Онкология Состояние онкологической помощи населению при колоректальном раке в Республике Татарстан
rus
ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК

Научно-практический журнал для практикующих врачей и научных работников

Поиск

Состояние онкологической помощи населению при колоректальном раке в Республике Татарстан

© Р.Ш. Хасанов, К.Т. Шакиров, С.Е. Габитова, И.Ф. Раббаниев, Б.К. Мазитов, Л.Г. Карпенко, 2015

УДК 616.351:616.348-006.6:614.2(470.41)

 

 

Р.Ш. Хасанов¹-³, К.Т. Шакиров¹-³, С.Е. Габитова¹, И.Ф. Раббаниев¹, Б.К. Мазитов¹, Л.Г. Карпенко¹-³

¹ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ», г. Казань

²Приволжский филиал ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина РАМН», г. Казань

³ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» МЗ РФ, г. Казань

 

 

Шакиров Камиль Тавхитович — заместитель главного врача по организационно-методической работе ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ»

420029, г. Казань, Сибирский тракт, д. 29, тел. +7-905-318-11-52, e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 

Резюме. Неуклонный рост числа больных колоректальным раком, высокий уровень инвалидизации пациентов и, как следствие, значительные социально-экономические потери общества, поддерживают непреходящий интерес к проблеме совершенствования онкологической помощи населению при новообразованиях ободочной и прямой кишок.

Поэтому, изучение состояния онкологической помощи населению при указанных локализациях опухолей является актуальной задачей. В статье представлена динамика показателей состояния онкологической помощи населению Республики Татарстан при раке ободочной и прямой кишок за период 2010-2014 годы.

Ключевые слова: рак ободочной кишки, рак прямой кишки, состояние онкологической помощи населению.

 

 

Введение

Количество больных злокачественными новообразованиями (ЗНО) толстого кишечника (ободочной и прямой кишок) в Российской Федерации (РФ), состоящих на учете в 2014 году, составило 325 509, или 9,9% от общего числа пациентов, находившихся под наблюдением на конец 2014 года. Среди пациентов, с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования, у 11,2% локализацией опухоли являлась толстая кишка (54 466 больных) [8]. За период 2003-2013 гг., в России заболеваемость колоректальным раком увеличилась на 21,85%, в том числе раком ободочной кишки — на 24,24%, раком прямой кишки — на 18,36%.

В Республике Татарстан по итогам 2014 года колоректальный рак составил 11,0% в структуре заболеваемости населения (1556 случаев), заняв третье место в структуре заболеваемости, уступив только раку молочной железы и кожи (с меланомой) [8]. За период 2003-2013 годы отмечено увеличение показателя заболеваемости колоректальным раком на 35,5%, а смертности — на 18,2%. Изучение показателей состояния онкологической помощи населению при колоректальном раке в динамике позволяет оценить достижения и неудачи онкологической службы и всего здравоохранения в целях повышения качества специализированного лечения опухолей толстой кишки.

 

Материалы и методы

Для изучения состояния онкологической помощи населению при раке ободочной и прямой кишок в Республике Татарстан использовали данные форм Государственной статистической отчетности № 35 «Сведения о больных злокачественными новообразованиями», по Республике Татарстан, за период 2010-2014 годы [9]. Сбор данных осуществляли по общепринятым методикам [3, 4].

 

Результаты

Важным показателем состояния онкологической помощи населению, характеризующим эффективность деятельности здравоохранения на территориальном уровне является показатель раннего выявления опухолей, или доля впервые выявленных больных на I-II стадиях. Выявление и лечение злокачественных новообразований на ранних стадиях развития процесса обеспечивает в 75% длительный и стойкий клинический эффект, в то время как выявление опухоли с обширным распространением практически в 100% случаев исключает возможность получения стабильного клинического результата [1, 5]. Еще в конце прошлого века рядом отечественных авторов отмечалось, что более 40% впервые выявленных больных имеют запущенные формы заболевания, когда возможности для радикального лечения ограничены [7]. Проблема раннего выявления рака на популяционном уровне не решена до сих пор: в 2014 году в Российской Федерации распространенную стадию заболевания имеют более половины больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования ободочной кишки и около 50% пациентов с впервые выявленным раком прямой кишки [9]. В Республике Татарстан также, несмотря на значительные достижения здравоохранения, до недавнего времени не удавалось в полной мере реализовать программы предупреждения и раннего выявления заболеваний социального характера, в первую очередь — онкологических [2]. Однако в последние годы наметилась положительная тенденция в раннем выявлении новообразований в указанных локализациях. Так, доля лиц, выявленных на I-II стадиях за период 2010-2014 годы, при раке ободочной кишки увеличилась на 5,3% и составила в 2014 году 46,9% (в РФ — 43,1%). При раке прямой кишки, за тот же период, выявление на ранних стадиях увеличилось на 1,6% и составило в 2014 году 56,9% (в РФ — 49,0%).

