СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ФЛУОРЕСЦЕНТНОЙ ВИЗУАЛИЗАЦИИ ПАРАЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗ У ПАЦИЕНТОВ С ВТОРИЧНЫМ И ТРЕТИЧНЫМ ГИПЕРПАРАТИРЕОЗОМ: ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

Распечатать / Сохранить в PDF

С.В. Зинченко¹^, ², И.З. Галиев¹, Е.К. Кульбида¹, К.А. Петухов¹, Р.Р. Ахметшин¹

¹Казанский (Приволжский) федеральный университет, Казань

²ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ им. проф. М.З. Сигала», Казань

Зинченко Сергей Викторович ― доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой хирургии Института фундаментальной медицины и биологии

ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет»

420012, г. Казань, ул. Карла Маркса, д. 74, тел. +7-903-306-80-83, e-mail: zinchenkos.v@mail.ru

ORCID ID: 0000-0002-9306-3507

Реферат. Вторичный и третичный гиперпаратиреоз (вГПТ, тГПТ) — распространенные эндокринные заболевания, часто протекающие с выраженной симптоматикой, в большинстве случаев обусловленные хронической почечной недостаточностью у пациентов на программном гемодиализе. На сегодняшний день при неэффективности консервативной терапии и достижении пороговых значений ПТГ 600 пг/мл более 6 месяцев хирургическое удаление патологически измененных паращитовидных желез является единственным методом лечения вГПТ и тГПТ. В этой связи возникает необходимость совершенствования алгоритмов диагностического поиска, в том числе интраоперационной визуализации желез. Основная задача обзора — изучить современные тенденции и методики интраоперационной визуализации паращитовидных желез, сравнить данные способы и оценить их эффективность. Применение качественно новых технологий диагностики паращитовидных желез, таких как идентификация путем аутофлюоресценции в близком инфракрасном спектре (NIRAF), методика использования индоцианин-зеленого (ICG) и метод визуализации с помощью 5-аминолевулиновой кислоты при УФ-излучении, которые позволяют с более чем 90% точностью, по мнению авторов, интраоперационно визуализировать локализацию паращитовидных желез, подлежат детальному рассмотрению и изучению, чему и посвящено настоящее исследование.

Ключевые слова: вторичный и третичный гиперпаратиреоз, паращитовидная железа, визуализация, хирургическое лечение, ICG, NIRAF, 5-АЛК.

На сегодняшний день вторичный и третичный гиперпаратиреоз являются одними из самых распространенных осложнений у больных с терминальной стадией хронической болезни почек (ХБП), что связано с нарушением фосфорно-кальциевого обмена, измененным метаболизмом кальцитриола (витамина D), когда секреция паратиреоидного гормона (ПТГ) становится независимой от концентрации кальция и фосфора. На ранних сроках хронического гемодиализа у пациентов с ХБП, связанные с этим нарушения фосфорно-кальциевого обмена и метаболизма витамина D приводят к вторичному гиперпаратиреозу (вГПТ), морфологическим субстратом которого является гиперплазия паращитовидных желез (ПЩЖ). Это состояние является обратимым и при пересадке донорской почки у большинства пациентов полностью регрессирует. Дальнейшее персистирование вГПТ у пациентов с ХПБ на программном гемодиализе приводит к тГПТ, что выражается морфологически в формировании автономных гиперфункционирующих аденом ПЩЖ. В связи с совершенствованием гемодиализа, развитием трансплантологии продолжительность жизни пациентов с ХБП продолжает увеличиваться. Происходит накопление интеркуррентных заболеваний, в том числе онкологических, лечение которых при некоррегируемом вГПТ и тГПТ крайне затруднено, а иногда просто невозможно.

Лекарственная терапия гиперпаратиреоза направленная на: 1) профилактику и коррекцию гиперфосфатемии; 2) достижение целевых показателей кальция сыворотки крови; 3) достижение индивидуальных целевых показателей иПТГ [30], достаточно эффективна на ранних стадиях вГПТ, но имеет ряд существенных недостатков: 1) она по-прежнему остается достаточно дорогой; 2) эффективность ее не распространяется на тГПТ и длительно персистирующий вГПТ. Таким образом, оперативное лечение остается для этой категории пациентов единственным эффективным вариантом лечения [1, 38–40].

