Онкология КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПЕРВИЧНО-МНОЖЕСТВЕННЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ОРГАНА ЗРЕНИЯ
rus
ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК

Научно-практический журнал для практикующих врачей и научных работников

Поиск

КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПЕРВИЧНО-МНОЖЕСТВЕННЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ОРГАНА ЗРЕНИЯ

© И.Е. Панова, И.С. Сусло, И.А. Кученкова, Л.Е. Семенова, 2011

УДК 617.7-006.04-031.14

ГЛПУ «Челябинский окружной клинический онкологический диспансер» — Онкоофтальмологический центр, Челябинск

 

 

Актуальность

 

Первично-множественные опухоли остаются одной из сложнейших и недостаточно изученных проблем современной медицины. За последние годы в мире отмечается тенденция к увеличению онкологической заболеваемости в целом и среди злокачественных опухолей органа зрения в частности, что составляет 2—4% от всех опухолей. Наряду с увеличением заболеваемости злокачественными новообразованиями органа зрения увеличилось и количество первично-множественных опухолей данной локализации.

Целью исследования является изучение особенностей клинической картины первично-множественного поражения органа зрения.

 

 

Материал и методы

 

Обследования проводились на базе Челябинского окружного клинического онкологического диспансера за период 2000—2010 гг. Диагностика первично-множественных опухолей органа зрения основывалась на данных анамнеза, комплексного клинико-инструментального, лабораторного обследования, цитологического и гистологического исследования.

 

 

Результаты

 

Анализ структуры офтальмоонкологической патологии показал, что доля впервые выявленных злокачественных новообразований органа зрения в структуре онкологической патологии в Челябинской области составляет 1% и находится на 7-м месте по заболеваемости после злокачественных опухолей бронхолегочной системы, кожи, желудка, молочной железы, ободочной кишки. Со злокачественными новообразованиями органа зрения различной локализации было пролечено 3178 больных, из них у 91 (2,7%) был выставлен диагноз первично-множественного поражения органа зрения, или полинеоплазии. Исследовались пациенты в возрасте от 30 до 79 лет, средний возраст составил (55±0,2) года, 54 (59,4%) женщины и 37 (40,6%) мужчин. За этот период преобладал ме-тахронный вариант развития опухолей — 64 (70,3%) пациента, несколько реже синхронный — 27 (29,7%) пациентов. На первом месте в структуре заболеваемости первично-множественными злокачественными опухолями органа зрения находятся опухоли придаточного аппарата глаза — 66 (72,5%) пациентов, на втором месте — сосудистой оболочки глаза — 22 (24,2%) пациента, далее новообразования конъюнктивы — 2 (2,2%) пациента, с поражением орбиты — 1 (1,1%) пациент. Среди новообразований придаточного аппарата глаза встречались чаще опухоли кожи нижнего века у 41 (62,1%) пациента, верхнего века — у 14 (21,2%) пациентов, интермаргинальный край век вовлекался в процесс у 11 (16,7%) больных. Левый глаз поражался у 29 больных, правый — у 27, билатеральное поражение встречалось у 10 пациентов. Изучение локальной распространенности злокачественных опухолей органа зрения по классификации TNM показало, что у пациентов с первично-множественными злокачественными опухолями придаточного аппарата органа зрения первая стадия процесса (Т1) чаще диагностировалась у 47,3% больных, вторая стадия (Т2) — реже и составляла 38,6% пациентов, третья стадия — у 5,6%, четвертая — у 3,5% больных. Диагностирование первично-множественных опухолей органа зрения преимущественно в первой и второй стадиях процесса (85,9%) обусловлено ранней диагностикой вследствие визуально доступной локализации. По гистологическому строению превалировал базально-клеточный рак (98,2%), реже — другие гистологические формы: плоскоклеточный, папиллярный и рак сальных желез диагностирован у 4 (1,8%) пациентов. Наиболее часто опухоли придаточного аппарата органа зрения сочетались с раком ЖКТ — 17 (25,8%), молочной железы — 10 (15,2%), прямой кишки — 6 (9,1%) и др. Новообразования сосудистой оболочки глаза представлены меланомой хориои-деи — 22 (24,2%). Правый и левый глаз поражались с одинаковой частотой у 10 и 11 пациентов соответственно, бинокулярное поражение наблюдалось у 1 пациента. Преобладал метахронный вариант развития опухолей — 17 (77,3%) пациентов. Наиболее часто диагностировалась третья стадия процесса — 10 (45,5%) пациентов, несколько реже первая — у 7 (31,8%) пациентов, вторая — у 3 (13,6%). Сочетание меланомы хориоидеи с опухолями экстраокулярной локализации выглядят следующим образом: базально-клеточный рак — 8 пациентов, молочная железа — 5 пациентов, НХЛ — 3, органы ЖКТ — 4 пациента.

 

 

Выводы

 

Согласно проведенным исследованиям установлено, что первично-множественные злокачественные опухоли органа зрения диагностированы у 91 (2,7%) из 3178 пациентов со злокачественными новообразованиями органа зрения различной локализации, преимущественно был базально-клеточный рак у 98,2% пациентов. На первом месте в структуре заболеваемости первично-множественными злокачественными опухолями органа зрения находятся опухоли придаточного аппарата глаза у 66 (72,5%) пациентов, чаще диагностировалась первая стадия (Т1) — 47,3%, преобладал метахронный вариант развития — 70,3%, чаще опухоли кожи нижнего века — у 41 (62,1%) пациента, наиболее частые сочетания с раком ЖКТ — 25,8%.



Наши партнеры



Copyright © 2015 | Все права защищены
WELCOME | ПОДДЕРЖКА