Динамика показателя за период 2010-2014 годы представлена в таблицах 1, 2.  

 

Таблица 1. Доля лиц, выявленных на I-II стадиях заболевания при раке ободочной кишки (С18), в %

Территория

2010

2011

2012

2013

2014

Прирост/

убыль

 

РТ

41,6

45,5

48,9

43,9

46,9

5,3

РФ

39,6

40,0

42,0

41,9

43,1

3,5

 

 

Таблица 2. Доля лиц, выявленных на I-II стадиях заболевания при раке прямой кишки (С19-21), в %

Территория

2010

2011

2012

2013

2014

Прирост/

убыль

РТ

55,3

54,8

55,6

59,0

56,9

1,6

РФ

45,6

48,1

47,6

48,1

49,0

3,4

 

 

Соответственно, за период 2010-2014 годы доля лиц, выявленных на продвинутых стадиях заболеваемости (показатель запущенности) в Республике Татарстан снизилась при раке ободочной кишки на 1,2%, при раке прямой кишки — на 1,6%. Показатель запущенности в 2014 году составил при раке ободочной кишки 28,4% (в РФ — 27,7%), при раке прямой кишки — 43,1% (в РФ — 48,3%).

Динамика показателя за период 2010-2014 годы представлена в таблицах 3, 4.  

 

Таблица 3. Доля лиц, выявленных на поздних стадиях заболевания при раке ободочной кишки (С18), в %

Территория

2010

2011

2012

2013

2014

Прирост/

убыль

РТ

29,6

29,5

27,0

30,7

28,4

-1,2

РФ

27,9

28,0

27,5

27,6

27,7

-0,2

 

 

Таблица 4. Доля лиц, выявленных на поздних стадиях заболевания при раке прямой кишки (С19-21), в %

Территория

2010

2011

2012

2013

2014

Прирост/

убыль

РТ

44,7

42,3

41,9

40,0

43,1

-1,6

РФ

51,6

48,6

49,2

48,8

48,3

-3,3

 

 

 

Показатель одногодичной летальности отражает как состояние ранней диагностики, так и эффективность противоопухолевого лечения.

В 2014 году доля лиц, умерших в течение 1 года с момента установления диагноза злокачественного новообразования, составила в Республике Татарстан: при раке ободочной кишки — 28,4%, при раке прямой кишки — 43,1%.

Динамика показателя за период 2010-2014 годы представлена в таблицах 5, 6.

  

Таблица 5. Летальность на 1-м году с момента установления диагноза рака ободочной кишки (С18), в %

Территория

2010

2011

2012

2013

2014

Прирост/

убыль

РТ

32,7

34,3

31,0

29,0

27,5

-5,2

РФ

32,0

30,5

29,6

27,6

28,4

-3,6

 

 

Таблица 6. Летальность на 1-м году с момента установления диагноза рака прямой кишки (С19-21), в %

Территория

2010

2011

2012

2013

2014

Прирост/

убыль

РТ

27,5

24,0

26,2

24,3

19,9

-7,6

РФ

28,6

27,7

25,8

23,7

24,9

-3,7

 

 

 

Позитивная динамика приведенных выше показателей способствует увеличению продолжительности жизни пациентов. В 2014 году доля лиц, состоящих на учете 5 и более лет, составила в Республике Татарстан: при раке ободочной кишки — 53,2% (в РФ — 51,3%), при раке прямой кишки — 52,2% (в РФ 50,0%).

Динамика показателя за период 2010-2014 годы представлена в таблицах 7, 8.  