Несмотря на то, что хирургия ПЩЖ развивается с середины XX в., единого и стандартизированного метода операции, объема и сроков выполнения вмешательства для вГПТ и тГПТ до сих пор не разработано. Наиболее применяемыми подходами считаются субтотальная паратиреоидэктомия и полная паратиреоидэктомия с аутотрасплантацией. Так, анализ, проведенный Triponez и соавт., доказывает уверенное снижение ПТГ в послеоперационном периоде у больных с тотальной паратиреоидэктомией, нежели у пациентов, которым была выполнена субтотальная резекция [2]. Rothmund и соавт. также обнаружили низкую частоту рецидива гиперпаратиреоза у больных, которым была проведена тотальная паратиреоидэктомия с аутотрансплантацией [3]. Стоит отметить, что аутотрансплантированная ткань ПЩЖ не будет полноценно функционировать, пока не подвергнется неоваскуляризации, поэтому транзиторный гипопаратиреоз более распространен и выражен после таких радикальных операций, чем при субтотальной паратиреоидэктомии. Аутотрансплантация паращитовидных желез также может оказаться неудачной и привести к долгосрочному гипопаратиреозу [4, 13, 42, 43].

Для адекватной паратиреоидэктомии необходимо четкое представление о локализации паращитовидных желез. Методики дооперационной визуализации паращитовидных желез, такие как ультразвуковое исследование и сцинтиграфия ПЩЖ, не утратили своего значения по настоящее время Избыточный вес пациента, рецидивный гиперпаратиреоз, множественное поражение, атипичное расположение ПЩЖ могут снизить точность этих методов. Все эти недостатки присущи интраоперационному УЗИ и гамма-детекции [5, 6, 33–36, 41].

В этом обзоре мы детально обсуждаем вопросы интраоперационной флуоресцентной навигации ПЩЖ, когда все имеющиеся методы дооперационной диагностики не предоставили полную информацию о количестве, локализации и размерах всех патологически измененных ПЩЖ. Следует отметить, что выбор той или иной методики интраоперационной визуализации затруднен отсутствием репрезентативных системных обзоров и метаанализов.

Визуальная навигация ПЩЖ с использованием внутривенной инфузии раствора метиленового синего в предоперационном периоде с развитием синего окрашивания ПЩЖ достаточно эффективна [7]. Однако метиленовый синий окрашивает только 46,0% ПЩЖ [8], а его использование может приводить к развитию острых неврологических нарушений после операции [9, 10]. На сегодняшний день эта методика в силу указанных недостатков не применяется.

Использование индоцианин-зеленого (ICG) как флуоресцентного красителя в хирургии привлекло внимание хирургов благодаря своим возможностям улучшения визуализации анатомических структур. Впервые ICG был синтезирован в 1955 г. и первоначально использовался в офтальмологии для оценки сосудистой перфузии. Первые попытки применять ICG в хирургии начались в начале 2000-х гг., когда хирурги начали исследовать его использование в различных областях, таких как кардиохирургия, онкология и в последующем — эндокринная хирургия. Одним из первых значимых исследований, посвященных использованию ICG в хирургии паращитовидных желез, стало исследование, проведенное в 2016 г. Fortuny и соавт, в котором был продемонстрирован его потенциал в снижении частоты осложнений после операций на паращитовидных железах [11]. С тех пор исследования продолжили подтверждать эффективность и безопасность применения ICG, что привело к его широкому внедрению в клиническую практику. Исследования, такие как работы Richard и соавт., показали, что использование ICG значительно повышает точность идентификации паращитовидных желез по сравнению с традиционными методами визуализации. Это особенно важно в случаях, когда анатомическое положение желез может варьироваться [12]. В нескольких исследованиях, например в работах Raffaelli и соавт., было установлено, что использование ICG в паратиреоидэктомии ассоциируется с более низким уровнем гипопаратиреоза и других осложнений [13].

