоятельный процесс либо же вследствие индукционной терапии)), оценка поражения сосудистой стенки легочной артерии (диаметр сосуда (до 50%, более 50%), длина вовлеченного сегмента (до 1 см, 1–2 см, более 2 см). В свою же очередь резекция легочной артерии выполняется в завершение операции после основных этапов – лимфодиссекции и трахеобронхиальной реконструкции. Данный алгоритм позволяет автору выдвинуть тезис: лобэктомия с сосудистым реконструктивным компонентом является технически выполнимой и безопасной, кроме того, обеспечивает достаточный радикализм и приемлемые отдаленные результаты. По приведенному алгоритму были выполнены 92 ангиопластические лобэктомии. В исследовании использовали 6 способов реконструкции: выполнены 47 краевых резекций легочной артерии с ушиванием дефекта вдоль либо поперек оси сосуда, 11 окончатых резекций легочной артерии с пластикой заплатой (аутоперикард, легочная вена удаляемой доли), 29 циркулярных резекций легочной артерии с формированием прямого анастомоза и 5 циркулярных резекций легочной артерии с использованием сосудистой вставки (политетрафторэтиленовый протез, фрагмент левой плечеголовной вены, легочная вена удаляемой доли). Послеоперационные осложнения, связанные с сосудистым компонентом, встретились в двух случаях (2,2%): кровотечение из зоны сосудистого анастомоза (1 случай, 1,1%) и послеоперационная пневмония (1 случай, 1,1%). Зарегистрированы 3 (3,3%) летальных исхода (30-суточная летальность): острый инфаркт миокарда, ТЭЛА и микронесостоятельность бронхиального анастомоза с последующим аррозионным кровотечением из легочной артерии по одному случаю соответственно. Наблюдаемая 1-летняя выживаемость составила 96,7%, 3-летняя – 65,1%, 5-тлетняя – 36,6%, медиана выживаемости – 53,1 месяца; безрецидивная выживаемость: 1-летняя – 89,9%, 3-летняя – 65,3%, 5-летняя – 48,8%, с медианой в 49,8 месяца [37].

В 2018 г. коллектив авторов во главе с D’Andrilli A. провели ретроспективное исследование, в котором оценили онкологические критерии при выполнении резекции длинного участка ЛА. В период с 1991 по 2015 г. 24 пациентам была выполнена рукавная резекция длинного сегмента ЛА или расширенная резекция (>2,5 см) 1 аспекта окружности ЛА в комбинации с лобэктомией при центрально расположенном раке легкого. Материалы, использованные для реконструкции кондуита (20 пациентов), включали легочную вену у 12 пациентов, аутологичный перикард – у 4, свиной перикард – у 3 и бычий перикард – у 1. Заплаты, использованные у 4 пациентов, состояли из свиного перикарда (2 пациента) и легочной вены (2 пациента). Осложнений, связанных с реконструктивной процедурой, не было. Послеоперационных смертей не было. Полная проходимость реконструированной легочной артерии была отмечена у всех пациентов с помощью послеоперационной контрастной компьютерной томографии, проводимой каждые 6 месяцев. Патологическая стадия опухоли варьировалась от IА до IIIA. Пятилетняя общая выживаемость и безрецидивная выживаемость составили 69,9 и 52,7% соответственно при медиане наблюдения 41 месяц [38].

На данном этапе развития комбинированной трахеобронхиальной хирургии появились сообщения о возможности транслокации легочной артерии нижней доли левого легкого в ствол левой легочной артерии по типу анастомоза «конец в бок». Данный сосудистый анастомоз решает проблему разного диаметра сосудов при формировании анастомоза «конец в конец». Подобный способ транслокации левой нижней долевой легочной артерии в ствол легочной артерии является методикой, позволяющей расширить показания к выполнению радикальной резекции у больных с раком левого легкого [39].

