Онкология ПУТИ И МЕТОДЫ АКТИВНОГО ВЫЯВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПЕРВИЧНЫМ РАКОМ ПЕЧЕНИ
rus
ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК

Научно-практический журнал для практикующих врачей и научных работников

Поиск

ПУТИ И МЕТОДЫ АКТИВНОГО ВЫЯВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПЕРВИЧНЫМ РАКОМ ПЕЧЕНИ

Ш.Х. Ганцев, В.Н. Ручкин, И.Р. Рахматуллина, Ч.Х. Валиахметова, Р.Р. Уразин, А.В.Султанбаев, 2011

УДК 616.36-006.6-07

 

ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет», Уфа Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РБ, Уфа

 

Из практики известно, что первичный рак печени редко диагностируется на ранних стадиях, когда имеются возможности лечения с положительными исходами.

В РКОД (Уфа) создана научная группа, которая на базе поликлиники № 2 проводит активное выявление групп риска по гепатоцеллюлярной карциноме (ГЦК). Группа наблюдения и обследования была сформирована по данным 10 поликлиник г.Уфы.

В группу исследования вошли 300 пациентов, имеющих факторы риска развития первичного рака печени, а именно пациенты с хроническими инфекционными гепатитами с давностью заболевания более 5 лет.

Пациенты активно приглашались на обследование путем рассылки писем и дополнительным вызовом по телефону. У приглашенных пациентов изучены жалобы и анамнез заболевания, проведено объективное обследование, определение АФП, РЭА, ультразвуковое исследование, показания КТ и МРТ.

Целью исследования явилось изучение и разработка путей совершенствования ранней диагностики первичного рака печени.

На этапе активного вызова пациентов с вирусными гепатитами печени отмечены препятствия организационного характера — несоответствие базы данных пациентов реальности, медицинская и санитарная неграмотность пациентов. Из 300 пациентов на обследование явились 42 человека.

В группе обследования выявили 1 (2,38%) пациента с циррозом печени (предраковое состояние), 10 (23,8%) пациентов с диффузными изменениями печени (группа риска), а остальные пациенты отнесены в группу без риска.

Достаточно часто пациенты с гепатитами не желали афишировать свою болезнь и, как следствие, не желали обследоваться.

Из анамнеза пациентов выявлено, что при активной форме вирусного гепатита пациенты проходили лечение по месту жительства. После завершения лечения повторное обследование пациенты проходили в поликлинике по месту жительства нерегулярно и бесконтрольно.

После получения результатов сделаны выводы о тактике дальнейшего лечения и наблюдения, пациенты приглашены на повторное контрольное обследование через 6 мес.

По результатам исследования была выявлена низкая онкологическая настороженность как специалистов, наблюдающих больных с фоновыми заболеваниями печени, так и самих пациентов. Также отмечено отсутствие преемственности в наблюдении за пациентами, имеющими предраковые и фоновые заболевания печени.

 

По данным обследования для улучшения ранней диагностики и профилактики первичного рака печени целесообразно:

1. Сформировать группу населения, которая будет охвачена скринингом.

2. Создать базу данных пациентов, включающую результаты лабораторного (биохимического анализа крови, АФП, РЭА и др.), инструментального (УЗИ, КТ, МРТ и др.) обследований и выделить три группы пациентов: а) с предраковым состоянием; б) группа риска; в) группа без риска.

3. Разработать последовательность (алгоритм) и обеспечить преемственность между специалистами при обследовании пациентов с факторами риска.

4. В целях повышения онкологической настороженности привлечь средства массовой информации, внедрить в практику врачей-специалистов программы и алгоритмы, направленные на профилактику и раннюю диагностику первичного рака печени.



Наши партнеры



Copyright © 2015 | Все права защищены
WELCOME | ПОДДЕРЖКА