Онкология СЛУЖЕНИЕ
rus
ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК

Научно-практический журнал для практикующих врачей и научных работников

Поиск

СЛУЖЕНИЕ

К 95-летию со дня рождения Мойше Зельмановича Сигала
To the 95th anniversary of M.Z. Sigal 

 

Сигал Мойше Зельманович родился в 1920 г. в городе Каменец-Подольске Винницкой области УССР в семье Зельмана Хаимовича и Адель Мойшевны Сигал. В семье росли пятеро детей: дочь, Гитель (1917 г.р.), и четыре сына: Хаим (1919), Мойше (1920), Иосиф (1923) и Меер (1927), которые впоследствии стали врачами и приумножили славу Российской медицинской науки ХХ века.

В 1941 году Сигал Мойше Зельманович окончил Донецкий Медицинский Институт. Выбор профессии был сделан неслучайно. Это произошло в отрочестве по воле трагического события. В сердце двенадцатилетнего мальчишки осталась невыразимая тревога: погибла от неизлечимого недуга его мама, человек бесконечно родной и дорогой. Миша, любивший ее трепетно, нежно, не мыслил себя без матери. Он помнил каждый день тех двух горестных лет и ощущал легкое и нежное прикосновение материнской руки, когда в роковую ночь она разбудила пятерых своих ребятишек, чтобы проститься с ними. Мать оставила угасающий взор на нем, своем любимце, тихо произнесла: «Будь, сынок, врачом. Лечи людей от моей болезни...»

Аналитического склада ума, студент-первокурсник Михаил Сигал, имевший глубокие познания в области физики и математики, не хотел по началу воспринимать анатомию как науку. Он считал, что предмет, содержащий всего лишь описание строения  живого организма, где нет, как ему казалось, развития, логической связи, не может быть наукой. Чтобы прийти к окончательному решению в выборе профессии, Михаил стал основательно заниматься анатомией, эмбриологией, изучил все учебные пособия, труды в фундаментальной библиотеке, усвоил значимость богатейшей этой науки и, наконец, принял и полюбил ее. Студент Михаил Сигал стал отличником учебы. Курьезный случай произошел при сдаче экзамена по анатомии. Мойше, который прекрасно знал эмбриологию, отвечал в Донецке всемирно известному анатому, Довьгялло. Тот внимательно выслушал семнадцатилетнего юношу, не сделал ни одного замечания и сказал: «Вы так хорошо подготовлены, у меня еще таких студентов не было. Мы по этому поводу должны выпить коньяку!» В «зачетке» Михаила Семеновича, которую хранят в его семье до сих пор, напротив экзамена по анатомии рукой профессора написано: «Особо одаренному студенту».

Будучи студентом, юноша также занимался научной работой на кафедре патофизиологии, где выполнил экспериментальное исследование о влиянии триптрокрина на рост злокачественных опухолей. В то же время им была составлена таблица органических соединений, которая решением аттестационной комиссии института была рекомендована как учебное пособие для студентов.

В свободное время Сигал преподавал рабфаковцам физику, чтобы как-то заработать на жизнь. Вместе с Мойшей Зельмановичем в институте училась его будущая жена — Нина Николаевна Яхонтова. Они познакомились еще на вступительных экзаменах, Мойше помогал девушке готовиться к поступлению в ВУЗ. Поженились молодые в институте, когда началась война, последний курс заканчивали экстерном. От первого брака у него было двое детей: дочь, Аделаида (1942 г. р.) и сын, Золтан (1946 г.р.).

Мойше с женой получили врачебное распределение на станцию Печера, в систему медицинской службы ГУЛАГа МВД Коми АССР. Сразу после окончания института Сигал прошел курсы усовершенствования врачей по хирургии в городе Курск. На фронт его не взяли из-за стойкого снижения слуха в связи с перенесенным в детстве отитом.

