Онкология РОЛЬ ТРЕНАЖЕРА В ОБУЧЕНИИ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ
rus
ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК

Научно-практический журнал для практикующих врачей и научных работников

Поиск

РОЛЬ ТРЕНАЖЕРА В ОБУЧЕНИИ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ

© Т.А. Аглиуллин, А.Ф. Аглиуллин, В.В. Пуртов, 2016

УДК 616-089.8, 616-72

Т.А. Аглиуллин2, А.Ф. Аглиуллин1,2, В.В. Пуртов2

1ФГБОУ ВО «Казанский национальный исследовательский технический университет им. А.Н. Туполева ― КАИ», г. Казань

2ООО «Научно-производственная фирма МФС», г. Казань

Аглиуллин Артур Факилевич ― директор ООО «Научно-производственная фирма МФС», доцент кафедры радиофотоники и микроволновых технологий (РФМТ) ФГБОУ ВО «Казанский национальный исследовательский технический университет им. А.Н. Туполева ― КАИ»

420110, г. Казань, ул. Аделя Кутуя, д. 163А, тел.: (843) 298-64-48, 298-64-58, e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Реферат. В настоящее время актуальной является проблема выбора наиболее эффективных методик обучения технике эндоскопических операций. В данной статье приведен сравнительный анализ эндохирургических тренажеров и симуляторов, предназначенных для отработки мануальных навыков хирургов, онкологов и гинекологов.

Ключевые слова: эндоскопический тренажер, видеосимулятор, онкологическая хирургия, гинекологическая хирургия.

Введение

Развитие медицины зависит от прогресса в области специальной техники и инструментария, а также от умений и навыков специалистов, работающих с данным оборудованием. Безусловно, развивается и хирургическая техника.

Эндовидеохирургия ― это современный метод лечения больных, в котором операции на внутренних органах проводят через точечные проколы покровов, тогда как при традиционной хирургии требуются большие разрезы. Эндоскопическая хирургия имеет множество преимуществ: малая травматичность операций и короткие сроки пребывания пациента в стационаре, быстрое восстановление после операции, отсутствие болезненных ощущений и послеоперационных рубцов, а также значительно меньшая кровопотеря.

В эндовидеохирургии оператор не имеет непосредственного (тактильного) контакта с тканями. Более того, он видит все происходящее на экране монитора, созерцая плоскую (двухмерную) картинку.

Работая длинными (25-43 см) инструментами, очень сложно проводить точные движения и манипуляции, а одним из сложнейших «трюков» является наложение интрокорпорального шва. Сделать это возможно, только обладая тактильной чувствительностью через инструменты [1]. Работу в эндохирургии можно сравнить со следующей ситуацией: попробуйте сесть перед зеркалом, взять иголку с ниткой, вдеть нитку в иголку и пришить пуговицу к рубашке, глядя только в зеркало.

Очевидно, чтобы овладеть техникой проведения лапароскопических операций, необходимо приобрести соответствующие мануальные навыки путем предварительных тренировок. Для этих целей используются как учебные тренажеры, так и видеосимуляторы. Считается, что для успешного овладения навыками лапароскопии на достаточном уровне, необходимо от 4 до 7 лет регулярной практики при условии еженедельного выполнения 4-5 лапароскопических операций с постепенным увеличением сложности [4].

И тренажер, и симулятор имеют свои достоинства и недостатки. Видеосимулятор (рис. 1) состоит из персонального компьютера с монитором и симуляторного аппарата с портами для введения инструментов (манипуляторов).

К достоинствам видеосимуляторов можно отнести возможность отработки полного хода операций различной сложности, а также объективную оценку выполнения заданий непосредственно в программе.

Основным недостатком видеосимуляторов является высокая стоимость (порядка 1-12 млн рублей) и существенная «ломкость». Кроме того, существующие технологии не позволяют получить абсолютно реалистичную тактильную обратную связь. Согласно проведенным ранее исследованиям, обучение на виртуальных симуляторах должно дополняться использованием обычного эндохирургического тренажера [3].

