Онкология ПРОБЛЕМЫ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ЖИТЕЛЯМ СЕВЕРО-ЗАПАДНОГО ФО
rus
ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК

Научно-практический журнал для практикующих врачей и научных работников

Поиск

ПРОБЛЕМЫ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ЖИТЕЛЯМ СЕВЕРО-ЗАПАДНОГО ФО

© А.М. Беляев, А.С. Барчук, В.М. Мерабишвили, 2011
УДК 616-006.04-082(470.2)

 

ФГУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздравсоцразвития РФ, Санкт-Петербург

 

 

В результате неблагоприятной демографической и экологической обстановки в Северо-Западном федеральном округе (СЗФО), включающем 1 0 субъектов Российской Федерации с численностью населения около 15 млн человек, за последние 30 лет регистрируется высокий уровень онкологической заболеваемости и смертности населения от злокачественных опухолей. Общее количество заболевших раком в СЗФО за этот период увеличилось более чем в 2 раза. Структура заболеваемости и смертности населения от злокачественных новообразований чрезвычайно схожа во всех субъектах СЗФО, который держит незавидное лидерство по заболеваемости раком легкого, желудка, молочной железы, ободочной и прямой кишки, гортани, предстательной железы. Вместе с тем обеспеченность населения онкологическими койками во многих субъектах Федерации, входящих в СЗФО, остается низкой. Особенно остро проблема организации адекватной помощи онкологическим больным стоит в Калининградской области. В данном регионе нет возможности должным образом организовать лечебный процесс, поскольку лечебно-диагностическая помощь онкологическим больным оказывается на различных базах. Так, отделение химиотерапии в течение многих лет находится в составе городской больницы, а специализированная онкологическая помощь при других заболеваниях оказывается в 4 лечебных учреждениях. Областной онкологический диспансер практически прекратил выполнять функции единого онкологического центра.

Между тем, как показывает анализ выживаемости больных раком основных локализаций, отдаленные результаты лечения больных в онкологических стационарах на 15—20% лучше, чем в хирургических стационарах общей лечебной сети.

Испытывает определенные затруднения онкологическая служба Псковской области, где специализированная помощь осуществляется в 2 диспансерах: Псковском на 120 коек и Великолукском на 105 коек. Причем хирургический этап зачастую выполняется в отделениях многопрофильных больниц.

Определенный оптимизм вызывает ситуация, складывающаяся с оказанием онкологической помощи жителям Архангельской области. Практически заканчивается строительство нового современного онкологического диспансера. Включение территории в Федеральную программу позволит серьезно обновить материальную часть радиологической службы. Разработана программа (совместно с НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова) совершенствования скрининга, ранней диагностики опухолевых заболеваний.

Наметились определенные позитивные сдвиги и в совершенствовании онкологической помощи в Мурманской области. Подготовлен проект оснащения диспансера новым радиологическим оборудованием. Заработала подготовленная совместно с НИИ онкологии образовательная программа для врачей поликлиник и больниц области с целью повышения онкологических знаний. В области с целью улучшения диагностики опухолевых заболеваний в 2011 г. проведены специалистами НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова два выездных тематических цикла для специалистов первичного звена.

 

В целом же наиболее острыми проблемами онкологической службы СЗФО являются:

- недостаточная эффективность организации своевременного выявления рака, что связано со слабой материально-технической базой и недостаточным оснащением медицинских учреждений;

- нехватка специализированных онкологических коек;

- проблема укомплектования кадрами онкологических учреждений (в первую очередь, амбулаторного звена);

- весьма острая ситуация с лучевым лечением онкологических больных. Большинство онкологических диспансеров не оснащены аппаратурой для предлучевой топометрической подготовки;

- дефицит в онкологических препаратах, так как по большинству территорий их финансирование составляет 50% от необходимого.

 

Совершенно особого внимания требует проблема профессионального образования онкологов. В основе недостаточного профессионального образования лежат многие причины. К сожалению, в течение последнего времени параллельно с лавинообразным ростом медицинской информации, уменьшилась ее доступность. С ростом стоимости периодических изданий, книг, не только онкологи, но и многие учреждения утратили возможность их выписывать и покупать.

