© Д.В. Алексанцев, З.З. Мамедли, А.В. Полыновский, У.Н. Бабаджанов, Э.А. Мустафазаде, 2024
УДК 616.718.19-089-06:616.85
Д.В. Алексанцев, З.З. Мамедли, А.В. Полыновский, У.Н. Бабаджанов, Э.А. Мустафазаде
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» МЗ РФ, г. Москва
Алексанцев Денис Викторович ― ординатор ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им Н.Н. Блохина» МЗ РФ
115522, г. Москва, Каширское шоссе, д. 23, тел. +7-968-357-22-15, e-mail: alexancev@gmail.com, ORCID ID: 0000-0002-6478-0005
Реферат. Безопасность пациентов является фундаментальным принципом оказания медицинской помощи и в настоящее время признается важнейшей проблемой глобального здравоохранения. Безопасность пациента определяется как отсутствие предотвратимого вреда пациенту и снижение риска ненужного вреда, связанного с оказанием медицинской помощи.
Число малоинвазивных операций в тазовой хирургии стремительно растет во всем мире. Роботизированная и лапароскопическая хирургия обладают значительными преимуществами для пациентов: низкий риск раневых осложнений, меньшая интенсивность послеоперационной боли, более быстрое восстановление и сокращение сроков госпитализации. Однако новые технологии ставят более высокие требования к экспозиции пациента, что может привести к развитию неблагоприятных физиологических эффектов. Из всех позиционных осложнений наиболее часто развиваются послеоперационные невропатии верхних и нижних конечностей. Они могут быть как быстро обратимыми, так и сохраняться долгое время, приводя пациентов к инвалидизации.
Ключевые слова: позиционные нейропатии, послеоперационные осложнения, тазовая хирургия, положение Тренделенбурга, травма плечевого сплетения.
Эпидемиология позиционных невропатий
Истинная частота позиционных невропатий в России неизвестна, приводимые статистические данные взяты из исследований, выполненных за рубежом. Частота позиционной травмы широко варьирует в зависимости от хирургической операции и положения больного на операционном столе [1].
Несмотря на низкую частоту интраоперационных повреждений периферических нервов в общей популяции <1%, в отдельных областях, в частности, тазовой хирургии, в особенности при использовании лапароскопических и роботических технологий, частота позиционных невропатий может достигать 10,0% [2]. Частота травм верхних конечностей колеблется от 0,1-3,6%, а травма нижних конечностей колеблется в пределах 0,2-10% [3, 4]. Также стоит отметить, что данная проблема составляет 22% среди причин для судебных разбирательств, оставаясь на втором месте после летальных исходов [5].
Согласно обзору 5 280 жалоб (с 1990 по 2007 гг.), большинство пациентов с повреждениями нервов полностью восстанавливаются, однако до 23% травм периферических нервов остаются необратимыми [6].
Механизм периоперационных невропатий
Механическое воздействие
Развитие позиционных невропатий, как правило, возникает вследствие внешней компрессии на нервные волокна, либо их растяжения. Общим патофизиологическим провоцирующим фактором этих повреждений является гипоперфузия нерва и последующая ишемия из-за физического нарушения сосудистого русла, интраневрального кровотечения и/или эндоневрального отека [7].
Компрессия может вызвать как функциональные, так и структурные изменения периферических нервов, степень тяжести которых зависит напрямую от времени локального давления [8].
Растяжение нерва из-за нарушений в укладке пациента на операционном столе чревато разрывом интраневральной соединительной ткани, с последующим кровоизлиянием и дальнейшим прогрессированием интраневрального отека и блоком аксоплазменного транспорта, вплоть до демиелинизации и аксональной дегенерации [9].
Исследование на животных установило, что растяжение нерва на 6% в течение 1 часа приводило к обратимому снижению потенциала действия на 70%, в то время как растяжение на 12% приводило к необратимому повреждению [10].
