Онкология ОНКОКЛАСТЕРЫ ДИНАМИКИ ВЫЖИВАЕМОСТИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ (ПОПУЛЯЦИОННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)
rus
ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК

Научно-практический журнал для практикующих врачей и научных работников

Поиск

ОНКОКЛАСТЕРЫ ДИНАМИКИ ВЫЖИВАЕМОСТИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ (ПОПУЛЯЦИОННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)

© В.М. Мерабишвили, 2011

УДК 616-006-036.8-07

 

ФГУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздравсоцразвития РФ, Санкт-Петербург Популяционный раковый регистр, Санкт-Петербург

 

Под кластерами в разных областях исследования понимают весьма различные объекты. Кластер (скопление, гнездо, пучок, рой) — совокупность однородных элементов, которые можно рассматривать как самостоятельную единицу, обладающую определенными свойствами. В практике онкоэпидемиоло-гических исследований чаще всего осуществляется поиск гнезд, скоплений случаев злокачественных новообразований, возникающих в связи с возможным воздействием каких-либо факторов.

В настоящем исследовании мы выбрали для сравнения две группы кластеров для оценки эффективности лечения. Первая группа — больные, пролеченные в специализированных онкологических учреждениях, вторая — получившие лечение в общехирургических стационарах и клиниках лечебных учреждений города. Такая работа проводится нами с 1994 г., после создания первого в России Популяционного ракового регистра, работающего по международным стандартам, включая расчеты показателей наблюдаемой и относительной выживаемости. Мы отобрали однородные элементы — онкологических больных, но сгруппировали их в два самостоятельных кластера. Оценка 5-летней наблюдаемой выживаемости осуществлялась отдельно для мужчин и женщин. По первому периоду наблюдения было взято 45 289 больных, заболевших в 1994—1997 гг. (19 578 мужчин и 25 711 женщин). По второму периоду (1998—2001 гг.) отобрано 41 095 больных (15 694 мужчины и 25 401 женщина), по третьему периоду (2002—2003 гг.) исследованию подверглось 21 035 больных (8 202 пациента мужского пола и 12 833 женщины). Среди онкологических больных, получивших специальное лечение, большая часть (55%) пролечена в специализированных онкологических учреждениях (11561 против 9474 больных). При расчетах показателей наблюдаемой 5-летней выживаемости на оба пола с учетом стадии заболевания везде отмечен более высокий уровень выживаемости онкологических больных, пролеченных в специализированных онкологических учреждениях. Однако выявлены некоторые особенности при анализе этих показателей отдельно для мужчин и женщин. При расчетах 5-летней относительной выживаемости мужчин, выявленных в I стадии заболевания, установлено статистически значимое преимущество пролеченных в специализированных онкологических учреждениях. Среди пролеченных женщин такого различия практически нет. Чрезвычайно большое различие показателей 5-летней выживаемости выявлено среди больных в IV стадии заболевания. Уровень выживаемости в стационарах общей лечебной сети практически в 2 раза ниже, чем пролеченных в специализированных онкологических учреждениях.

На протяжении всех трех периодов показатели 5-летней наблюдаемой выживаемости были выше у больных, леченных в специализированных стационарах с постепенным уменьшением разрыва от 25 до 15%.

Снижение разрыва в уровнях показателей 5-летней выживаемости онкологических больных (двух сравниваемых кластеров) можно объяснить повышением квалификации хирургов общей лечебной сети, необходимостью лицензирования и освоением современных методов лечения. Кроме того, часть больных после проведения хирургической операции продолжает химиотерапию и лучевое лечение в специализированных онкологических учреждениях. Более детально со всеми закономерностями динамики наблюдаемой и относительной выживаемости по Санкт-Петербургу и программам Eurocare 3 и 4 можно ознакомиться в нашей монографии «Выживаемость онкологических больных». Части I, II (2011).

Мы полагаем, что выявленные закономерности динамики показателей выживаемости онкологических больных характерны и для других крупных административных территорий страны, учитывая единые стандарты проведения диагностических и лечебных мероприятий.



Наши партнеры



Copyright © 2015 | Все права защищены
WELCOME | ПОДДЕРЖКА