Для «освежения» профессиональных знаний в СЗФО стали практиковаться краткосрочные курсы тематического усовершенствования онкологов, проводимые в НИИ онкологии. Перспективным представляется опыт привлечения онкологов СЗФО к участию в выполнении научно-исследовательских программ с возможностью защиты диссертационных работ в федеральных онкологических институтах. Заслуживает всяческого поощрения привлечение ведущих специалистов онкологических диспансеров к подготовке публикаций в журналах «Вопросы онкологии», «Практическая онкология» и др. Чрезвычайно важным для повышения квалификации являются регулярные научно-практические конференции по актуальным вопросам клинической онкологии.

Современные средства связи и технологии передачи информации позволяют обеспечить качество онкологической помощи и повлиять на квалификацию врачей путем широкого внедрения телемедицины. Система клинических телемедицинских консультаций предполагает отправку медицинской информации по электронной почте с получением ответа через некоторое время. Для осуществления этой работы на базе НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова создается единый информационный центр онкологической службы СЗФО.

Объединение усилий НИИ, онкологических диспансеров и общественных организаций, входящих в состав округа, помогут в унификации подходов к диагностике и лечению онкологических заболеваний путем привлечения к работе наиболее авторитетных специалистов вне зависимости от их места проживания.

Важным аспектом разработки единой региональной программы СЗФО могут рассматриваться мероприятия по совершенствованию онкологической помощи жителям С.-Петербурга. Как известно, организация такой помощи в крупном мегаполисе, располагающим сетью стационаров и клиник, многочисленными НИИ, имеет свою специфику, прежде всего, связанную со сложностью координации их действий, проведением работы в едином направлении. Имеющиеся недостатки в системе оказания онкологической помощи населению С.-Петербурга связаны в значительной степени с разобщенностью участников системы по признакам подчиненности, финансирования и перспективности текущих планов. В итоге отсутствует должная ответственность за стабильность и качество онкологической помощи. Методическая роль онкодиспансера по повышению качества профилактической работы, своевременному выявлению и лечению онкобольных не стала в полной мере руководящей и определяющей для ЛПУ города. С целью устранения перечисленных недостатков подготовлено распоряжение Комитета по здравоохранению правительства С.-Петербурга о создании Городского методического совета по организации медицинской помощи. Создание Совета связано с открытием Научно-практического онкологического центра в п. Песочный на 531 койку. Совет является консультативно-совещательным, координационным и методическим органом по вопросам совершенствования организации и развития онкологической службы, ее нормативно-методической базы и формированию современной научно-технической политики онкологической службы.

В связи с функционированием 2 крупных онкологических стационаров (Городской научно-практический онкологический центр и Городской клинический онкологический диспансер) текущими задачами методического Совета является разработка маршрутизации больных, перспектива организационного построения онкологической службы, создание единого городского оргметодотдела по онкологии. В перспективе предполагается привлечение к работе в Совете специалистов Ленинградской области и других учреждений СЗФО.

Организационной формой, позволяющей обеспечить межрегиональную интеграцию и создать благоприятные условия для развития онкологической службы СЗФО, могла бы быть Ассоциация онкологов. Вопрос о создании Ассоциации неоднократно рассматривался на совещании главных онкологов территории СЗФО. К сожалению, среди специалистов не существует единого мнения. Создание мощного онкологического центра в С.-Петербурге, его интеграция с федеральными онкологическими институтами свидетельствуют о концентрации высокотехнологичной помощи и ее доступности для населения СЗФО. В этих условиях вопрос об организации Ассоциации онкологов федерального округа может оказаться привлекательным для субъектов Северо-Запада. Деятельность подобной организации может оказать серьезное влияние на улучшение онкологической помощи в регионе.



Наши партнеры



Copyright © 2015 | Все права защищены
WELCOME | ПОДДЕРЖКА