Во время войны Мойше Зельманович жил и работал в Печере. В то время катастрофически не хватало специалистов, медиков, хирургов — все старшие были на фронте. В возрасте 21 года, Михаил Сигал был назначен главным хирургом Печерского округа, а затем, через год — главным врачом госпиталя на 1000 коек. Пережил молодой врач очень много. Население и заключенные страдали от цинги, голода, истощения. Мойше много оперировал, резецировал органы, останавливал кровотечения, оперировал различные травмы. Среди заключенных Печлага были выдающиеся ученые и врачи России. Там Мойше познакомился с ведущим микробиологом, вирусологом и иммунологом, основоположником вирусо-генетической теории опухолей и иммунологии рака, Львом Александровичем Зильбером.

В 1944 году Мойше Зельманович заболел туберкулезом, долго лечился в московском госпитале. Нина Николаевна стала хлопотать о переводе. В управлении предложили Уфу и Казань. В августе 1944 года М.З. Сигал был переведен на работу в Казань в качестве врача-хирурга и главного врача областной больницы УИТЛК МВД ТАССР. В этот трудный период он продолжал заниматься научными исследованиями. Его работы «Об алиментарной дистрофии» и «О переливании асцитической жидкости как заменителя крови» были опубликованы на конференциях врачей системы МВД.

После перевода в Казань со станции Печера Михаил Семенович Сигал работал врачом в системе УВД, и одновременно поступил в ординатуру к профессору Соколову в медицинский институт. Кафедра хирургии базировалась в Шамовской больнице, будущий светила отечественной онкологии постоянно дежурил в «неотложке». В период войны эта клиника была единственным гражданским учреждением города Казани по оказанию всех видов хирургической помощи населению города и ближайших районов Татарии. 

Первого октября 1945 года Сигал М.З., по представлению своего учителя, Николая Владимировича Соколова, был зачислен на должность и.о. ассистента на кафедру хирургии и онкологии Казанского ГИДУВа, которой руководил заслуженный деятель науки РСФСР, профессор Юрий Александрович Ратнер. В характеристике, подписанной заслуженным деятелем науки РСФСР профессором Н.В. Соколовым, говорится: «... д-р Сигал является образованным врачом с выраженным стремлением к научно-исследовательской работе. Как хирург, он свободно владеет техникой основных операций во всех областях человеческого тела и, в частности, хорошо знает принципы оказания неотложной хирургической помощи...». Приставка «и.о.» к должности ассистента означала, что кандидатская диссертация еще не защищена. С этого времени вся его дальнейшая научная и преподавательская деятельность была тесно связана с Казанским ГИДУВом. 

Первые научные труды Михаила Семеновича представляли значительный интерес для медицины. Исследование реактивной способности организма, которым занимался Михаил Семенович, и сегодня является одной из актуальных проблем медицины, а тогда о ней знали очень мало. Данной проблеме в основном были посвящены учения об иммунитете и аллергии. В свое время был сформулирован закон Эрлиха, согласно которому организм не может реагировать различными иммунологическими реакциями на собственные белки. Однако Михаилу Семеновичу удалось доказать, что собственные денатурированные белки при определенных обстоятельствах выступают в качестве антигенов. На основании экспериментальных исследований и клинических наблюдений было показано, что с помощью собственных денатурированных белковых ингредиентов могут быть вызваны изменения реактивности. В журнале «Успехи современной биологии» была опубликована аналитическая статья, в которой впервые в литературе были представлены различные ситуации сенсибилизации аутобелком и значение аутоаллергий в патологии. Эта работа легла в основу его кандидатской диссертации.