Zhu и соавт. описали случай резекции верхней полой вены (ВПВ) при центральном раке правого легкого. Опухоль была успешно удалена путем выполнения комбинированной бронхопластической верхней билобэктомии в сочетании с резекцией и реконструкцией верхней полой вены с использованием кольцевого политетрафторэтиленового трансплантата. Послеоперационных осложнений не отмечено. После 4 курсов адьювантной полихимиотерапии больной обследован, выполнено МРТ, данных о рецидиве и метастазах не было обнаружено, сосудистый анастомоз в хорошем функциональном состоянии [40].

Dell’amore с соавт. провел многоцентровое ретроспективное исследование результатов комбинированных резекций легкого с резекцией ВПВ при немелкоклеточном раке. Так, с января 2000 г. по декабрь 2019 г. 80 пациентам была проведена анатомическая резекция легкого с резекцией верхней полой вены и ее вариантами. В первой группе 64 пациентам выполнена частичная резекция и прямая реконструкция сосудистым швом или заплатой. Во второй группе 16 пациентам выполнена полная резекция с сосудистым эндопротезированием. При анализе не выявлено различий в непосредственных и отдаленных результатах в зависимости от объема сосудистой резекции и ангио(флебо-)пластики. В частности, не было различий с точки зрения ранней (50,0 против 68,8%) и поздней частоты осложнений (12,5 против 12,5%), 30- и 90-дневной смертности, R-статуса, рецидива, общей выживаемости (33,89 ± 40,35 против 35,70 ± 51,43 месяца) и выживаемости без признаков заболевания (27,56 ± 40,36 против 31,28 ± 53,08 месяца). Многофакторный анализ показал, что возраст был единственным независимым фактором прогноза для общей выживаемости [41]. Согласно результатам, резекция верхней полой вены имеет хорошие непосредственные результаты и показатели выживаемости независимо от объема поражения сосуда и варианта его реконструкции [42, 43].

Таблица 2. Результаты выполнения комбинирования ангиобронхопластической резекции при НМРЛ

Table 2. Results of combined angiobronchoplastic resection in NSCLC

Заключение

Таким образом, на основании анализа литературных данных получены статистически значимые различия в пользу органосохраняющих бронхопластических хирургических операций при раке легкого, не ухудшающих отдаленные результаты и значительно улучшающих функциональные результаты и качество жизни пациентов. При сравнении 30-, 90-дневной послеоперационной летальности, частоты локо-регионального рецидивирования и бессобытийной выживаемости статически значимых различий между группами после бронхопластических резекций и пневмонэктомий не получено. В долгосрочной перспективе бронхопластические резекции, в сравнении с пневмонэктомиями, улучшают показатели общей выживаемости при всех стадиях, кроме IIIB/C. Реконструкция легочной артерии вместе с бронхопластической лобэктомией является безопасным и эффективным вмешательством для радикального лечения НМРЛ, обеспечивающим лучшую долгосрочную выживаемость, более низкие показатели периоперационной заболеваемости и смертности, а также функциональные преимущества по сравнению с пневмонэктомией. Ранние и отдаленные результаты показывают, что эти хирургические методы реконструкции легочной артерии осуществимы и безопасны, а послеоперационная заболеваемость также приемлема. Неоадьювантная химиоиммунотерапия не ухудшает непосредственные и отдаленные результаты, в том числе за счет редукции опухолевого объема позволяет выполнить операцию с достаточным радикализмом. Согласно результатам, резекция верхней полой вены имеет хорошие непосредственные результаты и показатели выживаемости независимо от объема поражения сосуда и варианта его реконструкции.