Гипоперфузия
Периферические нервы очень чувствительны к ишемическому повреждению и следует соблюдать особую осторожность для обеспечения их адекватной перфузии. В исследовании Swenson et al., прямая окклюзия плечевой артерии на уровне локтя стремительно вызвала аномальные изменения показателей проводимости локтевого нерва. В другом исследовании случай-контроль была установлена связь между системной гипотензией и аномальным изменением нервной проводимости. Устойчивая интраоперационная гипотензия (среднее артериальное давление <55 мм рт. ст.) в течение всего лишь 5 и более минут была связана с повышенным риском снижения нервной проводимости по сравнению с транзиторной (<5 минут) интраоперационной гипотензией. Было обнаружено, что поддержание высокого системного артериального давления (среднее артериальное давление >80 мм рт. ст.) на протяжении всей операции снижает риск развития послеоперационных невропатий [11, 12].
Воспаление
Совсем недавно стали появляться работы о роли воспалительных и аутоиммунных механизмов в развитии позиционных невропатий. В работах Staff и Laughlin авторы идентифицировали периневральное воспаление в биоптатах нервов у пациентов, с жалобами на боль и мышечную слабость в течение 30 дней после операции. В некоторых случаях улучшение достигнуто с помощью иммунотерапии (метилпреднизолон и/или внутривенное введение иммуноглобина) [13, 14].
Стоит отметить, что механизм значительного числа периоперационных невропатий часто остается не до конца понятным, так как они наблюдаются и при адекватной укладке и обкладывании пациента [6].
Факторы риска
Ранее существовавшая субклиническая периферическая невропатия, интраоперационная гипотермия, гиповолемия, гипотензия, гипоксемия, электролитные нарушения, недостаточное питание, слишком малый или большой индекс массы тела (ИМТ), употребление табака и индивидуальные анатомические особенности могут повышать восприимчивость периферических нервов к периоперационному повреждению [15-17].
Отдельного обсуждения заслуживают различные положения пациента на операционном столе и ассоциированные с ними риски развития невропатий.
Основные положения пациента на операционном столе в тазовой хирургии
Лежа на спине
Это положение является одним из наиболее распространенных в хирургии. Классически голова, шея, позвоночник и конечности сохраняют нейтральное положение. Однако мягкие ткани, покрывающие костные выступы, могут быть подвержены ишемии в результате внешнего давления поверхностью операционного стола и окружающих предметов, особенно во время длительной операции [18]. Потенциальным повреждающим фактором также является положение рук и головы. Многими авторами установлена взаимосвязь между избыточным отведением руки более 90 градусов относительно оси туловища, а также ротацией головы в противоположную сторону с повреждением плечевого сплетения [19]. Избыточная супинация рук может быть ассоциирована с натяжением локтевого нерва относительно плечевой кости, что может привести к его повреждению. В дополнение к перечисленным выше факторам, локтевой нерв особенно уязвим к повреждению у мужчин, подвергнутых длительному лежанию на спине. У мужчин меньше жировой ткани вокруг локтевого канала и более выражен венечный бугорок по сравнению с женщинами. Имеются свидетельства того, что большинство повреждений локтевого нерва происходит у пациентов с предоперационными субклиническими нарушениями проводимости локтевого нерва [20].
Независимо от положения верхних конечностей, поддержание головы в относительно срединном положении может помочь свести к минимуму риск растяжения плечевого сплетения [21].
Хотя нет прямых доказательств того, что позиционирование или обкладка пациента сами по себе могут предотвратить периоперационную локтевую невропатию, ASA рекомендует ограничить отведение руки более чем на 90 градусов в плече, при этом кисть и предплечье должны находиться в нейтральном положении. Мягкая внешняя подкладка и нейтральное положение предплечья защищают нерв в локтевом канале от сдавливания в этом уязвимом месте и сводит к минимуму его натяжение [6].
В положении лежа на спине часто возникают боли в спине, поскольку часто теряется нормальная поясничная лордотическая кривизна. Общая анестезия с расслаблением мышц и нейроаксиальной блокадой еще больше увеличивает риск возникновения болей в спине из-за потери тонуса мышц спины. Пациентам с обширным кифозом, сколиозом или болями в спине в анамнезе может потребоваться дополнительная подпорка позвоночника или небольшое сгибание в бедре и колене.
В положении лежа на спине подлокотники должны быть закреплены на одном уровне с пациентом в горизонтальной плоскости, чтобы избежать разгибания плеча и растяжения сплетения [22] (рис. 1).