В 1949 году М.З. Сигал представил в Ученый совет Казанского медицинского института диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук на тему «Материалы к вопросу об аутоаллергии». Руководил работой профессор-патофизиолог, действительный член Академии медицинских наук СССР, Адо А.Д. Это была фундаментальная работа, фрагменты которой были напечатаны в «Вестнике Академии Наук». В характеристике М.З. Сигала, подписанной заслуженным деятелем науки РСФСР, зав. кафедрой хирургии и онкологии, проф. Ю.А. Ратнером, было  написано: «... Несмотря на свою молодость, М.З. Сигал уже хорошо владеет хирургической техникой самых сложных операций... он привлекается к руководству операциями прикомандированных врачей, к разбору стационарных больных и в диспансере... С ответственной ролью преподавателя М.З. Сигал справляется как нельзя лучше. Отзывы слушателей о занятиях М.З. Сигала очень хорошие. Его успехам способствует и богатая эрудиция в вопросах онкологии... им закончена экспериментальная работа на тему о реактивности организма по отношению к собственным распадающимся, белкам... Он, по моему мнению, подает большие надежды на будущее». 24 апреля 1950 года диссертация была успешно защищена. В том же году он был утвержден в должности ассистента по кафедре хирургии и онкологии. Решением ВАК от 2 апреля 1951 года М.З. Сигалу была присуждена ученая степень кандидата медицинских наук.

Но настал 1952 год и «дело врачей», которое не могло обойти стороной семью Сигал. Сначала власть развернула борьбу с космополитизмом, а затем добралась и до «убийц в белых халатах». 

В соответствии с постановлением аттестационной комиссии Министерства здравоохранения РСФСР по Казанскому ГИДУВу от 10-12 июня 1952 года, утвержденному приказом Министра Здравоохранения РСФСР от 4 ноября 1952 года № 2010-л, были освобождены от работы в Институте следующие лица профессорско-преподавательского состава с 12 марта 1953 г.:

Ассистент кафедры туберкулеза Айзенберг Ф.С.;

Доцент кафедры глазных болезней Лиорберг Г.С.;

Доцент кафедры кожно-венерических болезней Миркина М.И.;

Доцент кафедры педиатрии Михлина Э.Е.;

Доцент кафедры рентгенологии Перлина М.С.;

Ассистент кафедры 1-й хирургии Сигал М.З.;

Ассистент кафедры глазных болезней Эпштейн Е.Д.

Также было сообщено, что приказом Минздрава РСФСР от 14 ноября 1952 года докторская диссертация Сигала М.З. была исключена из плана научной деятельности ГИДУВа. На запрос дирекции института о причинах отчисления Сигала М.З. заместителем министра здравоохранения РСФСР Казаковым было сообщено, что ассистент кафедры Сигал М.З. не имеет достаточного стажа, производит необоснованный радикализм при оперативных вмешательствах, проявляет врачебную недобросовестность, защищенная им кандидатская диссертация и разрабатываемая докторская носят теоретический характер. В Москве рекомендовали перевести Сигала М.З. на научно-исследовательскую работу теоретического характера, либо в практическое здравоохранение. При увольнении Сигал М.З. получил в ГИДУВе блестящую характеристику «для предоставления на новое место работы».

Михаил Семенович не смирился с заключением комиссии, поехал в Москву, в ЦК партии. Его пропустили, внимательно выслушали, посочувствовали, пообещали разобраться. Когда он садился в поезд, вспомнил, что у него в ЦК не спросили ни город, ни учреждение, ни фамилию. Он понял, что проведенная беседа была только формальной процедурой. Вскоре бывшего ассистента казанского ГИДУВа пригласили на работу в город Курск, на должность  главного врача. Но, Михаил Семенович отказался от работы в практическом здравоохранении в Курске, продолжил бороться с несправедливым решением и подал иск в народный суд Молотовского района города Казани (после смерти Сталина). Вскоре состоялось заседание, где ответчиком выступал представитель государственного учреждения — ГИДУВа. Суд принял решение — восстановить Сигала М.З. на прежней работе в институте в качестве ассистента до представления Минздравом РСФСР работы в соответствии с решением аттестационной комиссии. Михаил Семенович был единственным из преподавателей, уволенных по «делу врачей», кого восстановили на работе.

