Онкология МЕНЕДЖМЕНТ КАЧЕСТВА ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ: ДЕФЕКТЫ КАЧЕСТВА ПОМОЩИ В СИСТЕМЕ ОМС
rus
ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК

Научно-практический журнал для практикующих врачей и научных работников

Поиск

МЕНЕДЖМЕНТ КАЧЕСТВА ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ: ДЕФЕКТЫ КАЧЕСТВА ПОМОЩИ В СИСТЕМЕ ОМС

© А.А. Старченко, Е.Н. Третьякова, О.В. Тарасова, О.В. Салдуева, Д.М. Иванов,
С.А. Комарец, И.Н. Курило, Е.Ю. Гончарова, Л.А. Сергеева, 2011
УДК 616-006-082:005

 

Общественный совет по защите прав пациентов при Росздравнадзоре
Росгосстрах-Медицина

МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, Москва

 

 

Цель — упорядочение терминологии по проблеме качества медицинской помощи (КМП) в онкологии в системе обязательного медицинского страхования (ОМС).

I. Дефекты порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным, утвержденные приказом МЗиСР РФ от 03.12.2009 г. № 944н:

1. Отсутствие в документации плана радиотерапевтического, химиотерапевтического или хирургического лечения.

2. Отсутствие в документации решения консилиума с участием врачей-специалистов по проведению различных видов противоопухолевого лечения (хирургического, лекарственного, радиотерапевтического).

3. Отсутствие в документации оценки эффективности и переносимости проведенного лечения с использованием лабораторных и инструментальных методов.

4. Отсутствие в документации протокола наличия побочных эффектов и/или проведения восстановительной и корригирующей терапии, связанной с возникновением побочных реакций на фоне высокотоксичного лекарственного лечения.

5. Невыполнение показаний и/или несоблюдение условий госпитализации больных в отделение паллиативной помощи (наличие подтвержденного диагноза прогрессирования опухолевого процесса у онкологических больных; развитие тяжелого хронического болевого синдрома, ухудшающего качество жизни онкологических больных).

6. Отсутствие анализа причин каждого случая позднего выявления злокачественных новообразований, отсутствие или ненадлежащее качество оформления «Протокола на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования».

II. Невыполнение методических рекомендаций МЗиСР РФ от 27.12.2007 г. № 9588-ВС «Выявление злокачественных новообразований и оказание медицинской помощи онкологическим больным».

III. Невыполнение правил оказания специализированной онкологической помощи, утвержденных письмом МЗиСР РФ от 16.01.2006 г. № 110-ВС «Об онкологической специализированной медицинской помощи»:

1. Отсутствие лицензии на осуществление медицинской деятельности по специальности «онкология» в областных, краевых, республиканских, окружных и других учреждениях здравоохранения.

2. Отсутствие сертифицированных и подготовленных по профилю специалистов в соответствующих областях онкологии в учреждениях неонкологического профиля.

3. Отсутствие специальной договоренности с онкологическим диспансером субъекта об оказании помощи в учреждениях неонкологического профиля.

4. Отсутствие в медицинской документации больного согласования, протокола консилиума или консультации с обязательным участием соответствующих специалистов онкологического диспансера субъекта РФ.

IV. Нарушение правил назначения лекарственной терапии, утвержденных приказом МЗиСР РФ от 12.02.2007 г. № 110:

1. Нарушения режима дозирования лекарственных препаратов (вне зависимости от возраста больного, тяжести и характера заболевания, стандарта медицинской помощи).

2. Отсутствие в документации наименования препаратов, разовой дозы, способа и кратности приема или введения, длительности курса, обоснования назначения лекарственных препаратов.

3. Отсутствие согласования с заведующим отделением, а в экстренных случаях — с ответственным дежурным врачом или другим лицом, уполномоченным приказом главного врача медицинской организации, а также с клиническим фармакологом необходимо в случаях:

а) одномоментного назначения пяти и более лекарственных препаратов одному больному;

б) назначения наркотических средств, психотропных веществ;

в) при нетипичном течении болезни, наличии осложнений основного заболевания и/или сочетанных заболеваний, при назначении опасных комбинаций лекарственных препаратов, а также при непереносимости лекарственных препаратов.

4. Отсутствие согласования с онкологом при назначении иммунодепрессантов и противоопухолевых препаратов.

5. Отсутствие или платное для пациента применение в стационаре лекарственных препаратов, включенных в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств.

6. Назначение и использование лекарственных средств с нарушением утвержденной инструкции по его применению (без учета показаний и противопоказаний, несоблюдением разрешенных методов введения и дозирования).

7. Назначение без учета и оформления анамнестических данных о непереносимости лекарственных средств в прошлом.

8. Назначение лекарственных средств без учета их взаимодействия.

9. Отсутствие добровольного информированного согласия на применение лекарственных средств у больных по жизненным показаниям.

10. Использование лекарственных средств, затрудняющих стабилизацию или увеличивающих риск прогрессирования имеющегося у пациента заболевания.

11. Использование лекарственных средств, повышающих риск возникновения нового патологического процесса.



Наши партнеры



Copyright © 2015 | Все права защищены
WELCOME | ПОДДЕРЖКА