Онкология РАК ЛЕГКОГО — ОДНА ИЗ ОСНОВНЫХ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ПРОБЛЕМ В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ
rus
ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК

Научно-практический журнал для практикующих врачей и научных работников

Поиск

РАК ЛЕГКОГО — ОДНА ИЗ ОСНОВНЫХ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ПРОБЛЕМ В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ

© Н.А. Артемова, 2011
УДК 616.24-006.6(476)

 

ГУ «Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии
им. Н.Н. Александрова», Минск, Республика Беларусь

 

 

Злокачественные новообразования являются одной из основных медицинских и социальных проблем. Составляя менее 1% в структуре заболевае мости, они находятся на втором месте в структуре смертности и инвалидности населения большинства развитых стран, а по тяжести инвалидности — на первом месте. Рак легкого в разные временные периоды занимал различные ранговые места в структуре онкологической заболеваемости, но всегда находился в числе лидирующих у мужчин.

Проанализированы динамика заболеваемости раком легкого и смертности от него в Республике Беларусь за период с 1970 по 2008 г., состояние медицинской помощи этой категории больным, а также динамика показателя соотношения смертности и заболеваемости. Учитывая большие различия в заболеваемости раком легкого у мужчин и женщин, анализ проводился отдельно с учетом пола заболевших. Число случаев заболевания раком легкого в Республике Беларусь за 40 лет увеличилось у мужчин почти в 4 раза (1046 случаев в 1970 г., 4193 — в 1996 г., 3810 — в 2008 г.), у женщин — в 2 раза (277 случаев

в 1970 г., 556 — в 2008 г.).

Для оценки реального уровня заболеваемости раком легкого проведен анализ грубых интенсивных показателей за период 1970—2008 гг. Грубый интенсивный показатель заболеваемости у мужчин в 1970 г. составил 25,2%оо, в 2008 г. — 84,3%оо, максимум в 1996 г. — 87,8%о. У женщин за 40 лет грубый интенсивный показатель заболеваемости раком легкого возрос с 5,7%о в 1970 г. до 10,8%о

в 2008 г.

Учитывая значительные различия в возрастно-половой структуре, а также демографические изменения, произошедшие в Беларуси за 40 лет, для нивелирования их влияния на показатели заболеваемости при характеристике динамики заболеваемости раком легкого рассчитаны стандартизованные (WORLD) показатели заболеваемости. В 1970 г. стандартизованный показатель заболеваемости составил 28,7%о у мужчин и 4,1%о у женщин, в 1996 г. — 72,5%о и 4,8%о, в 2008 г. — 64,3%о и 5,7%о соответственно.

Несмотря на то что с середины 90-х гг. отмечена стабилизация показателей заболеваемости раком легкого и даже тенденция к ее снижению, рак легкого по-прежнему занимает лидирующее положение в структуре онкологической заболеваемости у мужчин (19,2%), практически в 2 раза превышая заболеваемость раком желудка и предстательной железы.

При оценке состояния медицинской помощи больным раком легкого изучены показатели, характеризующие состояние диагностики и лечения.

В течение изучаемого периода происходил постепенный рост процента случаев заболеваний злокачественными новообразованиями, диагноз которых был верифицирован морфологически. Такая же тенденция отмечена и при раке легкого. Частота морфологической верификации диагноза повысилась с 25,6% в середине 70-х гг. до 89,0% в 2008 г. Но этот показатель значительно отстает от процента морфологической верификации при опухолях других локализаций.

На протяжении последних лет в Республике Беларусь постепенно улучшаются показатели распределения вновь выявленных случаев рака по стадиям заболевания, и это происходит за счет увеличения частоты выявления случаев злокачественных новообразований в I—II стадиях (с 38,6 до 59,9% к числу вновь выявленных случаев за указанный период) практически при всех основных локализациях. Однако при раке легкого этот показатель увеличился незначительно — с 29,6% в середине 80-х гг. до всего лишь 34,5% в 2008 г., и увеличение произошло не за счет уменьшения процента больных, у которых заболевание выявлено в III и IV стадиях, а за счет уменьшения числа больных, стадия опухолевого процесса у которых не установлена (17% в середине 80-х и 4,8% в 2008 г.). Опухолевый процесс в III стадии выявлен у 29,1% больных раком легкого в 1987 г., 34,9% — в 1997 г. и 35,1% — в 2008 г., в IV стадии — у 24,3% больных в 1987 г., 20,7% — в 1997 г. и 25,6% — в 2008 г. В связи с этим даже в настоящее время лечение по радикальной программе удается провести лишь у 26—31% заболевших. При анализе использованных методов лечения у больных раком легкого установлено, что если в 70-х гг. большая часть больных получала химиолучевое лечение, то с середины 90-х гг. увеличилось число больных, подвергающихся хирургическому лечению (1970 г. — 11%, 1990 г. — 37,9%, 2008 г. — 59,0%). Лучевая терапия сохраняет свои позиции, частота ее использования нарастала с 39,8% в 70-х гг. до 84% в 80-х, с последующим снижением до 43,9% в настоящее время в связи с изменившимися подходами к адъювантным и неоадъювантным воздействиям при комбинированном лечении рака легкого. В 1970—1982 гг. химиотерапия применялась у 52,7 — 62,0% больных, после чего частота ее использования резко снизилась до 18,7% в 1994 г. и затем повысилась к 2008 г. до 32,5%.

Одногодичная летальность при раке легкого, хотя и уменьшилась за последние годы с 66,8% в 1996 г. до 55,5% в 2008 г., остается высокой и уступает лишь раку поджелудочной железы (79,9%), печени (76,8%) и пищевода (66,7%). В структуре онкологической смертности мужчин рак легкого занимает первое место и в 2008 г. составил 27,0%. Отношение показателей смертности от рака легкого к показателям заболеваемости, отражающее биологическую агрессивность опухоли, своевременность диагностики и качество лечения, неуклонно снижается с 90-х гг. и достигло в 2008 г. 0,74 у мужчин (1992 г. — 0,89) и 0,61 у женщин (1992 г. — 0,81), что свидетельствует о позитивных сдвигах в лечении этого заболевания.

Таким образом, рак легкого остается одной из самых неблагоприятных форм опухолей в плане своевременной диагностики и результатов лечения. В то же время имеются определенные успехи лечения, которые позволили добиться уменьшения величины отношения показателей смертности от рака легкого к показателям заболеваемости.



Наши партнеры



Copyright © 2015 | Все права защищены
WELCOME | ПОДДЕРЖКА