Онкология РАК В ЕВРОПЕ: ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ, СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ НЕКОТОРЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ
rus
ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК

Научно-практический журнал для практикующих врачей и научных работников

Поиск

РАК В ЕВРОПЕ: ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ, СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ НЕКОТОРЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ

© О.Г. Суконко, П.И. Моисеев, Т.Ф. Мигаль, Г.В. Якимович, Т.Н. Кирпиченко, 2012
УДК 616-006.6-036.8(4)

РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова, Республика Беларусь, Минск

 

 

Реферат. Представлен краткий сравнительный анализ показателей состояния здоровья населения стран Европейского региона за 2006, 2007, 2008 гг. Особое внимание уделяется вопросам онкологии. Отмечены гендерные и территориальные различия в заболеваемости злокачественными новообразованиями и смертности от них. Приведены сведения о преждевременной смертности от отдельных локализаций рака. Использованы данные Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), данные Министерства здравоохранения Республики Беларусь, сведения Белорусского канцер-регистра. 

Ключевые слова: Европейский регион, здоровье населения, злокачественные новообразования, заболеваемость, смертность, преждевременная смертность.

 

 

В состав Европейского региона (по определению ВОЗ) входят 53 государства, из них 27 — члены Европейского союза (ЕС), в которых проживает почти 900 млн человек в разнообразных экономических, социальных, политических и культурных условиях. В отношении здоровья населения Европейский регион имеет самый высокий из всех регионов ВОЗ средний индекс развития человеческого потенциала, хотя в самих странах между ними и между отдельными группами населения наблюдаются значительные различия, которые тесно связаны с демографическими изменениями, экономическими преобразованиями и уровнями социального благополучия.

Настоящие и будущие проблемы в области здравоохранения и в онкологии в частности в значительной мере обусловлены все большим старением населения, снижением рождаемости, миграцией и другими факторами.

Одним из важных индикаторов, отражающих состояние здоровья населения, является показатель смертности. По данным ВОЗ, в течение последнего десятилетия в Европейском регионе показатели смертности от всех причин смерти последовательно снижались, и в 2006 г. стандартизованный по возрасту коэффициент смертности (СКС) составил 888,2 на 100 тыс. населения [среди мужчин — 1177,9, среди женщин — 672,9, т.е. у мужчин этот показатель на 75% выше, чем у женщин; в странах Содружества Независимых Государств (СНГ) это различие более выраженно]. Показатели значительно варьируются, увеличиваясь от стран западной части к странам восточной части Европейского региона.

 

Начиная с середины 1990-х годов в Европейском регионе в динамике смертности от всех причин наметились две тенденции:

1) снижение смертности в странах ЕС на 20—25% к 2006 г.;

2) отсутствие изменений или повышение смертности в странах СНГ [1].

Наиболее частой причиной смертности в Европейском регионе являются неинфекционные заболевания, которые обусловили более 80% из 9 млн случаев смерти в период между 2003 и 2007 г. Тем не менее на протяжении двух последних десятилетий отмечалось неуклонное снижение смертности от этой причины. Значительного прогресса в снижении смертности от неинфекционных болезней (более чем на 20%) добились страны ЕС. Противоположная картина наблюдалась в странах СНГ: в период с 1990 по 2006 г. смертность повысилась на 13%. У жителей этих стран риск смерти от неинфекционных заболеваний более чем на 40% выше, чем в среднем по Европейскому региону.

Заболевания системы кровообращения продолжают оставаться основной причиной смерти и обусловливают почти 50% всех случаев смерти в Европейском регионе, варьируя от 35% в странах ЕС до 65% в странах СНГ. В целом по Европейскому региону коэффициент смертности в 2006 г. составлял 430 случаев на 100 тыс. населения и имеет тенденцию к снижению в странах ЕС. Данный показатель почти на 50% ниже для стран ЕС, чем в целом по Европейскому региону, но почти в 2 раза выше для стран СНГ [1].