 Финансирование. Исследование проведено без спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

 Литература

1. Thomas C.P. Conservative resection of the bronchial tree // R. Coll Surg. Edinb. – 1956. – V. 1 (3). – P. 169–186.
2. Maeda M., Nanjo S., Nakamura K., Nakamoto K. Tracheobronchoplasty for lung cancer // Surg. – 1986. – V. 71 (4). – P. 221–228.
3. Ferguson M.K., Lehman A.G. Sleeve lobectomy or pneumonectomy: optimal management strategy using decision analysis techniques // Thorac. Surg. – 2003. – V. 76 (6). – P. 1782–1788. DOI: 10.1016/s0003-4975(03)01243-8
4. Voltolini L., Viggiano D., Gonfiotti A. et al. Complex sleeve lobectomy has lower postoperative major complications than pneumonectomy in patients with centrally located non-small-cell lung cancer // Cancers (Basel). – 2024. – V. 16 (2). – P. 261. DOI: 10.3390/cancers16020261
5. Gonzalez M., Chriqui L.E., Décaluwé H. et al. Sleeve lobectomy in patients with non-small-cell lung cancer: a report from the European Society of Thoracic Surgery database 2021 // J. Cardiothorac. Surg. – 2022. – V. 62 (6). ezac502. DOI: 10.1093/ejcts/ezac502
6. Voltolini L., Gonfiotti A., Viggiano D., Borgianni S., Farronato A., Bongiolatti S. Extended sleeve-lobectomy for centrally located locally advanced non-small cell lung cancer is a feasible approach to avoid pneumonectomy // Thorac. Dis. – 2020. – V. 12 (8). – P. 4090–4098. DOI: 10.21037/jtd-20-1241
7. Magouliotis D.E., Zotos P.A., Karamolegkou A.P., Tatsios E., Spiliopoulos K., Athanasiou T. Long-term survival after extended sleeve lobectomy (ESL) for central non-small cell lung cancer (NSCLC): a meta-analysis with reconstructed time-to-event data // Clin. Med. – 2022. – V. 12 (1). – P. 204. DOI: 10.3390/jcm12010204
8. Matsuo T., Imai K., Takashima S. et al. Outcomes and pulmonary function after sleeve lobectomy compared with pneumonectomy in patients with non-small cell lung cancer // Cancer. – 2023. – V. 14 (9). – P. 827–833. DOI: 10.1111/1759-7714.14813
9. Yang J., Xia Y., Yang Y. et al. Risk factors for major adverse events of video-assisted thoracic surgery lobectomy for lung cancer // J. Med. Sci. – 2014. – V. 11 (9). – P. 863–869. DOI: 10.7150/ijms.8912
10. Pricopi C., Mordant P., Rivera C. et al. Postoperative morbidity and mortality after pneumonectomy: a 30-year experience of 2064 consecutive patients // Cardiovasc. Thorac. Surg. – 2015. – V. 20 (3). – P. 316–321. DOI: 10.1093/icvts/ivu417
11. Jones G.D., Tan K.S., Caso R. et al. Time-varying analysis of readmission and mortality during the first year after pneumonectomy // Thorac. Cardiovasc. Surg. – 2020. – V. 160 (1). – P. 247–255.e5. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2020.02.086
12. Ludwig C., Stoelben E., Olschewski M., Hasse J. Comparison of morbidity, 30-day mortality, and long-term survival after pneumonectomy and sleeve lobectomy for non-small cell lung carcinoma // Thorac. Surg. – 2005. – V. 79 (3). – P. 968–973. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2004.08.062
13. Cusumano G., Marra A., Lococo F. et al. Is sleeve lobectomy comparable in terms of short- and long-term results with pneumonectomy after induction therapy? A multicenter analysis // Thorac. Surg. – 2014. – V. 98 (3). – P. 975–983. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2014.04.095
14. Li Z., Chen W., Xia M. et al. Sleeve lobectomy compared with pneumonectomy for operable centrally located non-small cell lung cancer: a meta-analysis // Lung. Cancer Res. – 2019. – V. 8 (6). – P. 775–786. DOI: 10.21037/tlcr.2019.10.11