В ноябре 1954 года М.З. Сигал был повторно утвержден в должности ассистента кафедры хирургии и онкологии. К этому времени им было написано 17 научных трудов, в том числе труды, опубликованные в центральной печати: «О радикальном удалении метастазов рака в бедренные и паховые лимфоузлы», «Цитологическая диагностика злокачественных новообразований», «О технике электрохирургических резекций желудка», «Реакция свободного эпидермодермального лоскута на рентгеновское облучение», «Новая модель желудочного зажима» и др. В это же время он изучал применение радиоактивного изотопа Со-60 для лечения злокачественных опухолей — нового вида лучевой терапии и прошел цикл обучения в Московском центральном рентгено-радиологическом институте.

М.З. Сигал был делегатом 2-го съезда онкологов и 3-го съезда рентгенологов Украинской ССР 18-22 июня 1956 года, где сделал доклад «Новая методика супракардиальных гастрэктомий и модификация техники электрохирургических субтотальных резекций желудка». Особое внимание вызвали предложения М.З. Сигала по методике формирования пищеводно-кишечных и пищеводно-желудочных анастомозов. Он разработал и успешно применил в клинике электрохирургическую методику наложения анастомозов полых органов брюшной полости без шва слизистой оболочки.

29 августа 1957 года М.З. Сигал был избран на должность доцента кафедры хирургии и онкологии ГИДУВа. С этого же времени он стал рецензентом медицинского реферативного журнала города Москвы. Из характеристики М.З. Сигала, подписанной профессором Н.В. Соколовым: «...в послевоенный период я имел возможность следить за ростом доктора Сигала М.З., во-первых, как заведующий кафедрой неотложной хирургии ГИДУВа, во-вторых, бывая на кафедре патофизиологии КГМИ, где проводил экспериментальные работы Сигал М.З., и в-третьих, как председатель хирургического общества ТАССР ...нельзя было не отметить большой активности как по его выступлениям с докладами, так и по его выступлениям в прениях. Была очевидна большая работа над собой как в выработке хирургических навыков, так и в расширении своего кругозора... Он первый в Казани показал серию больных, оперированных по поводу рака пищевода с оригинальной методикой операции и благоприятным исходом...». 28 мая 1958 года М.З. Сигал решением ВАК был утвержден в ученом звании доцента по кафедре «Хирургия», начал работать над докторской диссертацией.

В 50-е и 60-е годы формировалась Казанская онкологическая школа, для которой были характерны оригинальная научная и практическая тематика, преемственность научных традиций. Во главе этой школы стояли Ю.А. Ратнер и М.З. Сигал. В те годы в горбольнице № 5, которая была клинической базой ГИДУВа, было два отделения — хирургии и онкологии. Клиникой руководил Юрий Александрович. Сигал М.З. работал в онкологическом отделении доцентом. Пациенты поступали не только из Казани, но и со всей республики. Операции шли долго, до 10 часов вечера, работал Михаил Семенович неторопливо, тщательно, прекрасно знал топографическую анатомию. 

Коллеги говорили, что Сигал обладал редким даром изобретательства, разработки в хирургии новых методов диагностики, лечения, проведения операций. Он имел много идей, молодым врачам, ученикам, давал темы для кандидатских диссертаций. В горбольнице № 5 Сигал стал заниматься цитологией, и первым в СССР освоил срочную цитологическую диагностику в операционной, сам пунктировал опухоли, сам окрашивал, сам смотрел под микроскопом и выносил вердикт. Микроскопические находки влияли на операционную тактику. Сигал очень доверял морфологическим диагнозам и гистологи всегда находились на рабочем месте, пока в клинике шла операция. Смотрели по 20 000 препаратов в год. Цитологии он обучал врачей кафедры и отделений всех клиник, где работал последующие годы, требовал практического знания морфологии. С ним консультировались начинающие цитологии, тогда же им был предложен новый метод пункционной биопсии. 