Злокачественные новообразования — вторая важнейшая причина, с которой связано 20% смертных случаев в Европейском регионе. Отмечены колебания показателей между странами от 7 до 30%. В западной части Европейского региона доля рака среди всех причин смерти более значительна.

Злокачественные опухоли трахеи, бронхов и легкого, толстой кишки, предстательной железы, желудка, печени явились причиной 59% смертных случаев от рака среди мужчин, новообразования молочной железы, трахеи, бронхов и легкого, желудка, печени, толстой кишки, шейки матки и яичников - 54% случаев смерти среди женщин. В Республике Беларусь соответствующие показатели составили 62 и 63%.

Травмы и отравления, а также респираторные заболевания являются еще двумя другими важнейшими причинами смерти, на долю которых приходится 8 и 6% случаев смерти соответственно; они имеют больший удельный вес в структуре всех причин смерти в странах СНГ.

Таким образом, эти четыре группы болезней составили более 80% смертных случаев от всех причин смерти в Европейском регионе (рис. 1).

Подобная картина структуры всех причин смерти наблюдается и в Беларуси (рис. 2) [2].

Онкологическая заболеваемость растет по мере старения населения и постепенного улучшения контроля над другими болезнями. Ежегодно в странах ЕС выявляется свыше 2,5 млн новых случаев онкологических заболеваний. В 2008 г. в Европейском регионе зарегистрировано 3 208 882 новых случая злокачественных новообразований (исключая меланому) и 1 715 240 случаев смерти от них [1, 3, 4]. В структуре онкологической заболеваемости среди мужского населения Европейского региона первые места занимают новообразования предстательной железы (21,8%), трахеи, бронхов, легкого (16,8%), толстого кишечника (13,4%), затем следуют опухоли мочевого пузыря (6,1%) и желудка (5,1%).

Среди женщин в структуре заболеваемости первые 2 места занимают рак молочной железы (28,1%) и толстого кишечника (13,4%), затем следуют рак трахеи, бронхов, легкого (6,7%), тела матки (5,8%) и яичников (4,3%). Структура онкологической заболеваемости мужчин и женщин в Республике Беларусь существенно не отличается.

В табл. 1—4 представлены стандартизованные показатели (на 100 тыс. мужчин и женщин соответственно, мировой стандарт) заболеваемости злокачественными новообразованиями основных локализаций и смертности от них среди мужчин и женщин в отдельных странах Европейского региона.

Рак предстательной железы является одним из самых частых онкоурологических заболеваний у мужчин Европейского региона, и увеличение его частоты в последние годы наблюдается во многих странах мира. В Беларуси эта нозология занимает 4-е место в структуре онкозаболеваемости мужчин [5]. Заболеваемость раком предстательной железы в Европейском регионе в 2008 г. составила 59,3 на 100 тыс. мужчин, при этом отмечен ее неравномерный характер. Наиболее высока она в Ирландии (126,3 на 100 тыс.), Франции (118,3), Исландии (112,1), Норвегии (104,1). Весьма существенны эти показатели в Швеции (95,5), Германии (82,7), Дании (72,5). Относительно высокие уровни заболеваемости раком простаты наблюдаются в странах Балтии — Литве (66,7) и Латвии (66,4). В Республике Беларусь (25,7) и Украине (20,2) эти показатели достаточно низкие по сравнению с многими странами Европейского региона, что, вероятно, связано с недостатками в диагностике данного заболевания. Рак предстательной железы является одной из главных причин смерти у мужчин Европейского региона. Смертность от рака предстательной железы среди онкологических заболеваний занимает 3-е место после рака легкого и толстого кишечника. В 2008 г. в Европейском регионе смертность от рака простаты составляла 12,0 на 100 тыс. мужчин. Высокие уровни смертности отмечены в Швеции (19,9), Латвии (19,9), Литве (19,3), значительно более низкие — в Германии (11,7), Беларуси (11,9), Польше (12,5).