15. Nitsche L.J., Jordan S., Demmy T. et al. Analyzing the impact of minimally invasive surgical approaches on post-operative outcomes of pneumonectomy and sleeve lobectomy patients // Thorac. Dis. – 2023. – V. 15 (5). – P. 2497–2504. DOI: 10.21037/jtd-22-654
16. Chen J., Soultanis K.M., Sun F. et al. Outcomes of sleeve lobectomy versus pneumonectomy: A propensity score-matched study // Thorac. Cardiovasc. Surg. – 2021. – V. 162 (6). – P. 1619–1628.e4. DOI:10.1016/j.jtcvs.2020.08.027
17. Рябов А.Б. и др. Эволюция трахеобронхиальной хирургии // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. – 2017. – Т. 6, № 3. – С. 82–87. DOI:17116/onkolog20176382-87
18. Ступаченко О.Н., Гринцов А.Г. и др. Органощадящие оперативные вмешательства при бронхолегочном раке // Исследование и практика в медицине. – 2018. – Т. 5, № 2. – С. 244.
19. Левченко Е.В., Шабинская В.И., Левченко Н.Е. и др. Сравнение результатов лечения немелкоклеточного рака легкого после бронхопластических резекций и пневмонэктомий // Вопросы онкологии. – 2024. – Т. 70, № 2. – С. 316–323. DOI 10.37469/0507-3758-2024-70-2-316-323
20. Jones G.D., Caso R., Tan K.S. et al. Propensity-matched analysis demonstrates long-term risk of respiratory and cardiac mortality after pneumonectomy compared with lobectomy for lung cancer // Surg. – 2022. – V. 275 (4). – P. 793–799. DOI: 10.1097/SLA.0000000000004065
21. Higuchi M., Watanabe M., Endo K. et al. Wine cup stoma anastomosis after extended sleeve lobectomy for central-type squamous cell lung cancer // Cardiothorac. Surg. – 2019. – V. 14 (1). – P. 36. DOI: 10.1186/s13019-019-0857-3
22. Maeda M., Nanjo S., Nakamura K., Nakamoto K. Tracheobronchoplasty for lung cancer // Surg. – 1986. – V. 71 (4). – P. 221–228.
23. Galetta D., Borri A, Gasparri R, Petrella F, Spaggiari L. Surgical techniques and long-term results of pulmonary artery reconstruction in patients with lung cancer // Thorac. Surg. – 2015. – V. 100 (4). – P. 1196–1202. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2015.04.124
24. Alifano M., Cusumano G., Strano S. et al. Lobectomy with pulmonary artery resection: morbidity, mortality, and long-term survival // Thorac. Cardiovasc. Surg. – 2009. – V. 137 (6). – P. 1400–1405. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2008.11.002
25. Ma Q., Liu D., Guo Y. et al. Surgical techniques and results of the pulmonary artery reconstruction for patients with central non-small cell lung cancer // Cardiothorac. Surg. – 2013. – V. 8. – P. 219. DOI: 10.1186/1749-8090-8-219
26. Teng M., Yi C., Yang W. et al. Sleeve lobectomy versus pneumonectomy following neoadjuvant therapy in patients with non-small cell lung cancer // J. Cardiothorac. Surg. – 2024. – V. 66 (2). ezae300. DOI: 10.1093/ejcts/ezae300
27. Yang M., Zhong Y., Deng J. et al. Comparison of bronchial sleeve lobectomy with pulmonary arterioplasty versus pneumonectomy // Thorac. Surg. – 2022. – V. 113 (3). – P. 934–941. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2021.04.007
28. Bao Y., Jiang C., Wan Z. et al. Feasibility of double sleeve lobectomy after neoadjuvant chemotherapy in patients with non-small-cell lung cancer // Cardiovasc. Thorac. Surg. – 2022. – V. 35 (2). ivac103. DOI: 10.1093/icvts/ivac103
29. Yang B., Zhang L.W., Zhou Y. et al. Analysis of the safety and feasibility of sleeve resection under UniVATS after neoadjuvant chemotherapy combined with immunotherapy for locally advanced central-type non-small cell lung cancer // World J. Surg. Oncol. – 2025. – V. 23 (1). – P. 85. DOI: 10.1186/s12957-024-03462-x
