Онкология БЫСТРЫЕ НЕЙТРОНЫ 6,3 МЭВ В ЛЕЧЕНИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ОКОЛОУШНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ
rus
ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК

Научно-практический журнал для практикующих врачей и научных работников

Поиск

БЫСТРЫЕ НЕЙТРОНЫ 6,3 МЭВ В ЛЕЧЕНИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ОКОЛОУШНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ

© О.В. Грибова, Л.И. Мусабаева, Е.Л. Чойнзонов, В.А. Лисин, М.В. Авдеенко, 2011

УДК 616.316.5-006.04-085.849

НИИ онкологии СО РАМН, Томск

 

 

Актуальность

 

Злокачественные новообразования слюнных желез составляют около 3—4% от всех опухолей области головы и шеи. Для лечения преимущественно используется комбинированный метод с предоперационной или послеоперационной фотонной, реже электронной терапией. При этом, вследствие резистентности злокачественных новообразований слюнных желез к фотонной терапии, частота местных рецидивов достигает 50%. Так, исследования зарубежных авторов показали, что послеоперационная лучевая терапия высокоэнергетическими пучками фотонов не улучшает местный и региональный контроль, а также выживаемость больных аденокистозным раком слюнных желез. Таким образом, разработка новых методов лечения злокачественных опухолей слюнных желез остается на сегодняшний день актуальной задачей в связи с высоким процентом местных рецидивов после комбинированного и лучевого лечения с применением фотонной терапии.

Базовые радиобиологические и экспериментальные исследования доказали перспективность нейтронной терапии в лечении радиорезистентных опухолей. На большом клиническом примере была показана высокая эффективность применения быстрых нейтронов различной энергии при лечении неоперабельных и рецидивных опухолей слюнных желез.

Цель исследования — клинический опыт по применению быстрых нейтронов 6,3 МэВ при комбинированном и лучевом лечении злокачественных новообразований околоушной слюнной железы, накопленного в НИИ онкологии СО РАМН.

 

 

Материал и методы

 

Под наблюдением находи лось 56 больных злокачественными новообразованиями околоушной слюнной железы. Нейтронную и смешанную нейтронно-фотонную терапию проводили в режиме послеоперационного курса при комбинированном лечении 36 больных злокачественными новообразованиями околоушной слюнной железы. У 20 неоперабельных больных с первичными процессами или рецидивами проводили смешанную нейтронно-фотонную терапию в самостоятельном варианте. В плане комбинированного лечения нейтронная терапия проводилась в послеоперационном периоде на «ложе» удаленной опухоли и метастатических лимфатических узлов. Использовалось два основных режима фракционирования быстрых нейтронов. I режим: РОД 1,2—1,4 Гр, ОБЭ для кожи 3,2 — 3,1, фотон-эквивалентная доза — 5,3—4,6 Гр, СОД 40—60 Гр в зависимости от характера назначаемого лечения. Длительность лечения составляла 4—6 нед. II режим фракционирования дозы быстрых нейтронов состоял из 3—5 фракций быстрых нейтронов, которые проводили 2 раза в нед, РОД —1,8—2,4 Гр, ОБЭ — 2,6—2,8, фотон-эквивалентная доза — 6,7—6,8 Гр. Величина СОД быстрых нейтронов преимущественно составляла 7,2 Гр, что соответствует 38 — 40 Гр стандартного курса фотонного облучения. Длительность лечени я — от 8 до 12 дней.

Смешанная нейтронно-фотонная терапия проводилась по методике одновременного или последовательного чередования сеансов нейтронной и фотонной терапии.

 

 

Результаты

 

Переносимость режимов была вполне удовлетворительной, выраженных острых лучевых реакций зарегистрировано не было. Отдаленные результаты: 5-летняя общая и безрецидивная выживаемость в группе комбинированного лечения составила (52,6±12,3)% и (48±12)% соответственно, 10-летняя общая и безрецидивная выживаемость — (37,5±12,0)% и (34,3±11,9)% соответственно. При смешанном нейтронно-фотонном облучении по радикальной программе неоперабельных больных общая пятилетняя выживаемость составила (31,44±18)%.

 

 

Заключение

 

Проведенная клиническая апробация разработанных режимов у больных злокачественными новообразованиями околоушной слюнной железы показала вполне удовлетворительную их переносимость и высокую эффективность по критерию общей и безрецидивной выживаемости за 5- и 10-летний период наблюдения.



Наши партнеры



Copyright © 2015 | Все права защищены
WELCOME | ПОДДЕРЖКА