Онкология АНАЛИЗ АНЕМИЙ У ПАЦИЕНТОВ, ПЕРВИЧНО ОБРАТИВШИХСЯ ЗА ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩЬЮ В РКОД МЗ РТ
rus
ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК

Научно-практический журнал для практикующих врачей и научных работников

Поиск

АНАЛИЗ АНЕМИЙ У ПАЦИЕНТОВ, ПЕРВИЧНО ОБРАТИВШИХСЯ ЗА ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩЬЮ В РКОД МЗ РТ

УДК 616.155.194-07:616-006

Ф.Ш. Шайхутдинова, Н.А. Романова, М.А. Хасанова

ГАУ3 «Республиканский клинический онкологический диспансер М3 РТ», г. Казань

Приволжский филиал ФГБНУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина», г. Казань

Шайхутдинова Фавзия Шигаповна ― заведующая Клинико-диагностической лабораторией ГАУ3 «Республиканский клинический онкологический диспансер М3 РТ»

420029, г. Казань, Сибирский тракт, д. 29, тел. (843) 519-26-94, e-mail: РКОД.КДЛЭтот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Реферат. Целью данной работы было провести анализ пациентов, первично обратившихся за онкологической помощью в РКОД МЗ РТ г. Казани и выявить среди них пациентов с анемическим синдромом, установить тип и степень тяжести анемии, используя уровень гемоглобина и средний объем эритроцитов, а также определить процентное соотношение анемичных мужчин и женщин. Были использованы данные за период 1.01.2014-1.11.2016 гг.  

Ключевые слова: анемия, гемоглобин, средний объем эритроцитов, первичное обращение, онкологические пациенты.

Введение

Анемия ― это клинико-гематологический синдром, при котором наблюдается снижение уровня гемоглобина менее 120 г/л. Это один из частых симптомов, который сопровождает развитие злокачественных новообразований [1]. Согласно результатам, которые были получены в ходе крупного многоцентрового исследования ECAS (2004), среди 15000 пациентов с онкологическими заболеваниями частота анемии в начале исследования составила 39,3%, а через 6 месяцев наблюдения эта цифра увеличилась до 67% [4].

Наиболее частыми причинами анемии являются:

  1. кровопотеря;
  2. снижение образования эритроцитов;
  3. усиление разрушения эритроцитов.

У онкологических пациентов анемия, как правило, сочетает все эти причины. [2].

По степени тяжести анемии классифицируются на 3 группы: легкая, при уровне гемоглобина(Hb) 110-90 г/л, средняя ― 90-70 г/л, тяжелая ― <70 г/л.

В зависимости от среднего объема эритроцита (MCV) выделяют следующие типы анемии: микроцитарная (MCV <80 fl), нормоцитарная (MCV 80-100 fl) и макроцитарная (MCV >100fl) [3].

Материал и методы

В процессе нашей работы мы использовали информационные системы АЛИСА и КЛИЕНТ для отбора общих анализов крови (ОАК) пациентов, оформивших амбулаторную карту (АК), при первичном обращении в РКОД МЗ РТ г. Казани с 1.01.2014-1.11.2016 гг. Наша задача заключалась в выявлении пациентов с анемическим синдромом, определении их количества относительно общего числа обратившихся и рассмотрении вопроса распределения анемии разной степени тяжести между мужчинами и женщинами. В качестве базы данных были использованы показатели уровня Hb и MCV из общих анализов крови, выполненных в клинико-диагностической лаборатории (КДЛ) РКОД МЗ РТ.

Результаты и обсуждение

За период 2014-2016 гг. в КДЛ РКОД МЗ РТ г. Казани было выполнено 177 404 ОАК, из которых 7674 анализа были закреплены за 4914 АК. Женщины составили несомненное большинство (58,3%). Следует отметить значительное увеличение доли мужчин, за рассматриваемый период, с 38,8% ― в 2014 до 48,6% в 2016. Если в 2014 году мужчины составляли 1/3 от общего количества пациентов, то в 2016 году почти 1/2 от общего числа пациентов с открытой амбулаторной картой при первичном обращении. Был проведен отбор и сформировано три группы пациентов по степени тяжести анемии с разделением их по половому признаку. Группу анемии легкой степени формировали пациенты с показателем Hb от 110 до 90 г/л, от 90 до 70 г/л ― пациенты со средней степенью тяжести анемии и пациенты с Нb <70 г/л имели тяжелую степень анемии. Зная, что на одной АК может числиться несколько анализов крови, мы брали один результат с самым ранним сроком выполнения.

