Онкология ПЕРСПЕКТИВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАЗВИТИЯ МЕТОДИК СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ РАДИОТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ РАКОМ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
rus
ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК

Научно-практический журнал для практикующих врачей и научных работников

Поиск

ПЕРСПЕКТИВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАЗВИТИЯ МЕТОДИК СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ РАДИОТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ РАКОМ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

© В.В.Метелев, 2011

УДК 616.65-006.6-085.849

 

ФГУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий (РНЦРХТ)», Санкт-Петербург

 

 

Современная лучевая терапия (ЛТ) признана в настоящее время одним из ведущих методов специализированной медицинской помощи в онкологии. Она широко используется у больных раком предстательной железы (РПЖ). При локализованном РПЖ ЛТ успешно конкурирует с радикальной про-статэктомией и считается методом выбора. При местно-распространенном раке ЛТ является ведущим методом лечения, обеспечивающим лучшие отдаленные результаты лечения по сравнению с гормонотерапией. При диссеминированном опухолевом процессе радиотерапия широко используется с паллиативной и симптоматической целью.

Основным фактором, влияющим на эффективность радикальной ЛТ больных РПЖ, является подведение на область простаты как можно более высокой очаговой дозы, что доказано в последнее время. По рекомендациям основных международных медицинских организаций: Европейской ассоциации урологов (EAU, 2009), Американской урологической ассоциации (AUA, 2007) и Европейского общества медицинской онкологии (ESMO, 2009) суммарная очаговая доза (СОД), подводимая на предстательную железу, не должна быть менее 72—74 Гр. Однако недостаточно высокий уровень толерантности окружающих простату здоровых «критических» органов и тканей, как правило, не позволяет этого сделать при использовании традиционной конвенциальной дистанционной ЛТ.

В связи с этим развитие и использование современных высокотехнологичных методик ЛТ в настоящее время приобретает особую актуальность. Основными перспективными направлениями развития специализированной высокотехнологичной медицинской помощи, позволяющими повысить эффективность радиотерапии, можно назвать следующие:

1. Развитие методик брахитерапии, позволяющих подвести на простату высокие радикальные дозы как с имплантацией источников с низкой мощностью излучения, так и с использованием аппаратного вы-сокодозного излучения.

2. Развитие современных методик дистанционной лучевой терапии:

- трехмерное конформное облучение;

- модулированная по интенсивности ЛТ (IMRT — intensive modulated radiation therapy);

- визуализационная ЛТ, управляемая изображением (IGRT — image guided radiation therapy);

- адронная радиотерапия.

3. Развитие методик сочетанного облучения с использованием комбинации дистанционной ЛТ и брахитерапии.

4. Развитие современных методик системной радионуклидной лучевой терапии с целью симптоматической анальгезирующей терапии больных РПЖ с диссеминацией в кости.

К сожалению, использование в России брахите-рапии, трехмерного конформного облучения, IMRT, IGRT, адронной радиотерапии в связи с недостаточно современным техническим оснащением ЛТ доступно только в крупных радиологических и онкологических центрах и некоторых онкодиспансерах. Однако в связи с приоритетными национальными медицинскими программами правительства в последнее время наметилась отчетливая тенденция переоснащения медучреждений передовой медицинской техникой для предлучевой топометрической подготовки и проведения лучевого лечения.



Наши партнеры



Copyright © 2015 | Все права защищены
WELCOME | ПОДДЕРЖКА