Онкология ИНДИВИДУАЛИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: МИФ ИЛИ РЕАЛЬНОСТЬ?
rus
ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК

Научно-практический журнал для практикующих врачей и научных работников

Поиск

ИНДИВИДУАЛИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: МИФ ИЛИ РЕАЛЬНОСТЬ?

О.А. Иванова, Е.К. Жильцова, Н.Ю. Бараш, В.Г. Иванов, 2011 

УДК 618.19-006.6-08

ФГУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздравсоцразвития РФ, Санкт-Петербург

 

 

Применение системного воздействия в планах лечения рака молочной железы в настоящее время неоспоримо и очень важно. Однако, применяя токсичные для организма и большей частью дорогостоящие препараты в адъювантном режиме, мы довольно часто получаем значительное количество побочных эффектов, но не имеем возможности оценить действительный эффект проводимого лечения. И только проводя курс химиотерапии в неоадъювантном и лечебном режимах, возможна оценка эффекта от проводимого лечения при клиническом и инструментальном обследовании. Достижения современной молекулярной онкологии позволяют приблизить знания об эффективности того или иного химиопрепарата для конкретного пациента.

В отделении опухолей молочной железы НИИ онкологии им Н.Н. Петрова 20 больным с распространенным раком молочной железы (РМЖ) в качестве 1-й линии химиотерапии был применен таксотер 75 мг/м2 внутривенно 1 раз в 3 нед. Среднее количество циклов — 14. У 18 больных отмечалась стойкая стабилизация процесса или частичный регресс на фоне проводимой терапии. Только у 2 больных было прогрессирование заболевания после 2 циклов химиотерапии. У этих больных были исследованы р-тубулин III, tau-1 и BRCA-1. Уровень экспрессии всех трех показателей оказался низким у обеих. Этот результат подтверждает литературные данные о том, что экспрессия р-тубулин III, tau-1 у больных РМЖ не является определяющей для ответа на лечение таксанами (как это показано у больных раком легкого), а низкая экспрессия BRCA-1, наоборот, значительно чаще встречается при отсутствии чувствительности к таксанам. Таким образом, отмечается возможность, определяя у больных экспрессию BRCA-1, р-тубулин III, tau-1, косвенно судить о возможностях клинического ответа на лечение таксанами. При использовании капецитабина в качестве 1-й линии химиотерапии у больных РМЖ (№17) нами были отмечены пациентки, у которых на фоне лечения отмечалось быстрое прогрессирова-ние заболевания (после 2-го и/или 4-го курсов). У этих больных был исследован уровень экспрессии генов ДРД (дигидропиримидил-дегидрогеназа), ТР (тимидинфосфорилаза) и TS (тимилатсинтетаза), аналогичные определения были проведены (№2) у пациенток, которые получали длительное лечение (до 16 курсов). Оказалось, что у пациенток с быстрой прогрессией заболевания ДРД был значительно выше, чем у пациенток, имеющих частичный регресс или стойкую стабилизацию. Уровень ТР и TS был низкий у 1-й группы пациенток и высокий (средний) — при длительном лечении. Таким образом, данные результаты дают возможность косвенно судить о возможностях клинического ответа на лечение капецитабином.

Применение этих данных в клинической практике позволило бы индивидуализировать лечение, значительно повысить его эффективность, рентабельность и экономическую целесообразность.



Наши партнеры



Copyright © 2015 | Все права защищены
WELCOME | ПОДДЕРЖКА