Рис. 1. Ограничение ротации головы, избыточного отведения рук, а также дополнительное обкладывание плечевого пояса предотвращают повреждение плечевого сплетения
Fig. 1. Limiting the rotation of the head, excessive abduction of the arms, as well as additional lining of the shoulder girdle prevent injury of the brachial plexus
Положение Тренделенбурга
Данное положение является одним из самых востребованных в тазовой хирургии, так как позволяет добиться наилучшей экспозиции органов малого таза, путем смещения кишечника и большого сальника в краниальном направлении, что достигается наклоном головного конца операционного стола вниз.
Наиболее актуальной для положения Тренделенбурга является проблема устойчивости пациента на операционном столе и опасность соскальзывания со стола. Решение ее находят в различных удерживающих устройствах, среди которых наиболее распространены плечевые бандажи, валики и мягкие ремни, перекрещивающиеся через туловище с креплением к операционному столу. Однако многими авторами установлена прямая связь их использования с травмами плечевого сплетения [2, 3]. Поверхностное расположение сплетения, его ход через ограниченное пространство между ключицей и первым ребром и близость к ряду мобильных костных структур делают его крайне восприимчивым к повреждениям.
Использование лапароскопической хирургии предполагает длительное нахождение пациента в положении Тренделенбурга, что увеличивает частоту травм плечевого сплетения, если не используются адекватные меры позиционирования [23].
В исследовании Harada et al., авторы доказали взаимосвязь между временем, которое пациенты проводят в положении Тренделенбурга, и контактным давлением на область плеча, которое при заметном увеличении является фактором риска развития позиционных невропатий. Авторы также указали, что давление на плечо увеличивается пропорционально со временем операции и повышается при росте ИМТ у пациентов. Таким образом, на практике это требует от хирургической бригады избегать чрезмерного давления и/или длительного повышения давления на плечо для профилактики повреждения плечевого сплетения [24].
Большая продолжительность лапароскопических и роботических хирургических вмешательств в положении Тренделенбурга, делает целесообразным устанавливать ограничения на время, в течение которого пациенты могут оставаться в определенном положении. При достижении этих пределов пациентов следует перевести в нейтральное (не наносящее травм) положение для передышки на 10-15 минут каждые 3 часа, прежде чем продолжить операцию. Такие позиционные передышки, вероятно, снизят частоту повреждения периферических нервов и компартмент-синдрома.
Одним из наиболее безопасных способов удержания пациента на операционном столе многими авторами признаются вакуумные матрасы. В позе Тренделенбурга вакуумный матрас позволяет равномерно распределять давление по как можно более широкой площади, что позволяет уменьшить локальную нагрузку на сплетение [25] (рис. 2).
Рис. 2. Использование вакуумного матраса является оптимальным методом для удержания пациента в положении Тренделенбурга
Fig. 2. Using a vacuum mattress is the optimal method for maintaining the patient in the Trendelenburg position
Литотомическое положение
Классическая позиция для литотомии и ее модификации часто используются во время гинекологических, колоректальных и урологических операций. В этом положении важное значение имеет предотвращение повреждения малоберцового нерва, расположенного поверхностно вблизи головки малоберцовой кости, что может стать причиной сдавления внешней опорой [35].
Стоит отметить, что сгибание бедер больше 90 градусов увеличивает риск повреждения запирательного бедренного и седалищного нервов в результате растяжения при выходе из запирательного отверстия при одновременном избыточном сгибании бедра и разгибания в коленном суставе [6].
Благодаря своей фиксации между седалищной выемкой и шейкой малоберцовой кости седалищный нерв может растягиваться при наружном вращении ноги, а также при гиперфлексии бедер или разгибании коленей [26].
Повреждение бедренного или запирательного нервов обычно происходит при хирургических вмешательствах в нижней части брюшной полости с чрезмерным отведением [27].
Для защиты от повреждения нерва во время длительной литотомии рекомендуется предоставлять ногам пациента позиционные передышки, проверять, чтобы опоры для ног не слишком сдавливали икры; и убедиться, что место, в котором общий малоберцовый нерв наиболее уязвим (вокруг головки малоберцовой кости), свободно от внешнего давления [28].
Диагностика повреждения периферических нервов
Периоперационное повреждение периферических нервов является сложным и многофакторным по этиологии. Поскольку ощущения блокируется из-за анестезии, ранние симптомы невропатий зачастую остаются нераспознанными [29, 30].
