УДК 61(091):614.2:616-006(470.342)
Н.А. Буркова
КОГБУЗ «Кировский областной клинический онкологический диспансер», г. Киров
Буркова Надежда Анатольевна ― заведующая организационно-методическим кабинетом, врач-статистик КОГБУЗ «Кировский областной клинический онкологический диспансер»
610021, г. Киров, пр. Строителей, д. 23, тел.: (88332) 51-46-70, +7-922-665-93-04, е-mail: onko-stat@mail.ru
Реферат. Кировский онкологический диспансер основан в 1947 году. Возглавляли диспансер Н.В. Дернов, В.Л. Ущеков, А.В. Мотовилов, В.Л. Репин. В настоящее время руководителем диспансера и онкологической службы является И.Ф. Набатов. Онкологическая служба Кировской области сегодня ― это первичные онкологические кабинеты, межрайонные онкоцентры, областной онкологический диспансер, оказывающий специализированную помощь пациентам по профилю «онкология». Внедрение новых методов диагностики и лечения злокачественных новообразований, оснащение современным оборудованием, внедрение информационных технологий, оказание квалифицированной помощи пациентам в онкодиспансере и во время выездов в отдаленные районы ― вот основные задачи онкологической службы Кировской области на сегодняшний день.
Ключевые слова: Кировский онкологический диспансер, история, информатизация.
70 лет исполняется одной из самых главных и значимых медицинских служб Кирова и области. Кто бы мог подумать еще 70 лет назад, что небольшой стационар всего на 35 коек превратится в масштабный комплекс по лечению и профилактике одного из самых серьезных заболеваний в мире.
Лечением больных с онкологическими заболеваниями в Кирове начали заниматься еще до войны ― в 1940 году. Три раза в неделю в течение 5 лет кировчане приходили на прием к Валентине Николаевной Сырцевой, тогда врач принимала пациентов на базе межрайонной поликлиники. В 1945 году на основании решения облисполкома от 31 ноября 1945 года №780 подразделение, обозначенное в документах как онкодиспансер, было открыто в помещении хирургического отделения Кировской городской больницы, где было выделено около 30-ти онкологических коек. В то время диспансер не имел ни своего оборудования, ни инвентаря. Лечебную помощь пациентам оказывали врачи-хирурги и гинекологи городской больницы.
Годом основания онкологической службы Кировской области по праву считается 1947 год. Именно тогда в соответствии с приказом облздравотдела от 21 апреля 1947 года №60 онкодиспансер стал самостоятельным лечебным учреждением и был размещен в 7-м павильоне городской больницы. Первым главным врачом согласно приказу облздравоотдела от 15 апреля 1947 года стал Николай Васильевич Дернов, возглавлявший диспансер в течение 12 лет.
Дернов Николай Васильевич
Развивать службу ему помогали А.А. Батухтина и Э.С. Гурович.
Первые шаги службы были нелегки: из отчета Кировского онкологического диспансера за 1947 год: «…здание, переданное онкодиспансеру городской больницей, совершенно не приспособлено для хирургического стационара. В здании 5 больших палат, 2 кабинета, зал, буфетная. Полезная площадь около 200 метров. Здание ветхое, требует капитального ремонта. Служебных и хозяйственных помещений при здании нет. В здании с большим трудом удалось разместить 55 коек, из них 15 пансионата, организовать операционную, и перевязочную. Помещений для поликлиники, рентгенкабинета, лаборатории, кухни ― в здании нет. Рентгеновское (в том числе рентгенотерапия) и лабораторное обслуживание онкологических больных проводится в соответствующих кабинетах больницы по договоренности…». Диспансер обслуживал население не только Кировской области, но и Автономной Республики Коми. Штатный состав онкодиспансера на 1947 год был утвержден в количестве 34 единиц, в том числе 8 врачей. В то время в систему областного онкодиспансера входили: стационар на 55 коек; областной онкопункт; 10 межрайонных онкопунктов в Котельниче, Омутнинске, Уржуме, Яранске и других городах области с прикрепленными к ним территориями обслуживания; отделения для хронических больных (каждое на 15 коек) при Вахрушевской, Оричевской и Просницкой районных больницах. Амбулаторный прием пациентов производился в областном онкопункте, где работали хирург, онколог, гинеколог. В 1947 году на приеме побывало 3245 пациентов. Межрайонные онкопункты работали на базах межрайонных поликлиник и не имели своего оборудования и инвентаря. Приказом Кировского облздравотдела от 21 апреля 1947 года №60 были выделены 100 коек для онкологических больных в районных больницах, в хирургических отделениях которых за 1947 год была проведена 81онкологическая операция.