Лапароскопический тренажер (рис. 2) достаточно просто устроен: он представляет собой коробку с отверстиями для введения инструментов, в которую помещается учебное тело. Вывод изображения на монитор осуществляется, как правило, с помощью лапароскопа или, как в нашем случае, веб-камеры, подключаемой к персональному компьютеру. Установленная на нашем тренажере веб-камера имеет разрешение 1280×720 пикселей и оснащена автоматической фокусировкой. Кроме того, наш тренажер имеет встроенную бестеневую LED-подсветку с цветовой температурой ≈6500К.

 

Рис. 1. Эндохирургический видеосимулятор

Рис. 2. Эндохирургический тренажер (производство «НПФ МФС», г. Казань)

Рис. 3. Зажим с кремальерой эластичный (Клинч) (производство «НПФ МФС», г. Казань)

Рис. 4. Иглодержатель (производство «НПФ МФС», г. Казань)

Рис. 5. Зажим атравматический сетчатый (производство «НПФ МФС», г. Казань)

Рис. 6. Ножницы двухбраншевые эндоскопические (производство «НПФ МФС», г. Казань)

 

Спектр отрабатываемых на тренажерах навыков включает в себя: владение инструментами, накладывание лигатур и швов, выделение элементов. На тренажерах можно в полной мере освоить все основные навыки лапароскопической хирургии на реальном объекте, например, на органах трупов животных [2].

Основными преимуществами тренажера, по сравнению с видеосимулятором, являются невысокая цена (примерно 35-50 тыс. рублей) и возможность использовать в процессе тренировки реальные инструменты.

Разработанный нами тренажер позволяет в домашних условиях или в клинике проводить обучение начинающих лапароскопических хирургов, онкологов и гинекологов, а также совершенствовать мануальные навыки уже действующих специалистов. Причем для этого надо совсем не много:

1) Персональный компьютер, соответствующий системным требованиям:

  • Операционная система: Windows Vista, 7, 8, 10;
  • Процессор: Intel Core 2 Duo с частотой 2.4 ГГц и выше;
  • Оперативная память: 2 Гб RAM и выше;
  • 200 Мб свободного места на жестком диске (HDD);
  • Разъем USB 2.0 и выше.

2) Розетка для подключения блока питания светодиодной подсветки;

3) Четыре инструмента:

  • Зажим с кремальерой эластичный (рис. 3);
  • Иглодержатель (рис. 4);
  • Зажим атравматический сетчатый (рис. 5);
  • Ножницы (рис. 6).

 

Заключение

Таким образом, эндохирургические тренажеры являются достаточно эффективным и при этом доступным средством обучения лапароскопических хирургов, онкологов и гинекологов. Надеемся, что разработанный нами тренажер найдет широкое применение в процессе обучения начинающих специалистов, а уже действующим врачам поможет улучшить имеющие мануальные навыки в области лапароскопической хирургии.

 

Литература

1. Галлямов Э.А. Проблема совершенствования и внедрения высоких технологий эндохирургических вмешательств в клиническую практику: дис. … докт. мед. наук. ― М., 2008. ― 250 с.

2. Гвоздевич В.Д. Комплексное использование симуляционных тренажеров в овладении базовыми навыками в оперативной хирургии / В.Д. Гвоздевич, А.С. Козлов, Н.Л. Корнесюк и др. // Тезисы первого съезда РОСОМЕД «Инновационные обучающие технологии в медицине». ― М., 2012. ― С. 33-34.

3. Жаксалыкова Г.А. Опыт использования виртуального лапароскопического тренажера в учебном процессе / Г.А. Жаксалыкова, Д.Ш. Жумадилов // Тезисы первого съезда РОСОМЕД «Инновационные обучающие технологии в медицине». ― М., 2012. ― С. 34-35.

4. Fichera A. Physical Reality Simulation for Training of Laparoscopists in the 21st Century. A Multispecialty, Multi-institutional Study / A. Fichera, V. Prachand, S. Kives et al. // Scientific Paper Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons. ― 2005. ― Vol. 9. ― P. 125-129.

На правах рекламы

 

 

 



Наши партнеры



Copyright © 2015 | Все права защищены
WELCOME | ПОДДЕРЖКА