 

Таблица 7. Доля лиц, состоящих на учете 5 и более лет при раке ободочной кишки (С18), в %

Территория

2010

2011

2012

2013

2014

Прирост/

убыль

РТ

51,3

51,7

52,6

52,6

53,2

1,9

РФ

48,8

49,6

49,4

50,2

51,3

2,5

 

 

Таблица 8. Доля лиц, состоящих на учете 5 и более лет при раке прямой кишки (С19-21), в %

Территория

2010

2011

2012

2013

2014

Прирост/

убыль

РТ

49,6

50,2

51,1

51,7

52,2

2,6

РФ

48,9

49,9

49,6

49,6

50,0

1,1

 

 

Обсуждение

За рассматриваемый период, в РТ отмечена положительная динамика показателей состояния онкологической помощи населению при раке ободочной и прямой кишок. Увеличилась доля больных, выявленных на ранних стадиях заболевания. Снизились показатели запущенности. Уменьшилась доля больных, умирающих на 1-м году с момента установления диагноза. Закономерно увеличилось количество больных, состоящих на учете 5 и более лет.

Определенные достижения при оказании онкологической помощи населению в РТ связаны с проведенными в 2010-2011 годах мероприятиями по формированию онкологического кластера, функционально объединяющего медицинские организации, участвующие в оказании медицинской помощи населению при выявлении (подозрении) онкологических заболеваний. Схематически его можно представить в виде пирамиды. В ее основании находятся учреждения здравоохранения, осуществляющие первичную медицинскую помощь населению (фельдшерско-акушерские пункты, смотровые кабинеты и поликлиники ЛПУ). Основными задачами этих учреждений являются раннее выявление онкологических заболеваний, первичное обследование пациентов и их направление на этапы уточняющей диагностики и специализированного лечения. На вершине пирамиды находится специализированное онкологическое учреждение — Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ.

В 2010 году Центром информационных технологий Кабинета Министров Республики Татарстан и Диспетчерским центром Минздрава РТ произведено оснащение оборудованием 600 автоматизированных рабочих мест врачей первичных онкологических кабинетов и врачей различных специальностей, осуществляющих оказание медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях в 84 учреждениях здравоохранения онкологического кластера. Автоматизированные рабочие места врачей объединены общим информационным пространством в системе «ДЦ.Онко». Наличие в республике Государственной интегрированной системы телекоммуникаций позволяет широко использовать возможности телемедицины в процессе уточняющей диагностики новообразований через программный комплекс Центрального архива медицинских изображений.

Функциональное взаимодействие между участниками процессов оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях (ЛПУ первичной медико-санитарной помощи и специализированной онкологической помощи) осуществляют первичные онкологические кабинеты, структурно расположенные на базе поликлиник ЛПУ. Деятельность медицинских организаций РТ в системе онкологического кластера способствует повышению качества онкологической помощи населению.

 

Выводы

  1. Деятельность медицинских организаций РТ в системе онкологического кластера способствует повышению качества онкологической помощи населению.
  2. Необходимо продолжить работу в целях повышения эффективности деятельности медицинских организаций, оказывающих первичную онкологическую помощь населению.

 

Литература

  1. Двойрин В.В. Заболеваемость злокачественными новообразованиями и смертность от них населения стран СНГ в 1995 г. / В.В. Двойрин, Е.М. Аксель, Н.Н. Трапезников. — М.: ОНЦ РАМН, 1996. — 125 с.
  2. Зыятдинов К.Ш. Современное состояние и перспективы развития системы охраны здоровья населения / К.Ш. Зыятдинов, А.А. Гильманов // Общественное здоровье и здравоохранение. — 2005. — № 1-2. — С. 7-12.
  3. Контроль качества онкологической помощи населению с использованием современных информационных систем: пособие для врачей // Под ред. проф. В.М. Мерабишвили, проф. В.В. Старинского. — СПб, 2005. — С. 27-45.
  4. Мерабишвили В.М. Выживаемость онкологических больных / В.М. Мерабишвили. — СПб, 2006. — 440 с.  
  5. Напалков Н.П. Введение / Н.П. Напалков // Сборник научных трудов НИИ онкологии им. Н.П. Петрова. — Л., 1985. — С. 7.
  6. Отчет о состоянии здоровья населения и деятельности системы здравоохранения Республики Татарстан в 2007 году и задачах на 2008 год. Министерство здравоохранения Республики Татарстан. — Казань, 2008. — С. 12.
  7. Райхман Я.Г. Теоретические основы профилактики рака / Я.Г. Райхман. — 2009. — 350 с.
  8. Злокачественные новообразования в России в 2013 году (заболеваемость и смертность) / Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. — М.: МНИОИ им. П.А. Герцена. — 2015. — 250 с.
  9. Состояние онкологической помощи населению России в 2014 г. / Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. — М.: МНИОИ им. П.А. Герцена. — М., 2015. — 236 с. 


Наши партнеры



Copyright © 2015 | Все права защищены
WELCOME | ПОДДЕРЖКА