Использование ICG может уменьшить инвазивность операций, позволяя выполнять щадящие вмешательства, что подтверждается во множестве исследований. Однако данный метод также имеет свои недостатки в использовании, такие как: 1) необходимость соответствующих флуоресцентных систем визуализации, которые не доступны в большинстве медицинских учреждений; 2) возможность развития аллергических реакций на введение ICG; 3) снижение эффективности ICG визуализации при изменении анатомических взаимоотношений органов из-за рубцового и/или опухолевого процесса; 4) дополнительные временные и финансовые затраты на обучение медицинского персонала при внедрении ICG-технологии.

Самым важным преимуществом индоцианин-зеленого перед другими методиками является возможность почти со 100% чувствительностью верифицировать васкуляризацию железы. Высокая восприимчивость ICG к кровеносным сосудам позволяет хирургам избегать повреждения важных структур. Визуализация кровотока позволяет оценить состояние паращитовидных желез во время операции. Эти данные помогают определить, какие из желез функционируют нормально, что имеет значение для улучшения контроля уровня кальция после операции [14–19]. Fortuny и др. продемонстрировали, что ангиография ICG может надежно предсказать васкуляризацию паращитовидных желез и устранить необходимость в добавках кальция, если во время операции обнаружена хотя бы одна хорошо перфузируемая паращитовидная железа. При использовании данной методики у 13 пациентов с ГПТ удалось визуализировать все 4 ПЩЖ во всех случаях. Получена корреляция между перфузией паратиреоидного остатка и его функцией в послеоперационном периоде. Таким образом, можно сделать вывод о функции паращитовидных желез и предсказать возникновение послеоперационной гипокальциемии [13, 20].

Высокими свойствами накопления флуорофоров обладает протопорфирин IX, который образуется из свободной 5-аминолевулиновой кислоты (5-АЛК, Аласенс) и накапливается в митохондриях как нормальных, так и патологически измененных ПЩЖ [43]. Были предложены методики интраоперационной идентификации ПЩЖ (Патент РФ № 2458689 Чиссов В.И. и соавт., 2012). Методика проведения следующая: 5-АЛК перорально вводят в предоперационном периоде, операцию проводят при облучении операционного поля поляризованным синим светом [21]. По результатам исследования Долидзе и соавт., проводимого в рамках изучения пре-, интра- и постоперационного периода хирургического лечения с интраоперационной визуализацией у больных с аденомами ПЩЖ, было доказано, что визуализация ПЩЖ была у 94% пациентов. Также была отмечена нормализация уровня ионизированного кальция в течение 6 месяцев у 100% больных, снижение ПТГ более чем на 50%, в связи с четкой визуализацией ПЩЖ ни в одном из случаев не была зафиксирована травма возвратного нерва. Такой подход, по заявлению авторов, значительно улучшает результаты хирургического лечения солитарной аденомы ПЩЖ у больных первичным гипертиреозом [22, 44]. В 2020 г. Зинченко С.В. и соавт. была описана методика, схожая с методикой, описанной Чиссовым В.И. и соавт. В патенте РФ № 2019142608 «Способ интраоперационной идентификации гиперплазии и опухолей паращитовидных желез у пациентов с первичным, вторичным и третичным гиперпаратиреозом» указано, что для адекватной паратиреоидэктомии у пациентов с вГПТ и тГПТ не требуются высокие дозы препарата (в заявленном выше 30 мг Аласенса на кг массы тела против 10–20 мг/кг массы тела). Снижение доз вводимого фотосенсибилизатора на основе 5-АЛК позволило полностью нивелировать развитие фотодерматозов. Кроме того, точного соблюдения временного интервала в 120 мин после введения 5-аминолевулиновой кислоты в целях создания более яркого «свечения» тканей с повышенным метаболизмом и короткий интервал сохранения визуальной оптической концентрации не требуется, так как выведение 5-АЛК значительно удлинено у пациентов на программном гемодиализе [23]. Следует также отметить, что единственным препаратом 5-АЛК, производимым и используемым в России, является Аласенс, эти названия в контексте статьи являются синонимами [23].