Оказалось, что практически каждый третий (28,4%), из впервые обратившихся, имеет анемический синдром той или иной степени тяжести, включая тяжелую форму анемии (в 1,4% случаев). Легкая степень анемии свойственна женщинам в 2 раза чаще, чем мужчинам (66,7 и 33,3% соответственно). Наблюдается и отчетливая тенденция к увеличению числа мужчин, страдающих анемиями. Если в 2014 году они составляли 29,7%, то в 2016 это уже 41,4% от числа пациентов с низким Hb. Среди мужчин тяжелая анемия встречается чаще (в 38%), чем легкая (32,2%). У женщин анемический синдром встречается чаще, но реже достигает крайней стадии, мужчины же меньше подвержены этой патологии, но анемия у них чаще переходит в тяжелую форму.

Рассматривая тип анемий (микро- или макроцитарный) у онкологических пациентов до получения ими специализированной медицинской помощи (хирургической, химиотерапевтической, лучевой и т.д.), мы сравнили показатель MCV, который рассчитывается на гематологическом анализаторе, и в норме составляет 80-100 fl. Частота встречаемости представлена на рисунке 1.

Рис. 1. Распределение анемий между мужчинами и женщинами (в процентах)

На рисунке 1 видно преобладание микроцитарных анемий (75,2%) над нормоцитарными (21,2%) и макроцитарными (3,6%). Резкое увеличение микроцитарной формы анемии с 59,8% в 2014 году до 96,8% в 2016 году, происходит за счет снижении доли нормоцитарных анемий с 36,3% в 2014 году до 1,8% в 2016 году.

На рисунке 2 представлены распределение анемий между мужчинами и женщинами.

Рис. 2. Распределение анемий по степени тяжести у мужчин и женщин (в процентах)

Как видно из рисунка 2, в группе с Hb 90-70 г/л количество мужчин значительно больше, чем в двух других и составляет в среднем за 3 года 44,7% против 30,5% в группе 110-90 г/л и 34,6% для группы с Hb <70 г/л. Также в группе со средней степенью тяжести анемии отмечается рост числа мужчин за этот период. Если в 2014 году мужчин в это группе было 42,4%, то в 2016 их уже 47,1%. Это коррелирует с вышеупомянутыми данными об увеличении обращений мужского населения за онкологической помощью. Макроцитарный тип анемии также встречается среди онкологических пациентов, но малое количество обратившихся с данной патологией не дает возможности сделать достоверный вывод по распределению этого типа анемии среди мужчин и женщин.

Выводы

1) Среди обратившихся пациентов мужчин стало на 9,8% больше и составило 48,6% от общего числа.

2) На 21,6% выросло общее количество пациентов с анемией при первичном обращении, и составило 40,2% в 2016 году от количества АК, открытых в 2016.

3) На 11,7% увеличилось число мужчин с анемией.

4) У мужчин чаще встречается тяжелая форма анемии.

5) За рассматриваемый период на 37% выросло количество микроцитарных анемий, а нормоцитарных ― уменьшилось на 34,5%.

6) Среди мужчин преобладают микроцитарные анемии средней тяжести (Hb = 90-70 г/л), а женщинам характерны в большей степени микроцитарные анемии легкой степени (Hb = 110-90 г/л).

 

Авторы выражают благодарность сотруднику отдела информатики РКОД МЗ РТ Акберовой М.А. за неоценимую помощь в создании информационной базы.

 

Литература

1. Моисеев С.В. Анемия при онкологических заболеваниях // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. ― 2012. ― №1.

2. Птушкин В.В. Анемия в онкологии, подходы к лечению // Современная онкология. ― 2012. ― Т. 14, №1. ― С. 14-18.

3. Стуклов Н.И., Альпидовский В.К., Огурцов П.П. ― М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2013. ― 264 с.



Наши партнеры



Copyright © 2015 | Все права защищены
WELCOME | ПОДДЕРЖКА