Онкология ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ В ПЕЧЕНЬ У БОЛЬНЫХ КОЛОРЕКТАЛЬНЫМ РАКОМ
rus
ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК

Научно-практический журнал для практикующих врачей и научных работников

Поиск

ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ В ПЕЧЕНЬ У БОЛЬНЫХ КОЛОРЕКТАЛЬНЫМ РАКОМ

И.Г. Гатауллин, Р.К. Шакиров. А.А. Валиев, З.М. Туйчуев, 2011 

УДК [616.348+616.351]-006.6-033.2:616.36

 

ГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия Росздрава»

ГУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ», Казань

 

 

Введение

 

В процессе онкогенеза колоректального рака определенным этапом является возникновение метастазов в печени, которые приводят к значительному ухудшению отдаленных результатов выживаемости у этой категории больных.

Современные концепции в лечении больных коло-ректальным раком с метастазами в печень должны основываться на использовании молекулярно-генетических данных о развитии злокачественных опухолей у человека. Поиски возможностей прогнозирования результатов лечения больных колоректальным раком с метастазами в печень очень актуальны и являются одной из наиболее сложных задач онкологии.

Цель исследования — оптимизация методов прогнозирования и ранней диагностики метастазов колоректального рака в печень.

 

 

Материал и методы

 

Работа основана на анализе результатов клинического обследования и лечения 96 пациентов с колоректальным раком. Источником информации послужили данные истории болезни, протоколы оперативных вмешательств, результаты гистологических и иммуногистохимических исследований. Для проведения анализа больные были разделены на две группы: 1-я группа (основная) — больные после операций на кишке, погибшие от прогрессирования процесса в виде метастатического поражения печени (23 пациента); 2-я группа (контрольная) — больные, прожившие без метастазирования 5 и более лет после операций на кишке (73 больных)

 

 

Результаты исследования и их обсуждение

 

Для выявления влияния клинико-морфологиче-ских и иммуногистохимических параметров первичной опухоли на метастазирование в печень у больных колоректальным раком был проведен дискриминантный анализ основной и контрольной групп больных.

У 11 параметров в свете их прогностического значения выявлена достоверная корреляция с риском метастазирования в печень, это р53, РЭА, наличие регионарных метастазов (N), вид операции на кишке, локализация опухоли в кишке, стадия заболевания, Ki-67, HER-2/neu, цитокератин 7, CD31, степень поражения кишечной стенки (Т). Слабая корреляция выявлена между риском метастазирования в печень и возрастом, формой опухоли, морфологическим вариантом, экспрессией Bcl-2.

Результатом проведения дискриминантного анализа является создание математической модели индивидуального прогноза у больных колоректальным раком, которая позволяет с высокой вероятностью (86,4%) предсказать развитие метастазов в печень и в случае прогнозирования неблагоприятного исхода может служить показанием к назначению системной противоопухолевой терапии и адекватной диспансеризации больных.

 

 

Выводы:

 

1. К неблагоприятным прогностическим критериям метастазирования в печень следует отнести: большую глубину инвазии опухолью кишечной стенки, наличие метастазов в регионарные лимфатические узлы, локализацию опухоли в кишке, высокий уровень экспрессии тканевого РЭА и Ki-67, положительную иммуногистохимическую реакцию на р53, HER-2/neu, CD31, цитокератин 7.

2. На основе анализа клинико-морфологических параметров опухолевого роста и иммуноморфологиче-ского фенотипа опухоли разработана математическая модель индивидуального прогноза метастазирования в печень для больных колоректальным раком.



Наши партнеры



Copyright © 2015 | Все права защищены
WELCOME | ПОДДЕРЖКА