Перспективность данного метода визуализации несомненна и множество исследований подтверждают этот тезис. Калашников и соавт. провели исследование, в котором сравнивали методику использования 5-АЛК у больных с аденомами ПЩЖ и тиреоидной патологии. В группе с патологией паращитовидных желез у 95% больных удалось визуализировать ПЩЖ. Нарушений фонаций, повреждений возвратного нерва не было выявлено, что позволяет авторам высказать мнение о необходимости использования методик фотодинамической визуализации в хирургическом лечении заболеваний паращитовидных желез [24]. Вшивцев и соавт. в своем исследовании интраоперационной визуализации ПЩЖ с использованием 5-АЛК доказали, что интенсивность флуоресценции измененных и гиперфункционирующих желез была субъективно выше, нежели неизмененных. У всех больных в выборке ПТГ снизился до нормальных значений в краткие сроки. Парезов гортани не было выявлено, рецидивы не были отмечены ни в одном из случаев. Однако коллектив исследователей справедливо отметил существенный недостаток методики: фототоксическая реакция была обнаружена у 2 больных [25].

Наиболее «молодым» методом визуализации ПЩЖ является ближняя инфракрасная аутофлуоресценция (NIRAF). В 2011 г. Paras и соавт. представили новую технику обнаружения в ближнем инфракрасном диапазоне интраоперационной идентификации паращитовидных желез. В ходе исследования было доказано, что интенсивность флуоресценции ПЩЖ выше, нежели в тканях щитовидной железы [26]. За ней в 2013 г. последовал аналогичный метод MacWade и др. В 2014 г. MacWade и соавт. представили возможность визуализации в ближнем инфракрасном диапазоне интраоперационной идентификации паращитовидных желез с использованием модифицированной камеры Карла Шторца [27]. Далее ряд исследований подтвердил эти выводы о том, что флуоресценция в ближнем инфракрасном диапазоне может помочь в обнаружении ткани паращитовидных желез во время хирургии щитовидной железы. Ранние исследования с использованием флуоресцентной визуализации в ближнем инфракрасном диапазоне позволяли хирургам сканировать операционное поле на предмет ткани паращитовидных желез с помощью камеры с полем зрения 25 см, но для этого необходимо выключение освещения операционной из-за помех между окружающим светом и светом, излучаемым внутренними флуорофорами паращитовидных желез в оптическом окне ближайшего инфракрасного диапазона [28, 29].

Несмотря на заинтересованность хирургов в развитии методики, научные исследования ограничиваются единичными репрезентативными по выборке обзорами. Большое моноцентровое проспективное исследование, проведенное Akgun и соавт., в котором были исследованы изображения NIRAF в 1506 нормальных и 597 измененных ПЩЖ, свидетельствует о том, что существуют различия между интенсивностью свечения нормальных и гиперплазированных ПЩЖ, где измененная железа существенно ярче освещается [31]. Несмотря на высокую чувствительность и точность, заявленную авторами, не исключены случаи избирательного подхода для конкретного пациента. Порой небольшие по размеру аденомы могут быть верифицированы хирургом как нормально функционирующая ПЩЖ. Lee и соавт. в своем исследовании изучили данные NIRAF у пациентов, перенесших в анамнезе паратиреоидэктомию. С 2017 по 2021 г. 131 пациенту с первичным гиперпаратиреозом была выполнена паратиреоидэктомия 151 паращитовидной железы. Средняя интенсивность аутофлюоресценции паращитовидных желез в ближнем инфракрасном диапазоне имела отрицательную корреляцию с весом, при этом более светлые железы флуоресцировали сильнее, и положительную корреляцию с возрастом, при этом железы у пожилых пациентов флуоресцировали сильнее. В то же время корреляций с уровнем кальция крови перед операцией, ПТГ, ИМТ и полом не было обнаружено [13, 32, 37].

Результирующие данные по сравнению существующих методик интраоперационной визуализации ПЩЖ представлены в табл. 1.

Таблица 1. Сравнение методик интраоперационной визуализации паращитовидных желез.

Table 1. Comparison of intraoperative imaging techniques for the parathyroid glands.

Заключение

Основным способом лечения вторичного и третичного гиперпаратиреоза при неэффективности консервативной терапии в течение 6 месяцев и порогового значения ПТГ свыше 600 пг/мл остается хирургическое пособие.

Даже для опытного хирурга визуализация паращитовидных желез и их полное удаление зачастую является невыполнимой задачей. Методики дооперационной топической диагностики ПЩЖ при вГПТ и тГПТ имеют свои ограничения и не могут в полной мере предоставить информацию о точном количестве, локализации и размере пораженных ПЩЖ. Поэтому при хирургическом лечении вГПТ и тГПТ основной акцент делается на интраоперационную навигацию.