Важно соотнести степень сенсорного или моторного дефицита с предоперационным уровнем, а также с любыми интраоперационными событиями. Разумно обратиться за консультацией к неврологу, чтобы помочь определить нейрогенную основу, локализовать очаг поражения и определить тяжесть травмы для составления прогноза [31]. Исследования нервной проводимости и игольчатая ЭМГ являются ключевыми послеоперационными диагностическими тестами при повреждении периферических нервов [32].
Если после операции обнаруживается новый сенсорный или моторный дефицит, то электрофизиологическое обследование в течение первой недели может предоставить полезную информацию о характеристиках и временном характере травмы. Повторное обследование через 4 недели, когда пройдет достаточно времени время, прошедшее для развития электрофизиологических изменений, предоставит более точную информацию о месте и тяжести повреждения нерва [30]. Независимо от этого, электрофизиологическое тестирование должно интерпретироваться в клиническом контексте. Ни один отдельный тест не может определить причину повреждения.
Исследования нервной проводимости могут быть полезны для оценки потенциальных повреждений периферических нервов, поскольку они позволяют оценить как двигательные, так и чувствительные нервы. Исследования нервной проводимости полезны по нескольким причинам; они могут выявить наличие субклинической полинейропатии, которая сделала отдельные нервы более восприимчивыми к повреждениям, и помочь отличить потерю аксонов от демиелинизации, что имеет значительные последствия для течения и общего прогноза. При моторной нейропатии может быть выполнена электромиография, чтобы охарактеризовать травму [32].
Дифференциальный диагноз следует проводить со следующими нозологиями: периферическая невропатия, вызванная сахарным диабетом, злоупотреблением алкоголя, гипотиреозом или дефицитом питательных веществ; травматическая невропатия (после пункции в месте постановки центрального катетера или регионарной анестезии), миелопатия, радикулопатия, травма спинного мозга или инфаркт; и мышечные заболевания. Распространенность ранее существовавшей периферической невропатии не следует недооценивать; она присутствует у 2-8% населения в целом, увеличиваясь до 26% пациентов с сахарным диабетом II типа и 58% пациентов с установленным сахарным диабетом I типа [33, 34].
Лечение
В большинстве случаев невозможно предпринять никаких действий для этиологического лечения уже возникшего неврологического дефицита, и пациенту может быть предложено только облегчающее симптомы и поддерживающее лечение. Это может быть в виде физиотерапии и ортопедических мероприятий ― применением шин и опор для конечностей, фармакологическое лечение невропатической боли и применение нейромодуляторов [35].
Лечение следует начинать как можно раньше для достижения оптимального восстановления. Пациенты должны проходить физиотерапию, включая пассивные мышечные упражнения, растяжку и гальваническую стимуляцию, чтобы предотвратить атрофию мышц. Участки с гипестезией должны быть защищены, чтобы избежать травм, непреднамеренных пациентом. Невропатическая боль требует приема определенных лекарств, таких как габапентин, прегабалин, амитриптилин [36].
При таком лечении подавляющее большинство послеоперационных повреждений нервов проходит в течение 6 месяцев, и большинство пациентов не страдают от постоянной нетрудоспособности. В Японии, например, задокументирован показатель восстановления функции за 6 месяцев, составляющий 92% [37].
Профилактика
Люди, находясь в сознании, меняют положение тела, если им становится некомфортно. Даже во время нормального сна некоторые движения являются нормальными, чтобы предотвратить давление или травмы при растяжении. Пациенты, находящиеся под наркозом, не могут изменить положение, если давление или растяжение вызывают ноцицепцию. Поэтому, по возможности, пациентов следует размещать в естественном положении, которое было бы хорошо переносимо, если бы пациент бодрствовал или не получал седативных препаратов. Когда невозможно избежать более экстремальных положений, их продолжительность должна быть максимально ограничена.
Таким образом, рациональная оценка предоперационных факторов риска и их коррекция в сочетании с соблюдением правил укладки пациентов позволяют снизить вероятность развития позиционных невропатий [6].
Однако стоит отметить, что современные стратегии, направленные на правильное позиционирование пациента, остаются недостаточными для полного предотвращения повреждения периферических нервов.