30. Milman S., Kim A.W., Warren W.H. et al. The incidence of perioperative anastomotic complications after sleeve lobectomy is not increased after neoadjuvant chemoradiotherapy // Thorac. Surg. – 2009. – V. 88 (3). – P. 945–951. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2009.05.084
31. Nagayasu T., Matsumoto K., Tagawa T., Nakamura A., Yamasaki N., Nanashima A. Factors affecting survival after bronchoplasty and broncho-angioplasty for lung cancer: single institutional review of 147 patients // J. Cardiothorac. Surg. – 2006. – V. 29 (4). – P. 585–590. DOI: 10.1016/j.ejcts.2005.12.044
32. Zhao Z.R., Feng S.C., Wu J.D., Zhang J.B. Minimally invasive autologous pericardial patch reconstruction of the pulmonary artery for locally advanced lung cancer following neoadjuvant treatment // Today. – 2025. – V. 55 (3). – P. 452–456. DOI:10.1007/s00595-024-02940-9
33. Hirai A., Shinohara S., Kuwata T. et al. Pulmonary artery reconstruction using autologous pulmonary vein for surgical treatment of locally advanced lung cancer: a case report // Case Rep. – 2016. – V. 2 (1). – P. 46. DOI: 10.1186/s40792-016-0174-1
34. Menna C., Rendina E.A., D’Andrilli A. parenchymal sparing surgery for lung cancer: focus on pulmonary artery reconstruction // Cancers (Basel). – 2022. – V. 14 (19). – P. 4782. DOI: 10.3390/cancers14194782
35. Shrager J.B., Lambright E.S., McGrath C.M. et al. Lobectomy with tangential pulmonary artery resection without regard to pulmonary function // Thorac. Surg. – 2000. – V. 70 (1). – P. 234–239. DOI: 10.1016/s0003-4975(00)01492-2
36. Schiavon M., Comacchio G.M., Mammana M. et al. Lobectomy with artery reconstruction and pneumonectomy for non-small cell lung cancer: a propensity score weighting study // Thorac. Surg. – 2021. – V. 112 (6). – P.1805–1813. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2020.12.029
37. Киршин А.А. Лобэктомия с реконструктивным сосудистым компонентом в хирургии рака легкого: технические аспекты // Поволжский онкологический вестник. – 2021. – Т. 12, № 4 (48). – С. 14–19.
38. D’Andrilli A., Maurizi G., Ciccone A.M. et al. Long-segment pulmonary artery resection to avoid pneumonectomy: long-term results after prosthetic replacement // J. Cardiothorac. Surg. – 2018. – V. 53 (2). – P. 331–335. DOI: 10.1093/ejcts/ezx353
39. Sun Y., Yang Y., Chen Y. et al. Translocation of left inferior lobe pulmonary artery to the pulmonary artery trunk for central type non-small cell lung cancers // Thorac. Dis. – 2016. – V. 8 (5). – P. 826–832. DOI: 10.21037/jtd.2016.03.35
40. Zhu D., Qiu X., Zhou Q. Combined double sleeve lobectomy and superior vena cava resection for non-small cell lung cancer with persistent left superior vena cava // Zhongguo Fei Ai Za Zhi. – 2015. – V. 18 (11). – P. 718–720. DOI: 10.3779/j.issn.1009-3419.2015.11.10
41. Dell’Amore A., Campisi A., Bertolaccini L. et al. A Multicenter retrospective cohort study on superior vena cava resection in non-small-cell lung cancer surgery // Cancers (Basel). – 2022. – V. 14 (24). – P. 6138. DOI: 10.3390/cancers14246138
42. Sato H., Soh J., Hotta K. et al. Is Surgery after chemoradiotherapy feasible in lung cancer patients with superior vena cava invasion? // Thorac. Cardiovasc. Surg. – 2018. – V. 24 (3). – P. 131–138. DOI: 10.5761/atcs.oa.18-00027
43. Nikolaidis E., Bolanos N., Anagnostopoulos D. et al. Lung cancer invading the superior vena cava – surgical treatment. A short and up-to-date review // Torakochirurgia Pol. – 2023. – V. 20 (2). – P. 105–110. DOI: 10.5114/kitp.2023.129546