Индекс отношения показателей смертности к показателям заболеваемости является индикатором «тяжести» заболевания. Этот показатель свидетельствует о существенных различиях в качестве диагностики и лечения злокачественных новообразований: чем ближе полученное значение к единице, тем хуже прогноз для данной локализации. Для рака предстательной железы оно составило 0,17 в Германии, 0,21 в Швеции, 0,28 в Польше. В Украине (0,48) и Беларуси (0,46) данный индекс выше более чем в 1,5 раза (рис. 3).

Рак трахеи, бронхов, легкого является наиболее часто встречающейся злокачественной опухолью у мужчин и остается одной из важнейших медицинских и социально-экономических проблем. В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями мужского населения в Европейском регионе данные опухоли составляют 16,8% и занимают 2-е место после опухолей предстательной железы, а среди женского населения — 3-е место (6,7%). В 2008 г. в странах Европейского региона зарегистрировано 388 753 новых случаев рака легкого, из них 286 393 — среди мужчин и 102 360 — среди женщин. Вероятность заболевания увеличивается с возрастом: пик заболеваемости приходится на возраст старше 70 лет у мужчин и старше 80 лет у женщин. Заболеваемость в разных странах носит неравномерный характер. Высокие показатели наблюдаются среди мужчин в Польше (71,2), Республике Беларусь (59,3), Литве (55,6), Латвии (55,2), России (55,2), значительно более низкие — в Германии (42,4) и Украине (46,4).

Женщины заболевают раком легкого значительно реже, чем мужчины, при этом уровни заболеваемости также имеют выраженные различия. Высокие показатели отмечены в Дании (34,6 на 100 тыс. женского населения), Венгрии (30,7), Исландии (29,4), более низкие — в Польше (18,6), Швеции (16,4), Германии (16,4). В Украине (6,2), Литве (6,5), Латвии (7,1) данный показатель почти в 2 раза ниже, чем в целом по Европейскому региону (13,4), самый низкий — в Беларуси (4,7).

В Европейском регионе среди причин смерти мужчин от всех злокачественных новообразований доля рака легкого составила 26,7%, в Республике Беларусь — 29,5%.

Смертность от рака легкого среди мужчин почти в 4 раза выше, чем среди женщин (42,5 и 10,8 на 100 тыс. населения соответственно). Самые высокие показатели смертности у мужчин в Венгрии (73,5), Польше (61,8), Беларуси (56,5), Латвии (53,3); у женщин — в Дании (30,0), Исландии (26,5), Венгрии (26,2). Самый низкий показатель отмечен среди мужского населения в Швеции (19,4), среди женского населения — в Беларуси (3,7), Украине (4,6) и Латвии (5,3).

Индекс отношения показателей смертности к показателям заболеваемости раком легкого среди мужчин практически во всех странах близок к единице.

Рак желудка. Показатели заболеваемости и смертности от рака желудка в последние десятилетия снижаются во многих странах Европейского региона как у мужчин, так и у женщин. Причиной тому стало улучшение социально-экономических условий и увеличение употребления в пищу свежих фруктов, витаминов и овощей. Вместе с тем эти показатели продолжают оставаться достаточно высокими, а данная патология является одной из наиболее важных медико-социальных проблем для многих стран, включая Республику Беларусь. Наиболее распространен рак желудка в Китае и Японии. В Европейском регионе в 2008 г. показатель заболеваемости составлял 14,5 у мужчин и 7,0 у женщин на 100 тыс. населения. Уровень заболеваемости колеблется в достаточно широких пределах: он высок у мужчин Беларуси, России, Украины, Литвы, Латвии, самый низкий — в Швеции (см. табл. 1).

Женщины заболевают раком желудка значительно реже, чем мужчины, хотя в странах Европейского региона наблюдаются существенные различия в показателях заболеваемости. Высокие показатели отмечены в Беларуси, России, Литве, самые низкие — в Швеции, Польше, Германии (см. табл. 2).