Служба развивалась, и уже в 1950 году онкологический диспансер получил отдельное помещение, в котором разместились стационар на 50 коек, операционная, перевязочная, поликлиника, клиническая и патогистологическая лаборатории, рентгенодиагностический кабинет. Стационар получил свой транспорт ― новую машину и лошадь. В 1951 году оснащение диспансера значительно улучшилось ― получены эндоскопическая и хирургическая аппаратура, оборудована патогистологическая лаборатория, оборудован операционный блок, установлен рентгенотерапевтический кабинет на 2 трубки, получен радий. В штате диспансера трудилось уже 12 врачей. Основоположниками рентгеновской и радиологической служб стали А.П. Шило, Ю.М. Таланов, А.А. Фетищев. 1951 год ― начало развития лучевого лечения в Кировской области, в 1954 году начал применяться изотоп радиоактивного кобальта. К 1955 году в области функционировало 16 онкологических кабинетов, в онкодиспансере штат сотрудников увеличился на 31%, требовались дополнительные площади. В 1957 году диспансер добился получения еще одного здания полезной площадью 250 кв. метров, стационар увеличился до 75 коек.
Батухтина Антонина Александровна
В 1959 году в должность главного врача вступила Антонина Александровна Батухтина.
В то время диспансер располагался уже в 5 зданиях, в которых были организованы стационары, операционная, кабинеты для глубокой рентгенотерапии на 70 и 55 коек, поликлиника, клиническая и патогистологическая лаборатории. В отдельном здании расположилась, вступившая в эксплуатацию в мае 1959 года телегаммаустановка ГУТ СО 400. К 1960 году помощь онкологическим пациентам оказывалась в онкодиспансере, 14 онкологических кабинетах в райцентрах области и 3 онкологических кабинетах г. Кирова. В 1961 году впервые упоминается патологоанатомическое отделение, а в декабре 1962 года открыто радиологическое отделение на 50 коек.
Ущеков Владимир Леонидович
С 1961 по 1975 годы пост руководителя диспансера занимал Владимир Леонидович Ущеков.
В информационной записке «Развитие онкологической помощи в области за 1958-1964 гг.», адресованной облздравотделу указано: «…за период с 1958 по 1965 гг. диспансер увеличился с 70 до 150 коек, число врачей увеличилось с 17 до 36…количество онкокабинетов увеличилось с 17 до 24, но только в 5 кабинетах работают постоянные врачи… неукомплектованность врачами составляет 60% в целом. Несмотря на неукомплектованность врачами состояние онкологической помощи из года в год улучшается, уменьшилась запущенность инкурабельных больных с 34,4 до 30,2% в 1964 г, почти в 4 раза уменьшилось число больных (с 371 до 84), взятых на учет посмертно, улучшилась организация, учет и диспансеризация больных…».
В 1967 году диспансер был преобразован в клиническое лечебное учреждение и стал называться Кировский областной клинический онкологический диспансер. В это время в диспансере функционировало 175 коек, в диспансере работали 30 врачей, была открыта радиоизотопная лаборатория. 1970 год ознаменовался постройкой здания для гамматерапевтической установки и введением в эксплуатацию аппарата ЛУЧ – 1.
В 1971 году на базе онкодиспансера осуществлены первые в области и Северо-Восточном регионе России пересадки аутологичного костного мозга, получившие известность в стране и за рубежом (в 1972 году с этим сообщением выступил с.н.с. Е.П. Сведенцов на Международном конгрессе в США).
1975 году главным врачом диспансера назначен Аркадий Васильевич Мотовилов, Заслуженный врач Российской Федерации, который занимал этот пост до 2001 года
Мотовилов Аркадий Васильевич
В последующие 26 лет его руководства онкологическая служба приобретала черты современной системы, так, в 1978 году приказом облздравотдела №46 от 06 февраля на базе патологоанатомического отделения диспансера была организована цитологическая служба для проведения массовых профилактических осмотров населения г. Кирова и области, в 1979 году организовано первое в области отделение эндоскопии, возглавил которое А.Н. Губин. в 1978 году начато строительство типового здания диспансера, которое было сдано в эксплуатацию в 1987 году.
Комплекс зданий был рассчитан на 460 коек с пансионатом на 120 мест, организовано 9 отделений стационара, оперблок, поликлиника, а также диагностические отделения, тогда же получено современное лечебно-диагностическое оборудование, эндоскопы, обновлено оборудование в клинической и патологоанатомической лаборатории, врачами диспансера осваиваются и активно применяются новые методики лечения и обследования пациентов. Так началась новая история Кировского онкодиспансера и всей онкологической службы Кировской области.