В пятидесятые годы, работая в горбольнице № 5, Михаил Семенович начал набирать материал для докторской диссертации. В результате работы были определены направления и набран обширный клинический материал для защиты докторской по трем темам:

1. Коррекция оперативного доступа при помощи ранорасширителей Сигала-Кабанова. Это была исключительно авторская разработка Михаила Семеновича, были получены авторские свидетельства и приоритет.

2. Электрохирургия в онкологии. Методика наложения асептических закрытых электрохирургических анастомозов на органах желудочно-кишечного тракта.

3. Различные варианты эзофагоеюноанастомозов при гастрэктомии по поводу рака желудка, в том числе с переходом на пищевод. 

Каждая тема могла стать не только направлением для докторской диссертации, но и составила бы предмет исследовательской работы целых коллективов хирургов на несколько десятилетий вперед. Но руководители, от которых зависело утверждение темы, тянули и медлили, не давали однозначного ответа о диссертабельности материала.

Сигал ездил оперировать в столичные клиники, показывал ранорасширители и методику наложения асептических электрохирургических анастомозов в больницы Москвы и Ленинграда. Тогда же родилась четвертая тема докторской диссертации — трансиллюминация.

Однажды Михаил Семенович заканчивал сложнейшую операцию на брюшной полости, когда день уже клонился к концу и операционная буквально тонула в лучах заходящего солнца. Бросив, случайно взгляд на приготовленный препарат только что удаленного желудка с огромной опухолью, хирург вдруг увидел в нем насквозь пронизанном обильным светом, мельчайшие подробности, о которых прежде приходилось только мечтать. Хирург видел в проходящем свете заката красочную картину: опухоль, интрамуральные сосуды различных слоев желудка, и то, как они подходили к опухоли. 

Этот случай, а затем тщательные исследования привели М.С. Сигала к разработке методов выявления различных болезней пищеварительного тракта в проходящем свете — при просвечивании. Вопрос о теме докторской был решен. Для написания докторской диссертации Михаил Семенович вышел в 6-месячный творческий отпуск, не имея никаких наработок. Начался лихорадочный набор клинического материала по трансиллюминации желудка: рак, полип, язва. Остальные темы были оставлены для будущих учеников. 

Михаил Семенович обратился к известному онкологу, президенту Академии медицинских наук Николаю Николаевичу Блохину. Академик посмотрел фотографии трансиллюминации при различной патологии желудка и одобрил тему докторской диссертации. Николай Николаевич согласился стать консультантом по докторской диссертации и курировать работу Сигала. Первый доклад, посвященный трансиллюминации в онкологии по теме «Новые предложения к диагностике рака желудка при лапаротомии и к технике чрезбрюшинных тотальных гастрэктомий», был сделан им в 1962 году на восьмом международном конгрессе онкологов в Москве, и вскоре сообщение об исследованиях Казанского ученого появилось в американском журнале «Медицинские новости мира». Затем было выполнено еще несколько работ на данную тему: «Трансиллюминация — метод ангиоскопии, ангиографии и распознавания патологических изменений стенки желудка при лапаротомии», «Трансиллюминация — метод распознавания полипов желудка при лапаротомии», «Трансиллюминационный контроль механического танталового шва».

Защита докторской диссертации Михаила Семеновича прошла в Москве блестяще. Работа называлась «Трансиллюминационные исследования при операциях на желудке по поводу рака. Ангиоскопия, ангиография, исследование рельефа слизистой и структурный анализ патологических очагов». Защита диссертации состоялась 30 января 1964 года в институте экспериментальной и клинической онкологии АМН СССР (в настоящее время РОНЦ РАМН). Научным консультантом диссертации был академик АМН Н.Н. Блохин, официальными оппонентами — академик АМН А.И. Савицкий, члены-корреспонденты АМН Б.В. Огнев и Б.А. Петров. В том же году (23 мая 1964 года) Сигалу была присуждена степень доктора медицинских наук. Сама защита была построена весьма необычно, диссертант показал пятнадцатиминутный фильм о трансиллюминации и электрохирургической методике наложения закрытого асептического анастомоза.