В течение последних 20 лет смертность от рака желудка снизилась во всем мире, особенно в экономически развитых странах. В 2008 г. в Европейском регионе показатели смертности от рака желудка среди мужчин составили 11,3, среди женщин — 5,3 на 100 тыс. населения. Несмотря на снижение заболеваемости раком желудка и смертности от него, во многих странах смертность от данной патологии является актуальной проблемой в области здравоохранения. Высокие показатели смертности как среди мужчин, так и женщин наблюдались в Беларуси, России, значительно ниже — в Латвии, Украине, Литве, самые низкие — в Швеции, Германии (см. табл. 3, 4).

Индекс отношения смертности к заболеваемости раком желудка среди мужчин в Беларуси ниже, чем в России, но выше, чем в Украине, Литве, Германии.

Рак молочной железы — наиболее распространенная злокачественная опухоль у женщин в мировой популяции, которая является важной медико-социальной проблемой для многих стран, в том числе и для Республики Беларусь. В Европейском регионе (2008 г.) в структуре онкологической заболеваемости женщин опухоли молочной железы занимали 1-е место и составляли 28,1% (в Беларуси — 21,8%). Самые высокие показатели заболеваемости зарегистрированы в Бельгии (109,2 на 100 тыс. женщин), Дании (101,1), Франции (98,5), Германии (81,8), Швеции (79,4). По сравнению с экономически высокоразвитыми странами уровень заболеваемости в 2 раза ниже в Латвии, Литве, Польше, Беларуси, России, Украине (см. табл. 2). Хотя в некоторых странах Европейского региона в последние годы произошло снижение показателей смертности от рака молочной железы, это заболевание остается ключевой проблемой здравоохранения [5]. Рак молочной железы является одной из наиболее частых причин смерти женщин. По уровню смертности первые четыре места в Европейском регионе занимают Ирландия (21,7 на 100 тыс. женщин), Бельгия (21,0), Дания (20,8) и Нидерланды (20,5). Несколько ниже эти показатели в Российской Федерации, Украине, Латвии и Литве. Республика Беларусь в этом списке стран Европейского региона заняла 25-е место. Самый низкий показатель наблюдался в Испании (12,8) и Финляндии (13,7).

Индекс отношения показателей смертности к показателям заболеваемости раком молочной железы в Беларуси уступает соответствующему индексу в западных странах, но превосходит таковой в Украине, РФ, Латвии, Литве (рис. 4).

Колоректальный рак — третья по частоте форма рака у мужчин после злокачественных опухолей предстательной железы и легких и вторая — у женщин после рака молочной железы. Возникновение рака прямой и ободочной кишок многие исследователи связывают с потреблением жирной, высококалорийной пищи, красного мяса, ожирением, низкой физической активностью, низким потреблением богатой пищевыми волокнами пищи, алкоголем, социально-экономическим статусом, в ряде случаев с генетической предрасположенностью. Доля злокачественных опухолей данной локализации в структуре онкологической заболеваемости в Европейском регионе составляет 13,4% у мужчин и у женщин (в Беларуси — 11,3 и 13,3% соответственно).

Самые высокие показатели заболеваемости коло-ректальным раком среди мужского населения стран Европейского региона отмечены в Нидерландах (45,6) и Германии (45,2), самые низкие — в Албании (11,2); в Республике Беларусь (29,6) данный показатель несколько ниже, чем в Польше, Литве, Швеции, Украине (см. табл. 1).

Среди женского населения высокие показатели заболеваемости наблюдаются в Норвегии (34,0), Нидерландах (32,3), Слова кии (29,2), Германии (27,3).

Заболеваемость среди женщин Республики Беларусь (20,6) находится почти на таком же уровне, как в Литве (20,0), Латвии (19,5), Украине (19,3). В Европейском регионе смертность от колоректального рака занимает 2-е место у мужчин (11,5 %) и у женщин (13,4 %) после опухолей легкого и молочной железы соответственно.