Поскольку локальное механическое воздействие не является единственной причиной невропатий, другие типы повреждений (например, устойчивая гипотензия, воспаление) и ранее существовавшая патология часто упускаются из виду. Таким образом, простая профилактическая мера, эффективная у всех пациентов, вряд ли будет найдена. Для профилактики может потребоваться другая стратегия, такая как постоянный нейрофизиологический мониторинг у отдельных пациентов высокого риска.
В частности, во многих исследованиях доказано, что использование интраоперационного мониторинга с помощью метода соматосенсорных вызванных потенциалов (ССВП) и своевременная коррекция повреждающих факторов, помогли предотвратить развитие позиционных невропатий у пациентов, перенесших хирургическое вмешательство [38-40].
Однако ценность нейромониторинга с помощью ССВП для снижения риска позиционных невропатий еще предстоит определить, так как дороговизна метода, отсутствие качественных данных о чувствительности и специфичности метода ограничивают его широкое применение в клинической практике.
Заключение
В ряде работ доказана предрасположенность некоторых больных к развитию невропатий (и других неврологических осложнений) независимо от их расположения на операционном столе. Заболевания периферических сосудов, сахарный диабет, наследственная невропатия и анатомические особенности являются факторами риска периоперационной невропатии. Исходя из этого, члены хирургической бригады до операции должны выявлять наличие имеющейся патологии периферических нервов, оценивать риск развития интраоперационных невропатий с записью в протокол осмотра, а также информировать пациента и его родственников о возможных осложнениях.
Современные оперативные вмешательства часто требуют использования различных положений больного на операционном столе, а связанные с этим осложнения встречаются не так редко, как принято считать. В силу известных организационных и личностных причин, точная статистика осложнений данной категории в России отсутствует. Возможность развития инвалидизирующих осложнений, требуют переоценки стратегии расположения пациентов на операционном столе. Только пристальное внимание всего медперсонала операционной, понимание патофизиологических механизмов и факторов риска развития данных осложнений и тщательные меры профилактики могут позволить снизить риск инвалидизации пациентов. Простой осмотр больного в послеоперационный период улучшает раннюю диагностику позиционных нарушений периферической нервной системы, а повсеместная регистрация развития осложнений позволит лучше понять их природу и выработать достоверно эффективные методы профилактики.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование
Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Литература
- Федоров С.А., Кичин В.В., Сунгуров В.А., Лихванцев В.В. Позиционные нарушения в практике анестезиолога // Вестник интенсивной терапии. ― 2014. ― №1. ― С. 20-25.
- Chui J., Murkin J.M., Posner K.L., Domino K.B. Perioperative peripheral nerve injury after general anesthesia: a qualitative systematic review // Anesth. Analg. ― 2018. ― 127 (1). ― P. 134-143. doi: 10.1213/ANE.0000000000003420. PMID: 29787414
- Bjøro B., Mykkeltveit I., Rustøen T., et al. Intraoperative peripheral nerve injury related to lithotomy positioning with steep Trendelenburg in patients undergoing robotic-assisted laparoscopic surgery ― A systematic review // J. Adv. Nurs. ― 2020. ― 76 (2). ― P. 490-503. doi: 10.1111/jan.14271. Epub 2019 Dec 2. PMID: 31736124
- Navarro-Vicente F., García-Granero A., Frasson M., et al. Prospective evaluation of intraoperative peripheral nerve injury in colorectal surgery // Colorectal Dis. ― 2012. ― 14 (3). ― P. 382-5. doi: 10.1111/j.1463-1318.2011.02630.x. PMID: 21689319
- Cheney F.W. et al. Nerve injury associated with anesthesia: a closed claims analysis // Anesthesiology. ― 1999. ― 90 (4). ― P. 1062-9. doi: 10.1097/00000542-199904000-00020
- Practice Advisory for the Prevention of Perioperative Peripheral Neuropathies 2018: An Updated Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Prevention of Perioperative Peripheral Neuropathies // Anesthesiology. ― 2018. ― 128. ― P. 11-26. https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000001937
- Sawyer R.J. et al. Peripheral nerve injuries associated with anaesthesia // Anaesthesia. ― 2000. ― 55 (10). ― P. 980-91. doi: 10.1046/j.1365-2044.2000.01614.x
- Burnett M.G., Zager E.L. Pathophysiology of peripheral nerve injury: a brief review // Neurosurgical focus. ― ― 16 (5). ― P. 1-7.
