Онкология ОРГАНИЗАЦИЯ СКРИНИНГА ЗАБОЛЕВАНИЙ ШЕЙКИ МАТКИ В ГОРОДЕ МОСКВЕ
rus
ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК

Научно-практический журнал для практикующих врачей и научных работников

Поиск

ОРГАНИЗАЦИЯ СКРИНИНГА ЗАБОЛЕВАНИЙ ШЕЙКИ МАТКИ В ГОРОДЕ МОСКВЕ

А.М. Сдвижков, И.Д. Васильева, В.В. Евтягин, Н.Г. Цыганкова, Т.Д. Кропачева, 2011
УДК 618.146-006.6-07(47+57-25Москва)

 

Онкологический клинический диспансер № 1, Москва

 

Рак шейки матки остается одной из самых актуальных проблем в онкологии. В России от рака шейки матки ежедневно умирают 18 женщин. Потеря является неоправданной, поскольку убедительно доказано, что рак шейки матки — одно из наиболее успешно предупреждаемых и излечиваемых злокачественных заболеваний. В настоящее время во многих странах разработаны экономически эффективные меры по раннему выявлению рака этой локализации. Москва в 2002 г. стала первым субъектом РФ, реализующим программу системного скрининга заболеваний шейки матки. Среди злокачественных новообразований женских половых органов в г. Москве рак шейки матки занимает третье место после рака эндометрия и рака яичников. Отмечается рост заболеваемости с 12,0 на 100 тыс. женского населения в 2001 г. до 15,9 — в 2010 г. Скрининг заболеваний шейки матки занимает особое место среди подобных программ, так как позволяет не только выявить онкологическое заболевание в начальной стадии, но и предупредить его возникновение.

Организация раннего активного выявления заболеваний шейки матки является одной из приоритетных задач Департамента здравоохранения г. Москвы. С этой целью в 2002 г. была утверждена подпрограмма «Целевая диспансеризация женского населения по выявлению заболеваний шейки матки» (приказ Департамента здравоохранения от 05.03.2002 г. № 103).

Подпрограммой предусмотрен цитологический скрининг женщин в возрасте 35—69 лет, так как в этой возрастной группе наблюдается пик заболеваемости и смертности от рака шейки матки.

Обследование женщин проводится 1 раз в 3 года.

В целях реализации подпрограммы в городских поликлиниках увеличено число женских смотровых кабинетов (ЖСК) с 112 в 2001 г. до 211 в 2010 г., количество рабочих смен в них возросло со 128 до 358 соответственно. В части государственной программы роль женских смотровых кабинетов (ЖСК) выполняют женские консультации. Во всех административных округах города функционируют централизованные цитологические лаборатории, которые полностью обеспечивают цитологический этап программы. В настоящее время все кабинеты обеспечены cervex-brush.

Для акушерок ЖСК и цитологов лабораторий проведены инструктивно-методические семинары по вопросам реализации подпрограммы, в том числе по правилам забора материала для цитологического исследования и определению качества мазков цитологами. Количество неадекватных мазков составило в отчетном году 0,08% (в 2002 г. — 7,5%).

Если у женщины при осмотре выявляется визуальная патология, то она направляется к гинекологу на дообследование. Среднегородской показатель выявления визуальной патологии в ЖСК составляет 6,6%. В среднем патология бывает подтверждена в 98,2% случаев.

Доля случаев, выявленных при скрининге CIN III (DIII+Cancer in situ) за 2010 г., составила 0,09% (2002 г. — 0,04%).

Эффективность любого скрининга в большой степени зависит от охвата им целевых групп женского населения.

В настоящее время большую актуальность приобретает организация прохождения женщинами 35 —69 лет повторных раундов скрининга.

Акушерками смотровых кабинетов осуществляется активный вызов на обследование по телефону, а врачами ЛПУ проводится разъяснительная работа среди женщин.

С учетом того, что скринингу подлежит 75% возрастной группы, так как в среднем 25% уже имеют какую-либо гинекологическую патологию и не могут входить в скрининговую группу, обследованию подлежит 1 613 907 женщин в возрасте 35—69 лет. В год должно быть осмотрено 537 969 женщин. В 2010 г. в Москве по целевой диспансеризации осмотрено 556394 женщины.

Внедрение целевой диспансеризации женского населения по выявлению заболеваний шейки матки позволило улучшить ряд показателей:

- повысился удельный вес I — II стадий рака шейки матки среди впервые выявленных больных с 57,3% в 2002 г. до 67,5% в 2010 г. среди женщин скринингового возраста;

- увеличивается разрыв показателей заболеваемости и смертности с 4,5 случаев на 100 тыс. женского населения в 2001 г. до 8,3 в 2010 г., так как темпы роста смертности ниже темпов роста заболеваемости;

- отношение выявленных неинвазивных случаев рака шейки матки к инвазивным в 2001 г. составляло 1: 5,75, а в 2009 г. — 1: 2,95.

Этот способ не требует больших капиталовложений, но помогает избавить женщин от страданий и гибели. Вот почему системный скрининг рака шейки матки должен развиваться и совершенствоваться.



Наши партнеры



Copyright © 2015 | Все права защищены
WELCOME | ПОДДЕРЖКА