Основные материалы докторской диссертации были опубликованы в 1964 году издательством «Медицина» (Москва) в монографии Сигала М.З. «Трансиллюминация при операциях на желудке», несколько позднее была издана вторая книга, посвященная использованию данной методики при операциях на полых органах. Учениками профессора по этой разработке были выполнены десять кандидатских и докторских диссертаций.

10 марта 1965 года М.З. Сигал был избран по конкурсу на должность профессора кафедры хирургии и онкологии Казанского ГИДУВа. В 1965 году профессор Сигал М.З. участвовал в работе Всесоюзного съезда хирургов в городе Москве, объединенной научной сессии АМН УССР в Киеве, онкологической конференции Таджикистана в Душанбе, Всесоюзной онкологической конференции в городе Москве. 23 марта 1966 года решением ВАК Сигал М.З. был утвержден в ученом звании профессора. 

17 мая 1967 года приказом ректора ГИДУВа Ахунзянова Х.З. кафедра хирургии и онкологии, хирургии и неотложной хирургии были переименованы. Первую кафедру хирургии и онкологии возглавил проф. Ю.А. Ратнер. Сотрудниками кафедры были доценты Любина Н.И., Колсанов Я.И., ассистенты — Харитонов Р.К., Старостин А.П. На должность заведующего второй кафедрой хирургии и онкологии был избран проф. М.З. Сигал. Вместе с ним в состав кафедры вошли доцент Ефимов B.C., асс. Волков В.Е., Кочнев О.С, Дмитриевский В.Н., Кандренкова Н.А. Сигал М.З. стал руководителем крупного отделения во вновь открытом в Казани онкологическом диспансере на 150 коек на улице Батурина 7, под Кремлем. Под его руководством работала большая группа врачей, ординаторов, аспирантов и ассистентов. В клинике были внедрены операционная лапароскопия, радикальная мастэктомия по Урбану-Холдину, пахово-подвздошная лимфаденэктомия по Дюкену-Мельникову, непрерывное субфасциальное иссечение меланомы по Пеку, методики декомпрессии желудочно-кишечного тракта с помощью воздухоструйного зонда, различные модификации тотальной гастрэктомии. Итогом многих исследований этого периода явились следующие монографии Сигала: «Злокачественные меланомы кожи», «Оперативное лечение рака желудка», «Свободная кожная пластика в онкохирургии». В то же время умер профессор Кравченко, кафедра которого базировалась в железнодорожной больнице. Сам Кравченко, как вспоминает его жена, в последние годы жизни видел своим преемником именно Михаила Семеновича. В 1969 году Сигал стал руководить двумя клиниками: железнодорожной и городским онкодиспансером. 

В 1972 году в Казани открылся Республиканский онкологический диспансер (в настоящее время РКОД МЗ РТ), который стал базой кафедры хирургии и онкологии ГИДУВа, а профессор Сигал М.З. — научным руководителем крупного лечебного учреждения. В эти же годы Михаил Семенович организовал общество онкологов Казани и Татарии.

23 мая 1973 года на заседании Ученого Совета по представлению ректората и общественных организаций института единогласно было принято постановление о присвоении почетного звания «Заслуженный деятель наук ТАССР» д.м.н., профессору М.З. Сигалу. Члены Ученого Совета единодушно присоединились к характеристике проф. М.З. Сигала, как ведущего онколога нашей Республики, ученого с большим авторитетом, имеющим большое количество учеников и последователей. Указом Президиума Верховного Совета ТАССР от 13 ноября 1973 года решение о присвоении этого звания проф. М.З. Сигалу было утверждено.

В начале семидесятых годов тяжело заболела жена Михаила Семеновича, Нина Николаевна. У нее был наследственный поликистоз почек. Последние годы жизни стало подниматься давление. Развился пиелонефрит, сепсис. Михаил Семенович очень переживал и делал все возможное для спасения жены, неоднократно выводил ее из комы. Нина Николаевна умерла в 1976 году после многократных сеансов гемодиализа от хронической почечной недостаточности и уремии. 