Онкологическая служба Кировской области сегодня ― это трехуровневая система оказания помощи пациентам со злокачественными новообразованиями, представленная сетью первичных онкологических кабинетов в поликлиниках города и области, межрайонными онкологическими центрами, организованными на базе крупных медицинских организаций г. Кирова и области, а также онкологическим диспансером.
Кировский онкологический диспансер ― это современное лечебно-диагностическое учреждение, оказывающее амбулаторно-поликлиническую и стационарную медицинскую помощь, соответствующую самым современным медицинским стандартам. В его составе ― консультационная поликлиника, врачи которой ежедневно принимают около 600 пациентов, маммологический центр, дневной стационар для проведения химиотерапии и лучевой терапии, девять стационарных отделений, отделение анестезиологии и реанимации. Ежегодно специализированное лечение в отделениях стационара получает порядка 10 тысяч пациентов из Кировской области и других регионов. Имеется современная диагностическая служба, куда входят эндоскопическое отделение, рентгенологическое отделение, клиническая и цитологическая лаборатории, отделение радионуклидной и УЗИ-диагностики.
Сегодня в онкодиспансере проводятся оперативные вмешательства на органах желудочно-кишечного тракта, грудной клетки, пищевода, гинекологические и урологические операции. В марте 2017 года онкодиспансер получил лицензию на оказание высокотехнологичной медицинской помощи. В настоящее время для иногородних пациентов ремонтируется пансионат. Приобретение высокотехнологичного оборудования позволяет внедрять передовые методики в лечении и профилактике заболеваний. К примеру, в радиологическом отделении освоена и применяется конформная лучевая терапия, внедрены перспективные методы радиомодификации. В клинико-диагностической лаборатории с 2017 года активно используется метод жидкостной цитологии для проведения скрининга на рак шейки матки.
Поддерживать высокий уровень оказания медицинской помощи невозможно без квалифицированных кадров, и в онкодиспансере сегодня трудятся именно такие сотрудники. Штат насчитывает более 500 человек. Из них более 90 врачей: 49 имеют высшую и первую квалификационные категории, есть 1 профессор, 1 доктор медицинских наук, 4 кандидата медицинских наук, 2 заслуженных врача РФ, 8 отличников здравоохранения. В 2015 году врач-эпидемиолог Кировского онкологического диспансера Элеонора Бельтюкова стала призером в номинации «Лучший санитарный врач России», а в 2017 году в тройку призеров в номинации «Лучший онколог» Всероссийского конкурса врачей вошла заведующая поликлиникой Кировского онкологического диспансера, врач-онколог Светлана Хлебникова. Врачи диспансера постоянно повышают свой профессиональный уровень, применяя в работе современные методики оперативных вмешательств, особое внимание, уделяя проведению органосохраняющих операций.
В настоящее время в хирургических отделениях внедряются методы малоинвазивной хирургии. Врачи-химиотерапевты используют современные стандарты проведения химиотерапевтического лечения, широко применяется таргетная терапия раков на основании данных иммуногистохимических исследований. Кировская область одна из немногих, где трудится детский онколог, помогая юным пациентам и их родителям преодолевать болезнь. Труд врача-онколога ― это не только призвание, для некоторых врачей ― это еще и семейная традиция, так, в Кировском онкодиспансере работают представители нескольких врачебных династий.
Онкодиспансер сегодня ― это еще и база для научной работы. Кафедра онкологии с курсом лучевой диагностики и лучевой терапии организована в 1998 году, тогда же началась подготовка клинических ординаторов и врачей-онкологов на циклах повышения квалификации, профессиональной переподготовки, подготовка аспирантов. В разные годы на кафедре трудились А.Г. Кисличко, Г.П. Мартышкин, М.Ю. Попов.
Все достижения онкодиспансера и онкологической службы были бы невозможны без грамотного руководства. Начало современной истории онкологической службы заложил в 2001 году главный врач Виктор Леонидович Репин, Заслуженный врач РФ, кандидат медицинских наук. Под его руководством открыт маммологический центр, внедрен метод иммуногистохимии, проведена модернизация гамматерапевтического аппарата АГАТ-РI. В 2009-2010 гг. в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» по совершенствованию оказания медицинской помощи онкологическим больным онкодиспансер получил современное диагностическое и лечебное оборудование (линейный ускоритель, ОФЭКТ/КТ, маммограф и др.).