- Caillaud M. et al. Peripheral nerve regeneration and intraneural revascularization // Neural Regen. Res. ― 2019. ― 14 (1). ― P. 24-33. doi: 10.4103/1673-5374.243699
- Wall E.J. et al. Experimental stretch neuropathy. Changes in nerve conduction under tension // J. Bone Joint Surg. Br. ― 1992. ― 74 (1). ― P. 126-9. doi: 10.1302/0301-620X.74B1.1732240
- Swenson J.D. et al. Rapid onset of ulnar nerve dysfunction during transient occlusion of the brachial artery // Anesth. Analg. ― 1998. ― 87 (3). ― P. 677-80. doi: 10.1097/00000539-199809000-00035
- Kamel I. et al. The use of somatosensory evoked potentials to determine the relationship between intraoperative arterial blood pressure and intraoperative upper extremity position-related neurapraxia in the prone surrender position during spine surgery: a retrospective analysis // Anesth. Analg. ― 2016. ― 122 (5). ― P. 1423-33. doi: 10.1213/ANE.0000000000001121
- Staff N.P., Engelstad J., Klein C.J., et al. Post-surgical inflammatory neuropathy // Brain. ― 2010. ― 133 (10). ― P. 2866-2880. doi: 10.1093/brain/awq252
- Laughlin R.S., Dyck P.J., Watson J.C., et al. Ipsilateral inflammatory neuropathy after hip surgery // Mayo Clin. Proc. ― 2014. ― 89 (4). ― P. 454-461. doi: 10.1016/j.mayocp.2013.10.027
- Velchuru V.R., Domajnko B., deSouza A., et al. Obesity increases the risk of postoperative peripheral neuropathy after minimally invasive colon and rectal surgery // Dis. Colon. Rectum. ― 2014. ― 57 (2). ― P. 187-193. doi: 10.1097/DCR.0000000000000037
- Barrington M.J., Morrison W., Sutherland T., et al. Case scenario: postoperative brachial plexopathy associated with infraclavicular brachial plexus blockade: localizing postoperative nerve injury // Anesthesiology. ― 2014. ― 121 (2). ― P. 383-387. doi: 10.1097/ALN.0000000000000211
- Kida K., Hara K., Sata T. Postoperative palsies of the common peroneal nerve and the tibial nerve associated with lateral position // Masui. ― 2013. ― 62 (2). ― P. 217-9. Japanese. PMID: 23479929.
- Britt B.A., Gordon R.A. Peripheral nerve injuries associated with anesthesia // Can. Anaesth. Soc. J. ― 1964. ― 11. ― P. 514-536. doi: 10.1007/BF03005094
- Prielipp R.C., Morell R.C., Walker F.O., et al. Ulnar nerve pressure: influence of arm position and relationship to somatosensory evoked potentials // Anesthesiology. ― 1999. ― 91 (2). ― P. 345-354. doi: 10.1097/00000542-199908000-00006
- Stewart J.D., Shantz S.H. Perioperative ulnar neuropathies: a medicolegal review // Can. J. Neurol. Sci. ― 2003. ― 30 (1). ― P. 15-19. doi: 10.1017/s0317167100002377
- Coppieters M.W., Van de Velde M., Stappaerts K.H. Positioning in anesthesiology: toward a better understanding of stretch-induced perioperative neuropathies // Anesthesiology. ― 2002. ― 97 (1). ― P. 75-81. doi: 10.1097/00000542-200207000-00011
- Winfree C.J., Kline D.G. Intraoperative positioning nerve injuries // Surg. Neurol. ― 2005. ― 63 (1). ― P. 5-18. doi: 10.1016/j.surneu.2004.03.024
- Romanowski L., Reich H., McGlynn F., et al. Brachial plexus neuropathies after advanced laparoscopic surgery // Fertil. Steril. ― 1993. ― 60 (4). ― P. 729-732. doi: 10.1016/s0015-0282(16)56233-5
- Harada Y., Tanaka J., Umemoto T., et al. Toward standardized patient positioning to avoid peripheral nerve injury during laparoscopic colorectal surgery: Application of a protocol and study of the resulting relationship between total rotation time and contact pressure at the shoulder // Asian Journal of Endoscopic Surgery. ― 2018. doi: 10.1111/ases.12645