В 1978 г. Михаил Семенович предложил руку и сердце своей операционной сестре — Асие Валеевне. Михаил Семенович и Асия Валеевна всегда работали вместе. Сначала Асия Валеевна была операционной сестрой, а после успешного окончания медицинского института в 1986 году, как врач — анестезиологом. В 1978 году у Михаил Семеновича и Асии Валеевны родилась дочь Инна, а в 1986 году — сын Альберт.

Научные труды профессора, заслуженного деятеля науки ТАССР, были посвящены многим вопросам хирургии, преимущественно проблемам онкологии, и в настоящее время представляют собой большую ценность. Им были разработаны многие методики операций. Оригинальным явился способ электрохирургического полного удаления желудка при его поражении, а также резекции пищевода.

На совершенно новом принципе были основаны изобретенные им устройства — дуги, применяемые при операциях в поддиафрагмальной зоне. Только спустя много лет аналогичные расширители появились в США. 

Профессор М.З. Сигал был награжден орденами «Трудового Красного знамени», «Знак почета», медалью «За трудовую доблесть», значком «Отличник здравоохранения». В 1981 году профессору М.З. Сигалу было присвоено почетное звание «Заслуженный деятель науки РСФСР».

Основные научные направления, специализация кафедры хирургии и онкологии, возглавляемой заслуженным деятелем науки РСФСР и ТАССР профессором М.З. Сигал, и дальнейшее их развитие включали комплексное исследование проблем хирургии и онкологии. На основании клинических наблюдений впервые было установлено явление, получившее название феномена резистентности дермо-эпидермального трансплантанта к действию проникающей радиации. Было показано, что дермо-эпидермальный трансплантант на первонанчальных этапах приживления, лишенный нервных и сосудистых связей с организмом, питающийся за счет осмотических токов из ложа — подлежащих тканей, проявляет высокую устойчивость к действию ионизирующей радиации. Это явление представляет биологический интерес и свидетельствует о том, что нервно-сосудистые приборы реализуют радиационное воспаление и эта реакция не возникает в случаях отсутствия или выраженной редукции гемоциркуляции и денервации объекта — дермодермального трансплантанта. Феномен резистентности лоскута к действию ионизирующей радиации позволил предложить оригинальную методику комбинированного лечения некоторых злокачесвенных новообразований, включающего иссечение опухоли вместе с кожей, свободную кожную пластику и облучение ложа трансплантанта ионизирующими излучениями через кожный лоскут. В экспериментальных исследованиях и клинических наблюдениях, которые легли в основу докторской диссертации Г.И. Володиной, явление устойчивости дермо-дермального трансплантанта к действию радиации было подтверждено  и показано, что резистентность распространяется на достаточно высокие дозы гамма-излучений. Полученные данные освещали механизмы радиационных реакций, была опубликована монография М.З. Сигала и Г.И. Володиной, посвященная этой проблеме.

На кафедре было создано новое направление в операционной диагностике и исследованиях во время операции, основанное на изучении картин в проходящем свете. Оно включало ряд аспектов данной проблемы: а) трансиллюминационная анатомия желудка, кишечника, желчного пузыря, пищевода и других полых органов. Получены изображения нормальных структур — складок слизистой оболочки, желудочных полей, кишечных крипт, интрамуральных и экстраорганных сосудов (сосудов слизистого, подслизистого, мышечного, субсерозного слоев и серозной оболочки), мышечных волокон; б) траниллюминационная патологическая анатомия. Изучены патологические изменения, представленные в трансиллюминационных картинах при ишемической патологии кишки, кишечной непроходимости, неокклюзионной ишемии, ишемических холециститах, аппендицитах; в) картины различных видов злокачественных и доброкачественных опухолей, включающее теневое изображение патологического очага, изменение ангиоархитектоники, деформацию структур в зоне поражения; г) создан новый метод исследования кровяного давления в экстраорганных и интрамуральных сосудах полых органов — трансиллюминационная операционная и клиническая компрессионная ангиотензометрия. Впервые установлены «нормальные» величины кровяного давления во внутристеночных сосудах различных полых органов. Изучена зависимость между системным артериальным давлением, регионарным и интрамуральным. Представлены данные об изменениях гемоциркуляции по показателям артериального давления при системной гипо- и гипертензии; д) на основании анатомических и функциональных исследований во время операций сделаны заключения, касающиеся преобразований кровообращения при тех или иных оперативных вмешательствах. Даны рекомендации по методике ряда вмешательств — по предупреждению ишемических осложнений в послеоперационном периоде. 

