Онкология ВЫПОЛНЕНИЕ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ПОДВЗДОШНОЙ И ПАРААОРТАЛЬНОЙ ЛИМФАДЕНЭКТОМИИ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ШЕЙКИ МАТКИ IB—in СТАДИЙ С ЦЕЛЬЮ ХИРУРГИЧЕСКОГО СТАДИРОВАНИЯ КАК i ЭТАПА КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ
rus
ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК

Научно-практический журнал для практикующих врачей и научных работников

Поиск

ВЫПОЛНЕНИЕ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ПОДВЗДОШНОЙ И ПАРААОРТАЛЬНОЙ ЛИМФАДЕНЭКТОМИИ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ШЕЙКИ МАТКИ IB—in СТАДИЙ С ЦЕЛЬЮ ХИРУРГИЧЕСКОГО СТАДИРОВАНИЯ КАК i ЭТАПА КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ

© С.Я. Максимов, И.В. Берлев, М.В. Каргополова, К.Д. Гусейнов, 

А.В. Хаджимба, Е.А. Некрасова, 2011

У3ДК 618.146-006.6-089+616.428-089.87

 

ФГУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздравсоцразвития РФ, Санкт-Петербург

 

При планировании комбинированного лечения рака шейки матки TIB — TIII стадий особенно важно располагать полными данными о распространении процесса, от чего качественно зависят результаты проводимого лечения, а также коррелирует медиана выживаемости.

Анализируя данные зарубежной литературы, выполнение лапароскопической подвздошной и парааортальной лимфаденэктомии у данной группы пациенток обладает безусловной диагностической ценностью в сравнении с оценкой данных методов лучевой диагностики, учитывая их частые ложно-негативные результаты исследования лимфатических узлов (Сhilderders J.M., Hatch K.D., Tran A.N., Surwit E.A., 1993; Qeurleu, 2006; Mage G., Canis M., Rabischong B., Wattiez A., Botcherrishvili R., Pouly Jl., Bruhat M., 2008). В доступной нам литературе подобных работ отечественных авторов не встретилось.

На сегодняшний день в НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова было выполнено четыре подобные лапароскопические операции у пациенток с местно-распро-страненными формами рака шейки матки на I этапе комбинированного лечения, двум — хирургическое вмешательство было дополнено овариопексией. В догоспитальный период после стандартного клинико-диагностического обследования для установления степени распространения процесса выполнялись компьютерная томография органов брюшной полости, магнитно-резонансная томография малого таза, цистоскопия, фиброколоноскопия, обзорная рентгенограмма органов грудной полости. В 50% случаев произошло рестадирование: в первом случае — стадия, трактовавшаяся как IIB, оказалась IV (по FIGO); во втором — IIB стадия перешла в IIIB; у третьей и четвертой пациенток подтвердилась первоначально установленная ШВ стадия. Визуально измененные при лапароскопической лимфодиссекции лимфатические узлы морфологически верифицированы как метастатическое поражение, что в дальнейшем позволило радиологам корректировать область предполагаемого облучения.

В послеоперационном периоде у всех пациенток наблюдались лимфокисты, максимальная соответствовала 52 мм в наибольшем измерениии. После проведенного консервативного лечения через 7—10 дней всем больным был начат курс химиолучевой терапии.

Таким образом, предлагаемое хирургическое ста-дирование позволяет уточнить степень распространения процесса, скорригировать программы комбинированного и комплексного лечения, существенно не влияя на сроки его начала.

Изучение ценности лапароскопической подвздошной и парааортальной лимфаденэктомии представляется перспективным в отношении хирургического стадирования и требует разностороннего анализа с целью определения возможности применения данного хирургического метода диагностики в качестве I этапа комбинированного лечения при раке шейки матки TIB—TIII стадий.



Наши партнеры



Copyright © 2015 | Все права защищены
WELCOME | ПОДДЕРЖКА