Финансирование

Исследование проведено без спонсорской поддержки.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Литература

1. Tjahjono R., Nguyen K., Phung D., Riffat F., Palme C.E. Methods of identification of parathyroid glands in thyroid surgery: A literature review // ANZ J. Surg. — 2021. — V. 91 (9). —P. 1711–1716. doi: 10.1111/ans.17117
2. Triponez F., Kebebew E., Dosseh D. et al. Less-than-subtotal parathyroidectomy increases the risk of persistent/recurrent hyperparathyroidism after parathyroidectomy in tertiary hyperparathyroidism after renal transplantation // Surgery. — 2006. — V. 140 (6). — P. 990–999. doi: 10.1016/j.surg.2006.06.039
3. Rothmund M., Wagner P.K., Schark C. Subtotal parathyroidectomy versus total parathyroidectomy and autotransplantation in secondary hyperparathyroidism: a randomized trial // World J. Surg. — 1991. — V. 15 (6). — P. 745–750. doi: 10.1007/BF01665309
4. Steinl G.K., Kuo J.H. Surgical management of secondary hyperparathyroidism // Kidney Int. Rep. — 2020. — V. 6 (2). — P. 254–264. doi:10.1016/j.ekir.2020.11.023
5. Эпштейн Е.В., Матящук С.И. Ультразвуковое исследование щитовидной железы. Атлас-руководство. Изд. 2-е. ― Киев, 2004. ― 382 с.
6. Митьков В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. ― М., 2005. ― Т. 4. ― C. 120.
7. Klopper P.J., Moe R.E. Demonstration of the parathyroids during surgery in dogs, with preliminary report of results in some clinical cases // Surgery. — 1966. — V. 59 (6). — P. 1101–1107.
8. Kuriloff D.B., Sanborn K.V. Rapid intraoperative localization of parathyroid glands utilizing methylene blue infusion // Otolaryngol. Head Neck Surg. — 2004. — V. 131 (5). — P. 616–622. doi: 10.1016/j.otohns.2004.04.026
9. Sweet G., Standiford S.B. Methylene-blue-associated encephalopathy // J. Am. Coll. Surg. — 2007. — V. 204 (3). — P. 454–458. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2006.12.030
10. Ng B.K., Cameron A.J., Liang R., Rahman H. Serotonin syndrome following methylene blue infusion during parathyroidectomy: a case report and literature review // Can. J. Anaesth. — 2008. — V. 55 (1). — P. 36–41. doi: 10.1007/BF03017595
11. Vidal Fortuny J., Karenovics W., Triponez F., Sadowski S.M. Intra-operative indocyanine green angiography of the parathyroid gland // World J. Surg. — 2016. — V. 40 (10). — P. 2378–2381. doi: 10.1007/s00268-016-3493-2
12. Richard M., Rizo P. Feasibility of parathyroid gland autofluorescence imaging after indocyanine green fluorescence angiography // Front. Endocrinol. (Lausanne). — 2023. — V. 14. — 1248449. doi: 10.3389/fendo.2023.1248449
13. Lombardi C.P., Raffaelli M., Princi P. et al. Parathyroid hormone levels 4 hours after surgery do not accurately predict post-thyroidectomy hypocalcemia // Surgery. — 2006. — V. 140 (6). — P. 1016–1025. doi: 10.1016/j.surg.2006.08.009
14. Mannoh E.A., Baregamian N., Thomas G., Solόrzano C.C., Mahadevan-Jansen A. Comparing laser speckle contrast imaging and indocyanine green angiography for assessment of parathyroid perfusion // Sci. Rep. — 2023. — V. 13 (1). — P. 17270. doi: 10.1038/s41598-023-42649-2
15. Aygün N., Uludağ M. Intraoperative adjunct methods for localization in primary hyperparathyroidism // Sisli Etfal Hastan Tip Bul. — 2019. — V. 53 (2). — P. 84–95. doi: 10.14744/SEMB.2019.37542