В Беларуси смертность от рака толстой и прямой кишок среди мужского населения находится почти на таком же уровне, как в Польше, Российской Федерации, Украине. Самый низкий показатель зарегистрирован в Швеции (см. табл. 3). Смертность среди женщин Беларуси (11,8) от данной патологии несколько выше, чем в Литве (10,9), Польше (10,6), Латвии (10,3), и ниже, чем в России (13,0).

Коэффициент соотношения смертности и заболеваемости колоректальным раком среди мужчин Беларуси один из самых высоких в регионе (см. рис. 3).

Рак яичников. В 2008 г. в Европейском регионе было зарегистрировано 65 697 новых случаев заболевания раком яичников, в том числе 909 (1,4%) - в Республике Беларусь. В структуре онкологической заболеваемости женщин Европейского региона рак яичников занимает 5-е место и составляет 4,3%, в Беларуси — 6-е (5,9%). Наиболее высокие показатели заболеваемости наблюдаются в Латвии (14,6), Германии (14,0), значительно более низкие — в Беларуси (10,5), Польше (10,0), России (11,0). Самый низкий — в Португалии (5,3) (см. табл. 2).

Рак яичников занимает 6-е место (5,5%) в структуре смертности от онкологической патологии среди женщин Европейского региона, в Беларуси — 5-е (6,1%). Показатели смертности в Латвии (7,9), Литве (7,8), Польше (7,0) выше, чем в Беларуси (6,0), Швеции (6,0), Украине (5,9) и Российской Федерации (5,8), самый низкий коэффициент смертности — в Албании (2,7) (см. табл. 4).

Индекс соотношения смертности и заболеваемости раком яичников в Беларуси один из самых низких в регионе (см. рис. 4).

Рак шейки матки занимает 6-е место в структуре онкологической заболеваемости женского населения Европейского региона (3,6%) и 8-е место в Беларуси (5,8%). В 2008 г. в целом по Европейскому региону было зарегистрировано 54 517 новых случаев заболевания, в том числе в Беларуси — 899 (1,7%). Высокие уровни показателей заболеваемости отмечены в Румынии (23,9 на 100 тыс. женщин), Болгарии (21,9) и Литве (21,0), более чем в 1,5 раза они ниже в России, Беларуси, Латвии. Низкие показатели — в Финляндии

(4.5) , Австрии (5,7), Германии (6,9) (см. табл. 2). Смертность от рака шейки матки находится на 7-м месте среди злокачественных новообразований у женщин Европейского региона; ее удельный вес составляет 3,3%. В 2008 г. в Европейском регионе зарегистрировано 24 874 случая смерти от рака шейки матки (3,9 на 100 тыс.). Благодаря положительному влиянию многих противораковых программ, направленных на снижение частоты заболеваемости и смертности, в некоторых странах Европейского региона наблюдается снижение показателей смертности, самые низкие из которых в Финляндии (1,2), Швеции (1,8). В Беларуси соответствующий показатель (4,9) ниже, чем в Польше, Украине, России, Латвии, Литве (см. табл. 4).

Индекс соотношения смертности и заболеваемости раком шейки матки в Беларуси ниже, чем в Польше и России, но выше, чем в Германии и особенно в Швеции (см. рис. 4).

Рак печени является важной проблемой развивающихся стран Азии и Африки, где заболеваемость этой формой рака в 10—15 раз выше, чем в других странах мира. В Европейском регионе первичный рак печени регистрируется относительно редко и является десятой локализацией (2,3%) по числу ежегодно регистрируемых новых случаев среди мужчин и шестнадцатой (1,3%) среди женщин [в Беларуси — 12-й (0,9%) и 14-й (0,7%) соответственно]. В 2008 г. в Европейском регионе было зарегистрировано 59 432 первичных случая рака печени. Стандартизованные показатели заболеваемости среди мужчин составили 6,7 и среди женщин — 2,2 на 100 тыс. населения. Максимальные показатели наблюдались среди мужского населения в Молдове (14,2), Италии (13,4), Греции (13,2). В Германии данный показатель находится на уровне Европейского региона, в Латвии, Литве — значительно ниже, самый низкий — в Нидерландах (2,4), Норвегии (2,5), Беларуси (2,6). В целом по Европейскому региону показатели заболеваемости раком печени у мужчин в 3 раза выше, чем у женщин. Выше среднего уровня Европейского региона данный показатель среди женщин отмечен в Республике Молдова