Разработан ряд методик оперативных вмешательств:

а) асептических электрохирургических гастроэктомий;

б) варианты асептических дистальных и проксимальных резекций желудка;

в) методика асептических плосткостных, инвагинационных анастомозов с достаточным уровнем гемоциркуляции;

г) методики пластики пищевода изоперистальтическим стеблем из большой кривизны желудка с сохранением нисходящей ветви левой желудочной артерии;

д) варианты пластики пищевода по Киршнеру, при которых обеспечивается достаточная длина и гемоциркуляция в тарснплантанте. Предложена методика непроникающей гастроэктомии и удлинения трансплантанта за счет фенестрации связок жедука;

е) способ пластики пахового промежутка после пахово-подвздошной лимфаденэктомии;

ж) методика предупреждения и устранения ишемических некрозов кожи после операции Дюкена и пахово-подвздошной лимфаденэктомии.

Предложены новый принцип, метод и техническое оснащение для аппаратной коррекции хирургического доступа с помощью устройств, крепящихся к операционному столу. Разработаны частные методики хирургического доступа при ряде операций и использованием аппаратной коррекции: холецистэктомии, гастрэктомии, гастрэктомии с расширенной лимфаденэктомией, спленопанкреатогастроэктомией, гастроэктомии с резекцией нижнего отдела пищевода, коррекция доступа при лапаратомно-медиастинально-цервикальном подходе при экстирпации пищевода, хирургический доступ при операциях в ургентной хирургии и другие. Предложена методика аспирационного дренирования брюшной полости после операции. Разработаны способы, показания и изучены ближайшие и отдаленные исходы операций по поводу злокачественных опухолей кожи и опухолей, вторично вовлекающих ее в процесс, со свободной кожной пластикой. Дана оценка трансплантанта, предложена методика перемещения дефекта и пластики на вновь созданный эффект.

Учебная работа на кафедре была начата с организации циклов специализации и усовершенствования по хирургии, онкологии, абдоминальной хирургии. Курсанты, молодые врачи приезжали в Казань со всех городов России, чтобы послушать его лекции и пройти обучение по хирургии и онкологии. Лекции его были живыми и доступными, он обладал бесспорным талантом оратора, говорил ярко, красиво и убедительно. В то время он побывал во многих городах России. Кафедра организовывала выездные циклы, где проводили научные конференции, знакомились с медицинскими учреждениями, делились своим опытом, консультировали и оперировали больных. Циклы проводились в Москве, Ленинграде, Магнитогорске, Ростове-на-Дону, Актюбинске, Ташкенте, Ереване и других городах России.

Он был полон творческих планов, идей и замыслов, которые воплощались в многочисленных научных работах, книгах, диссертациях, лекциях. Сигалом было опубликовано 9 монографий и более 200 журнальных статей. Его научно-практические идеи были подтверждены 20 авторскими свидетельствами, им были подготовлены более 50 докторов и кандидатов наук, среди которых, были хирурги, онкологи, рентгенологи, радиологи, гинекологи, отоларингологи, морфологи.

 

 

Редакционная коллегия журнала

«Поволжский онкологический вестник»



Наши партнеры



Copyright © 2015 | Все права защищены
WELCOME | ПОДДЕРЖКА