16. Abdelrahman H., El-Menyar A., Peralta R., Al-Thani H. Application of indocyanine green in surgery: A review of current evidence and implementation in trauma patients // World J. Gastrointest. Surg. — 2023. — V. 15 (5). — P. 757–775. doi: 10.4240/wjgs.v15.i5.757
17. Rames J.D., Tran N.V., Hesley G.K., Fahradyan V., Lee C.U. An allergic reaction in contrast-enhanced ultrasound lymphography for lymphovenous bypass surgery // Plast. Reconstr. Surg. Glob. Open. — 2024. — V. 12 (6). — P. e5908. doi: 10.1097/GOX.0000000000005908
18. Baj J., Sitarz R., Łokaj M. et al. Preoperative and intraoperative methods of parathyroid gland localization and the diagnosis of parathyroid adenomas // Molecules. — 2020. — V. 25 (7). — P. 1724. doi: 10.3390/molecules25071724
19. Li H., Xie X., Du F. et al. A narrative review of intraoperative use of indocyanine green fluorescence imaging in gastrointestinal cancer: situation and future directions // J. Gastrointest. Oncol. — 2023. — V. 14 (2). —P. 1095–1113. doi: 10.21037/jgo-23-230
20. Vidal Fortuny J., Guigard S., Diaper J., Karenovics W., Triponez F. Subtotal parathyroidectomy under indocyanine green angiography // VideoEndocrinology. — 2016. — V. 3 (1). — ve.2015.0056. doi: 10.1089/ve.2015.0056
21. Чиссов В.И., Решетов И.В., Голубцов А.К. и др. Способ интраоперационного определения паращитовидных желез. № 2458689, заявл. 28.03.2011; опубл. 20.08.2012. Бюл. № 21.
22. Dolidze D.D., Mumladze R.B., Vardanyan A.V., Dzhigkaev T.D., Siukaev O.N., Shieh M. An integrated approach for the surgical treatment of patients with primary hyperparathyroidism // Endocrine Surg. — 2013. — V. 7 (3). — P. 41–47. doi: 10.14341/serg2013341-47
23. Зинченко С.В., Галиев И.З., Минабутдинов Р.М. и др. Способ интраоперационной идентификации гиперплазии и опухолей паращитовидных желез у пациентов с первичным, вторичным и третичным гиперпаратиреозом для адекватной паратиреоидэктомии. №2019142608; заявл. 28.03.2019; опубл. 23.06.2020. Бюл. № 18.
24. Калашников А.А., Яшин С.С., Овчинников Е.Л. и др. Профилактика ятрогенных послеоперационных осложнений в тиреоидной и паратиреоидной хирургии // Современные проблемы науки и образования. — 2019. — № 6. — С. 135.
25. Вшивцев Д.О., Щербаков В.Р., Махмудов Ю.Р. Интраоперационная фотодинамическая визуализация околощитовидных желез с применением 5-аминолевулиновой кислоты // Известия Российской военно-медицинской академии. — 2020. — Т. 39, № S1-1. — С. 188–191.
26. Paras C., Keller M., White L., Phay J., Mahadevan-Jansen A. Near-infrared autofluorescence for the detection of parathyroid glands // J. Biomed. Opt. — 2011. — V. 16 (6). — 067012. doi: 10.1117/1.3583571
27. McWade M.A., Paras C., White L.M. et al. Label-free intraoperative parathyroid localization with near-infrared autofluorescence imaging // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 2014. — V. 99 (12). — P. 574–580.
28. Falco J., Dip F., Quadri P., de la Fuente M., Rosenthal R. Cutting edge in thyroid surgery: autofluorescence of parathyroid glands // J. Am. Coll. Surg. — 2016. — V. 223 (2). — P. 374–380.
29. Kim S.W., Lee H.S., Ahn Y.-C. et al. Near-infrared autofluorescence image-guided parathyroid gland mapping in thyroidectomy // J. Am. Coll. Surg. — 2018. — V. 226 (2). — P. 165–172.
30. Еремкина А.К., Шамхалова М.Ш., Ковалева Е.В., Бибик Е.Е., Горбачева А.М., Маганева И.С. и др. Учебное пособие по вторичному гиперпаратиреозу вследствие хронической болезни почек / под ред. Н.Г. Мокрышевой. — М.: ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» МЗ РФ, 2022.