(4.6) , Италии (4,5), Греции (4,3). В Беларуси этот показатель (1,1) значительно ниже, чем в Германии (2,2), России (1,9), Латвии (1,8), Швеции (1,8), Польше (1,7) (см. табл. 1, 2). Вместе с тем показатели смертности от рака печени остаются высокими по сравнению с уровнями заболеваемости как среди мужчин, так и женщин в Российской Федерации, Швеции, Латвии, Польше, Республике Беларусь (см. табл. 3, 4). Практически во всех странах индекс соотношения смертности и заболеваемости (в том числе и в Беларуси) близок к единице, что указывает на тяжесть заболевания данной патологией, а также высокую смертность в течение года с момента установления диагноза (см. рис. 3, 4).

В целом, по данным ВОЗ, в последнее десятилетие общая ситуация со здоровьем населения в Европейском регионе носила позитивный характер благодаря целенаправленности многих мероприятий по снижению потерь здоровья общества [1].

Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований имеет огромное социально-экономическое значение. Основная цель управления здравоохранением — максимально возможное снижение потерь здоровья общества. Однако эта деятельность ограничивается имеющимися ресурсами и степенью управляемости конкретными заболеваниями на данном этапе развития науки.

Состояние здоровья населения в Европейском регионе за последнее десятилетие улучшилось, на что указывает увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении, которая является основным глобальным индикатором, отражающим успешность действий в области охраны и укрепления здоровья населения (табл. 5).

В целом по Европейскому региону ожидаемая продолжительность жизни увеличилась с 73,1 года в 1990 г. до 75,6 года в 2008 г. Самый высокий ее показатель составил 82,0 года в Швейцарии, самый низкий (66,4) — в Казахстане.

По данным Минздрава Республики Беларусь, ожидаемая продолжительность жизни при рождении в 2009 г. в Беларуси составила 70,5 года, в том числе для мужчин — 64,7, для женщин — 76,4 (гендерный разрыв 11,7 года) [6]. В Европейском регионе он составил 7,5 года (71,9 года у мужчин и 79,4 — у женщин). По оценке Представительства Организации Объединенных Наций (ПРООН), естественной разницей принято считать 5 лет [7, 8].

Традиционные показатели демографии (ожидаемая продолжительность жизни, смертность, заболеваемость) оказываются недостаточными для описания новой эпидемиологической ситуации, когда постепенно усиливается «конфликт» между ростом продолжительности жизни, с одной стороны, и качеством дополнительно прожитых лет — с другой. Эти показатели необходимо дополнить индикаторами принципиально иного типа (преждевременная смертность, потерянные годы жизни, годы жизни, скорректированные по инвалидности), которые в настоящее время широко применяются в странах Западной Европы и США. Однако в Беларуси они в настоящее время практически не используются. Показатель преждевременной смертности предложен в качестве индикатора потенциально предотвратимой смертности, которая может быть снижена благодаря своевременным и эффективным вмешательствам, проводимым системой здравоохранения, включая укрепление здоровья населения, первичную и вторичную профилактику.

К примеру, рак толстого кишечника в прошлом был одной из основных причин смерти в Европейском регионе, но с 1990 г. смертность от него снизилась на 12% у людей в возрасте 25—64 лет. С 1990 г. смертность от рака молочной железы среди женщин в возрасте от 25 до 64 лет снизилась в Европейском регионе более чем на 15%. В противоположность этому в СНГ отмечено увеличение этого показателя на 10% (рис. 5).

