Онкология ОСТЕОПЛАСТИКА В ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С ДЕФЕКТАМИ КОСТНОЙ ТКАНИ
rus
ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК

Научно-практический журнал для практикующих врачей и научных работников

Поиск

ОСТЕОПЛАСТИКА В ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С ДЕФЕКТАМИ КОСТНОЙ ТКАНИ

© И.Р. Аглуллин, И.Р Сафин, 2012
УДК 616.71-006.34

ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер» МЗ РТ, Казань ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития РФ

 

 

Реферат. Представлены результаты лечения 21 больного с опухолеподобными заболеваниями костей. Пластика дефектов костной ткани выполнялась ксенотрансплантатом. Успешная пластика способствовала ранней активизации больных. Метод имеет перспективы дальнейшего развития и использования в онкологии. 

Ключевые слова: дефект костной ткани, ксенотрансплантат.

 

 

Одной из значимых задач ортопедии является оперативное лечение пациентов с дефектами костной ткани. Зачастую врач сталкивается с необходимостью восполнения дефектов кости при выполнении оперативных вмешательств в лечении как первичных доброкачественных опухолей, так опухолеподобных заболеваний скелета. Известно, что предлагается большое количество методов решения этой непростой задачи. Используются как аутотрансплантаты, так и всевозможные модификации алло- и ксено-трансплантатов. С мая 2007 г. в РКОД МЗ РТ в случаях развития костного дефекта во время операции используется биопластический материал, разработанный российскими учеными, — «Остеоматрикс» [2].

Материал представляет собой биокомпозицию на основе природных костных компонентов: ксено- или аллоколлагена, сульфатированных гликозоаминогли-канов и гидроксиаппатита [1]. Пористая структура костного коллагена обеспечивает не только поддержание объема в дефекте за счет своих упругоэласти-ческих качеств, но и оптимальную возможность для врастания в него клеток соединительной ткани, развития сосудов и формирования кости при замещении этого дефекта. Иными словами, основным преимуществом этого биоматериала является гармоничное сочетание остеоиндуктивных и остеокоиндуктивных свойств, что редко встречается в других биокомпозитных материалах.

Многочисленными исследованиями доказано, что различные костно-пластические материалы, используемые для замещения костных дефектов, в процессе органотипической перестройки подвергаются рассасыванию и замещению собственной костной тканью. Однако в некоторых случаях (аутотрансплантаты) мы наблюдали превышение скорости рассасывания трансплантата над темпами его перестройки, что приводит к неудовлетворительным результатам.

Таким образом, комплекс вопросов процесса создания биологически активных аллоимплантатов будет оставаться актуальным еще длительное время [3].

За период с 2007 по 2011 г. в РКОД МЗ РТ операции с использованием «Остеоматрикса» выполнены 21 больному в возрасте от 20 до 53 лет с первичными опухолями, опухолеподобными заболеваниями скелета. Вмешательства выполнялись в условиях операционной, обязательным условием являлось гистологическая верификация доброкачественности процесса. Операции проводились с использованием «Остеоматрикса» в виде блоков и гранул различного размера.

Пример лечения пациентки К., 1957 года рождения, с диагнозом «костная киста пяточной кости справа». Объем замещаемой полости составил 45 см3. Выполнена экскохлеация, аргон-плазменная коагуляция стенок полости, остеопластика «Остео-матриксом» (рис. 1).

Рентгенологический контроль через 2 мес — заполнение «Остеоматриксом» полости полное. Пациентка активно пользуется оперированной конечностью на 100%.

Пример пациентки Х., 23 лет, диагноз «киста правой плечевой кости», объем полости — 30 см3, выполнена экскохлеация, аргон-плазменная коагуляция стенок полости, остеопластика «Остеоматриксом» (рис. 2).

Рентгенологический контроль через 3 мес — заполнение «Остеоматриксом» полости полное. Пациентка активно пользуется оперированной конечностью на 100%, болевого синдрома нет.

Так же выполнялись оперативные вмешательства по поводу доброкачественных опухолей и опухо-леподобных заболеваний с локализацией в эпи-метафизарных отделах длинных трубчатых костей, подвздошной кости. Восстановление костной ткани в области дефекта происходило в сроки от 6 мес до 2,5 лет в зависимости от характера и объема поражения ткани, а также возраста пациентов. Хорошие и удовлетворительные результаты лечения получены у 97,4% больных.

Таким образом, костные аллотрансплантаты могут применяться для замещения костных дефектов любых размеров и локализаций, несмотря на длительные темпы перестройки костной ткани, с хорошими результатами.

 

 

Литература

 

1. Грудянов, А.И. Методика направленной регенерации тканей. Подсадочные материалы / А.И. Грудянов, П.В. Чу-пахин. — М., 2010.

2. Марков, П.В. Сравнительная оценка замещения ме-тафизарных дефектов костей костно-пластическими материалами / П.В. Марков, Г.А. Пальшин, В.Г. Паль-шин. — М., 2009.

3. Тер-Асатуров, Г.П. Экспериментальная оценка биологических материалов, используемых в реконструктивной хирургии / Г.П. Тер-Асатуров, М.В. Лекишвили. — М., 2010.



Наши партнеры



Copyright © 2015 | Все права защищены
WELCOME | ПОДДЕРЖКА