Репин Виктор Леонидович
С 2010 по 2016 гг. пост главного врача занимал Заслуженный врач Чувашской Республики Курбан Абдулмуталибович Эскеров, который продолжил активно развивать онкологическую службу в регионе.
Эскеров Курбан Абдулмуталибович
Набатов Игорь Федорович
Сегодня у кировского областного онкологического диспансера новый руководитель ― Игорь Федорович Набатов, Отличник здравоохранения, вице-президент Ассоциации медицинских работников Кировской области, председатель Общественного совета при Министерстве здравоохранения Кировской области. Под его руководством в онкодиспансере проведены и продолжаются ремонтные работы в здании поликлиники и стационаров диспансера, ведется работа по благоустройству прилежащей территории, планируется открытие новых операционных. Приобретается новое лечебное и диагностическое оборудование. В конце 2016 года закуплена новая видеоэндоскопическая стойка, установлен новый рентгенодиагностический комплекс, приобретено новое оборудование для клинико-диагностической лаборатории. Кроме того активно используется оборудование, приобретенное ранее. Решен вопрос с применением аппаратов «Агат» для лучевой терапии: сейчас лечение по этому направлению продолжается. Активизирована работа по архивированию маммологических снимков в электронной базе онкодиспансера посредством системы PACS, это позволило возобновить «двойной стандарт» чтения маммограмм. Диспансер всегда был и остается в числе медицинских учреждений области, которые первыми внедряют лучшие наработки не только в лечебно-диагностическом процессе. В настоящее время в онкодиспансере применяются в работе информационные системы «Электронный регистратор», «Электронное регулирование очереди», «Система планирования, контроля расходования и пополнения запасов медикаментов и изделий медицинского назначения» (на базе модуля «Аптека»), электронная амбулаторная карта, электронная история болезни, имеется доступ в интегрированную электронную медицинскую карту.
Информатизация организации работы медицинского персонала помогает в оперативном управлении: любой врач из базы данных может увидеть амбулаторную карту пациента, назначенное другим специалистом лечение, результаты исследований и т.д. Посредством телекоммуникаций организована дистанционная связь с районами.
Огромное значение в работе с районами занимает выездная деятельность ― сотрудники онкодиспансера ежемесячно оказывают организационно-методическую и консультативную помощь врачам районных больниц, а также пациентам с онкологическими заболеваниями. В 2014 году диспансер совместно с министерством здравоохранения Кировской области запустили акцию «Онко Пост», целью которой является скрининг злокачественных новообразований визуальных локализаций населения отдаленных районов области. За прошедший период акции проведены в 20 районах Кировской области. После выявления патологии пациенты сразу направляются на дополнительную диагностику и лечение в Кировский областной клинический онкологический диспансер. Акция «ОНКОпост» также носит и просветительский характер: проводятся школы здоровья по профилактике онкозаболеваний и здоровому питанию, а также мастер-классы по самообследованию молочных желез для женщин.
Кировский онкодиспансер поддерживает связь с ведущими онкологическими медицинскими учреждениями Приволжского Федерального округа, с федеральными медицинскими организациями г. Москвы и Санкт-Петербурга. В разное время гостями онкодиспансера были Т.В. Яковлева ― заместитель Министра здравоохранения Российской Федерации, М.И. Давыдов ― главный онколог Российской Федерации, профессор, директор НИИ КиЭР РОНЦ им. Н.Н. Блохина, Р.Ш. Хасанов ― главный онколог ПФО, профессор, заведующий кафедрой онкологии, радиологии и паллиативной медицины КГМА ― филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ, А.В. Петровский ― заместитель директора по научной работе НИИ КиЭР РОНЦ им. Н.Н. Блохина, исполнительный директор Ассоциации онкологов России, В.В. Старинский ― доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки Российской Федерации и другие выдающиеся специалисты-онкологи.
Актуальность проблемы роста онкологической заболеваемости сегодня неоспорима, поэтому в настоящее время одной из приоритетных задач развития онкологической службы Кировской области является разработка региональной программы профилактики рака в целях снижения заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований. Важным звеном также является обеспечение онкологического диспансера и медицинских организаций области квалифицированными кадрами, от которых зависит судьба пациентов с онкологическими заболеваниями.
В связи с празднованием 70-летия онкологической службы Кировской области руководство диспансера благодарит всех сотрудников за самоотверженный труд, профессионализм и высокие достижения в работе и желает успехов, новых достижений и семейного благополучия.
Источники информации:
- Архивная справка «Из истории создания и деятельности онкологической службы в Кировской области», директор Н.М. Мясникова.
- Нормативная документация КОГБУЗ «Кировский областной клинический онкологический диспансер».