Смертность от рака шейки матки у женщин в возрасте от 25 до 64 лет снизилась в Европейском регионе по сравнению с 1990 г. на 7%, но в отдельных странах она остается относительно высокой. В некоторых странах СНГ смертность от этой причины выросла в среднем на 13—20%, во многом из-за недостатков профилактики и контроля инфекций (в основном вызванных вирусом папилломы человека), а также ограниченного доступа к возможностям диагностики и лечения (рис. 6).

Как видим, смертность от злокачественных новообразований значительно различается между отдельными странами и во многом зависит от уровня социального развития и состояния онкологической помощи, а значит может быть управляемой (предотвратимой).

 

 

Заключение

 

По Европейскому региону существуют глубокие различия, особенно в отношении предотвратимых видов рака, поскольку мероприятия общественного здравоохранения охватывают лишь некоторые (но далеко не все) группы риска. С другой стороны, наличие таких различий указывает путь к действиям, демонстрируя, что прогресс вполне возможен, если руководители, специалисты и коллективы работают вместе в интересах улучшения здоровья населения. Комплексный характер борьбы против рака заключается в разработке всеобъемлющих национальных программ — от профилактики до паллиативной помощи.

Европейская стратегия профилактики и борьбы с онкологическими заболеваниями определяет современные приоритетные направления на трех уровнях:

• у крепление здоровья и предупреждение болезней на уровне населения в целом;

• в ыявление групп высокого риска, проведение в них целенаправленных мер;

• эффективная помощь пациентам.

Первичная профилактика, особенно борьба против табакокурения, — это первый ключевой элемент в этой стратегии, так как злокачественные новообразования характеризуются теми же факторами риска, что и ИБС, инсульт и диабет.

Второй ключевой элемент — раннее выявление. В то время как массовый скрининг рака молочной железы и шейки матки проводится в большинстве стран Европейского региона, скрининг колоректального рака только начинает внедряться. Среди рекомендуемых программ скрининга отмечаются значительные расхождения в отношении выбора целевых групп и периодичности проведения.

Помимо этого, сегодня на первый план выходят два приоритета: необходимость наличия скоординированных и полных онкологических регистров и тщательный пересмотр условий научных исследований и защиты данных. Кроме того, нужны исследования для ответа на вопрос, почему не предпринимаются действия по профилактике тех болезней и состояний, возможность предупреждения которых достоверно доказана. Совместные усилия, включая обмен опытом, скоординированные научные исследования, а также согласованное и открытое сотрудничество между всеми заинтересованными партнерами, будут еще более содействовать усилиям в этом направлении.

 

 

Литература

 

1. Доклад о состоянии здравоохранения в Европе, 2009 г. // Здоровье и системы здравоохранения. — Копенгаген: ВОЗ, 2009. — 20 с.

2. Смертность в Республике Беларусь: официальный стат. сб. за 2008—2009 гг. — Минск: ГУ РНМБ, 2010. — 232 с.

3. European health for all database (HFA-DB), WHO/Europe. — URL: http://data.euro.who.int/hfadb/shell_ru.html

4. Cancer Incidence and Mortality Worldwide in 2008. — URL: http://globocan.iarc.fr

5. Поляков, С.М. Злокачественные новообразования в Беларуси, 2000—2009 / С.М. Поляков, Л.Ф. Левин, Н.Г. Шебеко; под ред. М.М. Сачек, А.И. Ларионова. — Минск: РНПЦ МТ, 2010. — 205 с.

6. Здравоохранение в Республике Беларусь: официальный стат. сб. за 2009 г. — Минск: ГУ РНМБ, 2010. — 312 с.

7. European Demographic Data Sheet, 2010.

8. Human Development Report, 2010. The Real Wealth of Nations: Pathways to Human Development.



Наши партнеры



Copyright © 2015 | Все права защищены
WELCOME | ПОДДЕРЖКА