Онкология МЕТОД ИЗОЛИРОВАННОЙ РЕГИОНАРНОЙ ПЕРФУЗИИ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННЫМИ ФОРМАМИ МЕЛАНОМ КОЖИ КОНЕЧНОСТЕЙ
rus
ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК

Научно-практический журнал для практикующих врачей и научных работников

Поиск

МЕТОД ИЗОЛИРОВАННОЙ РЕГИОНАРНОЙ ПЕРФУЗИИ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННЫМИ ФОРМАМИ МЕЛАНОМ КОЖИ КОНЕЧНОСТЕЙ

© Н.В. Татьяничева, Г.И. Гафтон, К.Ю.Сенчик, В.В. Егоренков, 2011 

УДК 616.5-006.81-033.2-08:617.571.58

ФГУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» 

Минздравсоцразвития РФ, Санкт-Петербург

 

 

Меланома кожи до сих пор остается сложным разделом в онкологии и характеризуется чрезвычайно агрессивным клиническим течением. В последние годы наблюдается непрерывный рост заболеваемости данной патологией в среднем на 3,49% в год. В 40% случаев меланома кожи локализуется на конечностях.

Частота возникновения местных рецидивов после широкого иссечения опухоли составляет 5,4%, а транзитные метастазы возникают у 10% больных меланомой кожи конечностей. До сих пор четко не определены стандарты лечения местно-распространенных меланом кожи конечностей и ее транзитных метастазов. На этом фоне идет поиск и разработка новых методов и схем лечения больных злокачественными новообразованиями конечностей, важной социальной составляющей которых является улучшение качества жизни пациента, возможность сохранения ему функционирующей конечности. Одним из таких методов является метод изолированной регионарной перфузии (ИРП).

Цель метода — уменьшение размеров новообразования, ликвидация негативных симптомов (изъязвление, кровотечение), снижение риска развития рецидива заболевания и увеличение интервала времени до прогрессирования основного заболевания.

 

 

Материал и методы

 

С 2004 г. в ФГУ «Научно-исследовательский институт онкологии им. Н.Н. Петрова» гипертермическая ИРП в составе комбинированного либо комплексного лечения была проведена 23 больным меланомами кожи конечностей. Из них 16 больных проходили лечение по поводу множественной диссеминации транзитных метастазов меланомы и 8 больных с резектабельными транзитными метастазами или рецидивами заболевания после их радикального удаления. В качестве химического агента все пациенты принимали мелфалан. Доза мелфалана рассчитывалась для нижней конечности 10 мг/л объема и для верхней конечности 13 мг/л объема.

Из группы цитокинов в большинстве случаев использовался препарат рекомбинантного человеческого интерлейкина-2 пролейкин в дозе 18 млн МЕ. Всем пациентам ИРП была выполнена в условиях умеренной гипертермии (40°С). Длительность перфузии для верхней конечности составила 30 мин, для нижней конечности — 60 мин.

 

 

Результаты

 

Из 16 больных с множественной диссеминацией транзитных метастазов меланомы после ИРП частичный регресс наблюдался в большинстве случаев (85%), в 5% — стабилизаця процесса. Прогрессирования, также как и полного регресса опухоли, отмечено не было. У 11 больных продолжительность периода без признаков прогрессирования не превысила 6 мес. У 5 больных в течение 5—12 мес прогрессирования опухолевого процесса не отмечено.

Из 8 больных, которым ИРП была выполнена после радикального удаления рецидива меланомы, либо транзитного метастаза прогрессирование заболевания отмечено в 2 случаях: 1 — отдаленные метастазы через 8 мес, 1 — множественные транзитные метастазы через 12 мес.

Осложнения ИРП в виде местной и системной токсичности в большинстве случаев наблюдались I—II степени. У 8 больных системная токсичность наблюдалась III—IV степени, которая была купирована специализированным лечением.

 

 

Выводы

 

Использование метода ИРП в комбинированном лечении местно-распространенных форм меланом конечностей позволяет уменьшить размер опухоли, снизить риск развития рецидива заболевания, тем самым увеличить интервал времени до прогрессирования основного заболевания. Ликвидация негативных симптомов (изъязвление, кровотечение) нерезектабельных форм заболевания и быстрое купирование проявлений местной и системной токсичности делает возможным продолжать необходимое лечение (полихимиотерапия).



Наши партнеры



Copyright © 2015 | Все права защищены
WELCOME | ПОДДЕРЖКА