31. Akgun E., Ibrahimli A., Berber E. Near-infrared autofluorescence signature: a new parameter for intraoperative assessment of parathyroid glands in primary hyperparathyroidism // J. Am. Coll. Surg. — 2024. — V. 240 (1). — P. 84–93. doi: 10.1097/XCS.0000000000001147
32. Lee S.M., Dedhia P.H., Shen C., Phay J.E. Smaller parathyroids have higher near-infrared autofluorescence intensity in hyperparathyroidism // Surgery. — 2022. — V. 172 (4). — P. 1114–1118. doi: 10.1016/j.surg.2022.06.027
33. Ghervan C. et al. Thyroid and parathyroid ultrasound // Med. Ultrasonography. — 2011. — V. 13 (1). — P. 80–84.
34. Scattergood S., Marsden M., Kyrimi E., Ishii H., Doddi S., Sinha P. Combined ultrasound and Sestamibi scintigraphy provides accurate preoperative localisation for patients with primary hyperparathyroidism // Ann. R. Coll. Surg. Engl. — 2019. — V. 101 (2). — P. 97–102. doi: 10.1308/rcsann.2018.0158
35. Cotoi L., Borcan F., Sporea I. et al. Shear wave elastography in diagnosing secondary hyperparathyroidism // Diagnostics (Basel). — 2019. — V. 9 (4). — P. 213. doi: 10.3390/diagnostics9040213
36. Robin P., Klein R., Gardner J. et al. Quantitative analysis of technetium-99m-sestamibi uptake and washout in parathyroid scintigraphy supports dual mechanisms of lesion conspicuity // Nucl. Med. Commun. — 2019. — V. 40 (5). — P. 469–476. doi: 10.1097/MNM.0000000000000996
37. Henegan J., McGrath S., Shah K., Bendinelli C. On the use of autofluorescence for detection of intrathyroidal parathyroid adenoma // ANZ J. Surg. — 2020. — V. 90 (5). — P. 916–917. doi: 10.1111/ans.15425
38. Михайличенко В.Ю., Каракурсаков Н.Э., Мирошник К.А., Шестопалов Д.В., Говорунов И.В. Хирургические аспекты лечения вторичного и третичного гиперпаратиреоза // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. — 2015. — № 12-10. — С.1800–1804.
39. Бельцевич Д.Г., Воскобойников В.В., Клычева Г.М., Рослякова А.А., Ладыгина Д.О. Роль прицельной тонкоигольной аспирационной биопсии со смывом на паратгормон в топической диагностике интратиреоидных парааденом при первичном гиперпаратиреозе // Остеопороз и остеопатии. — 2017. — Т. 20, № 3. — С. 108–113. doi: 10.14341/osteo20173108-113
40. Каронова Т.Л., Погосян К.А., Яневская Л.Г., Беляева О.Д., Гринева Е.Н. Механизмы повреждения сердечно-сосудистой системы при заболеваниях околощитовидных желез // Артериальная гипертензия. — 2021. — Т. 27, № 1. — С. 64–72. doi: 10.18705/1607-419X2021-27-1-64-72
41. Слащук К.Ю., Дегтярев М.В., Румянцев П.О., Трошина Е.А., Мельниченко Г.А. Методы визуализации околощитовидных желез при первичном гиперпаратиреозе. Обзор литературы // Эндокринная хирургия. — 2019. — Т. 13, № 4. — С. 153–174. doi: 10.14341/serg12241
42. Слепцов И.В., Бубнов А.Н., Черников Р.А. и др. Фотодинамическая визуализация околощитовидных желез — результаты клинического применения. // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. — 2009. — Т. 5, № 1. — С. 35–40.
43. Akasu H., Igarashi T., Tanaka K. et al. Photodynamic identification of human parathyroid glands with 5-aminolevulinic acid // J. Nippon Med. Sch. — 2006. — V. 73 (5). — P. 246–247.
44. DiMarco A., Chotalia R., Bloxham R. et al. Autofluorescence in parathyroidectomy: signal intensity correlates with serum calcium and parathyroid hormone but routine clinical use is not justified // World J. Surg. — 2019. — V. 43 (6). — P. 1532–1537. doi: 10.1007/s00268-019-04929-9