Онкология КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПЕРВИЧНО-МНОЖЕСТВЕННОГО РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
rus
ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК

Научно-практический журнал для практикующих врачей и научных работников

Поиск

КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПЕРВИЧНО-МНОЖЕСТВЕННОГО РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Ю.И. Бобко, С.Э. Савицкий, 2011

УДК 618.19-006.6-07

 

Гродненская областная клиническая больница, Гродно, Республика Беларусь

 

 

Введение

 

В последние годы в структуре онкологической заболеваемости почти в 6 раз возрос показатель уровня первично-множественных опухолей (ПМО), достигнув 13,2% от всего числа злокачественных новообразований. На долю рака молочной железы (РМЖ) среди всех ПМО приходится от 8 до 21,9%.

Цель исследования — оценить клинические особенности первично-множественного рака молочной железы и яичников.

 

 

Материал и методы

 

Проанализированы данные о 345 больных первично-множественным РМЖ, получавших лечение в онкологических учреждениях РБ, и 45 больных первично-множественным РМЖ и яичников, лечившихся в Гродненском ОД в период с 1989 по 2010 г.

 

 

Результаты

 

Среди больных, страдающих раком обеих молочных желез у 172 женщин выявлялось синхронное поражение молочных желез, у 173 — метахронное. Это расходится с литературными данными, в которых указывается преобладание метахронных вариантов опухоли (69,6%) над синхронными (22,7%).

В группе больных первично-множественным РМЖ и яичников преобладал метахронный вариант опухоли. У 30 (66,7%) заболевших процесс носил метахронный характер, а в 15 (33,3%) случаях был синхроным. Средний возраст больных, страдающих метахронным РМЖ, составил 51 год, при синхронном варианте — 61 год.

Группа больных первично-множественным РМЖ и яичников была представлена более молодыми женщинами (средний возраст 49,7 года). При мета-хронном варианте средний возраст составил 47,5 года, при синхронном — 54 года.

Преобладающее количество вторых опухолей в составе метахронного варианта РМЖ появлялось в интервале с 48 по 55 мес после выявления первичной опухоли. Интервал между появлением опухолей в группе первично-множественным РМЖ и яичников составил в среднем 5,7 года (от 4 мес до 24,7 года), однако в преобладающем большинстве [36 (84%) больных] вторые опухоли возникли в первые 10 лет от появления первичной опухоли.

У 38 (84,5%) больных в этой группе манифестирующей опухолью являлся рак молочной железы, у 7 (15,5%) человек — рак яичников.

 

 

Выводы

 

1. Выявлена характерная для РБ особенность частоты встречаемости метахронного и синхронного первично-множественного рака молочной железы.

2. Выявлена достоверная разница в возрастном распределении больных синхронным и метахронным раком молочной железы. Отмечено преобладание больных молодого возраста среди пациетнок, страдающих метахронным вариантом заболевания.

3. Значительный удельный вес первично-множественных метахронных злокачественных опухолей у молодых женщин, когда одним из компонентов опухолевого процесса является рак молочной железы, делает особенно актуальной проблему диспансеризации больных, излеченных от злокачественного новообразования. Преобладающее количество вторых опухолей в составе метахрон-ного рака молочной железы и яичников возникает в период c 4 до 10 лет после выявления первичной опухоли, когда частота диспансерного наблюдения составляет один раз в год. Все вышеуказанное свидетельствует о необходимости выработки особых тактических подходов к диагностике и лечению первично-множественных форм рака молочной железы и яичников и разработки критериев определения групп риска их развития у больных раком молочной железы.

4. Все больные, пролеченные по поводу РМЖ, представляют собой группу повышенного риска по возникновению метахронных злокачественных опухолей молочной железы и яичников.

5. Ввиду относительно высокой стоимости лабораторного скрининга и отсутствия технических возможностей для его тотального проведения всем больным раком молочной железы наследственный характер опухоли можно предположить по ряду косвенных признаков, в число которых входит первично-множественный характер опухолевого процесса. Всем больным указанной группы целесообразно проведение генетического тестирования на предмет выявления носительства патологического гена BRCA для определения оптимальной тактики лечения.



Наши партнеры



Copyright © 2015 | Все права защищены
WELCOME | ПОДДЕРЖКА