Онкология ОРГАНОСОХРАНЯЮЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ЛОКАЛИЗОВАННЫМИ ФОРМАМИ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ IA—IB СТАДИЙ
rus
ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК

Научно-практический журнал для практикующих врачей и научных работников

Поиск

ОРГАНОСОХРАНЯЮЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ЛОКАЛИЗОВАННЫМИ ФОРМАМИ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ IA—IB СТАДИЙ

© С.Я. Максимов, М.В. Каргополова, А.В. Хаджимба, К.Д. Гусейнов, 

Э.Д. Гершфельд, М.М. Гергова, 2011

УДК 618.146-006.6-089

 

ФГУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздравсоцразвития РФ, Санкт-Петербург

 

 

В течение последних 20 лет в онкологии успешно развивается направление органосохраняющего лечения (Бохман Я.В., 1992; Bokhman Ja.V. et al., 1997; Новикова Е.Г., 2000).

Среди больных раком шейки матки женщины репродуктивного возраста составляют не менее 12% (Мерабишвили В.М., 2007; Zhao Enfeng et al., 2005). Многие из пациенток этой возрастной группы, несмотря на выявленное заболевание, желают в перспективе реализовать репродуктивную функцию.

На сегодняшний день у пациенток репродуктивного возраста при IA — !В стадиях применяется ор-ганосохраняющее хирургическое лечение в объеме радикальной трахелэктомии. Мировая статистика насчитывает около 600 случаев выполнения данного объема хирургического вмешательства. В НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова у больных раком шейки матки IA—!В стадий репродуктивного возраста выполнено 18 расширенных абдоминальных трахелэктомий. На догоспитальном этапе после клинико-лабораторного обследования, с целью установления степени распространения процесса, пациенткам этой группы выполняется: магнитно-резонансная томография малого таза, цистоскопия, ректороманоскопия, обзорная рентгенограмма органов грудной полости, исседование мазков на онкоцитологию с поверхности шейки матки и цервикального канала, оценивается показатель маркера плоскоклеточного рака (SCC), исследование методом ПЦР в режиме реального времени, наличие ВПЧ с типированием. После проведенного углубленного обследования и выполнения хирургического вмешательства проводится ультразвуковое мониторирование органов малого таза, динамическая оценка состояния анастомоза, интактности культи матки на наличие опухолевых клеток, оценка состояния биоценоза влагалища и эндометрия.

В представленной группе в одном случае (5,6%) был выявлен рецидив заболевания через 6 мес, в 2009 г. пациентке произведена тотальная гистерэктомия. У 4 (22,2%) в послеоперационном периоде наблюдались мелкие лимфокисты, регрессировавшие в результате проводимого консервативного лечения. У всех пациенток восстановлен менструальный цикл, в двух случаях (11,1%) наблюдалось нарушение менструального цикла по типу альгодисменореи, в одном (5,6%) — по типу менометроррагии; этим пациенткам назначены комбинированные оральные контрацептивы с положительным эффектом. Пациентки из данной группы с безрецидивным периодом не менее одного года, заинтересованные в настоящий момент в беременности, в дополнение к стандартному мониторированию были обследованы в объеме оценки овариального резерва с исследованием базального уровня гормонов: ЛГ, ФСГ, антимюллеровского гормона, ингибина-В. В одном случае (5,6%) было установлено истощение овариального пула, у остальных (94,4%) пациенток гормональный фон сохранился в пределах референсных значений.

Выполнение расширенной абдоминальной трахел-эктомии как объем хирургического вмешательства оправдано у пациенток молодого возраста для сохранения возможности реализации репродуктивной функции, которым не планируется лучевое лечение.



Наши партнеры



Copyright © 2015 | Все права защищены
WELCOME | ПОДДЕРЖКА