- Hewson D.W., Bedforth N.M., Hardman J.G. Peripheral nerve injury arising in anaesthesia practice // Anaesthesia. ― 2018. ― 73, Suppl 1. ― P. 51-60. doi: 10.1111/anae.14140
- Warner M.A., Martin J.T., Schroeder D.R., et al. Lower-extremity motor neuropathy associated with surgery performed on patients in a lithotomy position // Anesthesiology. ― 1994. ― 81 (1). ― P. 6-12. doi: 10.1097/00000542-199407000-00004
- Warner M.A., Warner D.O., Harper C.M., et al. Lower extremity neuropathies associated with lithotomy positions // Anesthesiology. ― 2000. ― 93 (4). ― P. 938-942. doi: 10.1097/00000542-200010000-00010
- Klauschie J., Wechter M.E., Jacob K., et al. Use of anti-skid material and patient-positioning to prevent patient shifting during robotic-assisted gynecologic procedures // J. Minim. Invasive Gynecol. ― 2010. ― 17 (4). ― P. 504-507. doi: 10.1016/j.jmig.2010.03.013
- Cheney F.W. The American Society of Anesthesiologists Closed Claims Project: what have we learned, how has it affected practice, and how will it affect practice in the future? // Anesthesiology. ― 1999. ― 91 (2). ― P. 552-556. doi: 10.1097/00000542-199908000-00030
- Welch M.B., Brummett C.M., Welch T.D., et al. Perioperative peripheral nerve injuries: a retrospective study of 380 680 cases during a 10-year period at a single institution // Anesthesiology. ― 2009. ― 111 (3). ― P. 490-497. doi: 10.1097/ALN.0b013e3181af61cb
- Campbell W.W. Evaluation and management of peripheral nerve injury // Clin. Neurophysiol. ― 2008. ― 119 (9). ― P. 1951-1965. doi: 10.1016/j.clinph.2008.03.018
- Aminoff M.J. Electrophysiologic testing for the diagnosis of peripheral nerve injuries // Anesthesiology. ― 2004. ― 100 (5). ― P. 1298-1303. doi: 10.1097/00000542-200405000-00034
- Franklin G.M., Kahn L.B., Baxter J., et al. Sensory neuropathy in non-insulin-dependent diabetes mellitus: The San Luis Valley Diabetes Study // Am. J. Epidemiol. ― 1990. ― 131 (4). ― P. 633-643. doi: 10.1093/oxfordjournals.aje.a115547
- Maser R.E., Steenkiste A.R., Dorman J.S., et al. Epidemiological correlates of diabetic neuropathy. Report from Pittsburgh Epidemiology of Diabetes Complications Study // Diabetes. ― 1989. ― 38 (11). ― P. 1456-1461. doi: 10.2337/diab.38.11.1456
- Miller’s Anesthesia. 9th Edition / Ed. R.D. Miller. ― Elsevier, 2020.
- Winfree C.J., Kline D.G. Intraoperative positioning nerve injuries // Surg. Neurol. ― 2005. ― 63 (1). ― P. 5-18. doi: 10.1016/j.surneu.2004.03.024
- Matsushita N., Suzuki T., Suzuki H. et al. A case of left brachial plexus palsy after laparoscopic-assisted low anterior resection for rectal cancer // J. Jpn Surg. Assoc. ― ― 71. ― P. 1079-1083.
- Larson S.J. Incidence of position related neuropraxia in 4489 consecutive patients undergoing spine surgery: Role of SSEP monitoring? // J. Neurosurg. ― 2016. ― Vol. 124. ― P. A1146-A1209.
- Schwartz D.M., Sestokas A.K., Hilibrand A.S., et al. Neurophysiological identification of position-induced neurologic injury during anterior cervical spine surgery // J. Clin. Monit. Comput. ― 2006. ― 20 (6). ― P. 437-444. doi: 10.1007/s10877-006-9032-1
- Ying T., Wang X., Sun H., et al. Clinical Usefulness of Somatosensory Evoked Potentials for Detection of Peripheral Nerve and Brachial Plexus Injury Secondary to Malpositioning in Microvascular Decompression // J. Clin. Neurophysiol. ― 2015. ― 32 (6). ― P. 512-515. doi: 10.1097/WNP.0000000000000212