К КЛАССИФИКАЦИИ НЕХОДЖКИНСКИХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ЛИМФОМ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

© Ф.Ш. Ахметзянов, Р.Ф. Ахметзянова_, А.В. Караманян, Г.Н. Хусаинова, Л.Е. Анхимова, Е.С. Горшкова, А.Н. Файрушина, Х.М. Нгуен, З.Х. Гараева, Ю.С. Батинова, 2023

УДК 616-006.442

 Ф.Ш. Ахметзянов^1,2, Р.Ф. Ахметзянова²_, А.В. Караманян^1,3, Г.Н. Хусаинова², Л.Е. Анхимова^1,4, Е.С. Горшкова^1,5, А.Н. Файрушина², Х.М. Нгуен¹, З.Х. Гараева¹, Ю.С. Батинова¹

¹ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» МЗ РФ, г. Казань

²ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ Республики Татарстан им. проф. М.З. Сигала», г. Казань

³Медико-санитарная часть ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», поликлиника, г. Казань

⁴ГАУЗ «Городская клиническая больница №7», г. Казань

⁵ГАУЗ «Городская поликлиника №20», г. Казань

Караманян Ангелина Вартановна ― аспирант, ассистент кафедры онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» МЗ РФ

420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49, тел. +7-917-299-51-88, e-mail angelina.karamanyan1997@yandex.ru, ORCID ID: 0000-0001-7168-337X

Реферат. В статье представлен обзор классификаций неходжкинских злокачественных лимфом, приведена 5-ая Международная классификация этого заболевания, описаны основные гистологические особенности, включая линии B- и T/NK-клеток. Показаны характерные иммунофенотипические данные и распространенные цитогенетические изменения. Помимо перечисления объектов классификации, выделены изменения в сравнении с пересмотренным 4-м изданием.

Ключевые слова: неходжкинская лимфома, классификация.

 Ежегодно в России диагноз неходжкинских злокачественных лимфом (НХЗЛ) ставится более чем десяти тысячам человек, 4,41 случая на 100 тыс. населения [1].

Среди зарубежных исследователей первые гистологические классификации были опубликованы в 1938 году A. Robb-Smith и в 1942 году ― E. Gallet, T. Mallory. В 1966 году, на основе гистологической классификации E. Gallet, T. Mallory, появилась первая клиническая классификация НХЗЛ ― классификация H. Rappaport, разделившая лимфомы по типу роста на нодулярные и диффузные [2, 3]. В дальнейшем предложены классификации Lukes-Collins (1974), Кильская (1974), Dorfmann (1974) и BNLI (1974), в которых первостепенное значение придавалось клеточному составу опухоли, определяющему степень злокачественности [4-7].

Важной попыткой привести в порядок классификацию НХЗЛ была в 1983 году Isaacson P. и Wright D., ими опубликована в журнале «Cancer» статья «Malignant lymphoma of mucosaassociated lymphoid tissue: a distinctive type of B-cell lymphoma»», где приводится классификация под названием «Рабочая формулировка» [8]. В последующем были приняты еще две классификации этого заболевания: REAL-номенклатура ― пересмотренная Европейско-Американская классификации лимфоидных опухолей, классификация лимфоидных опухолей по ВОЗ [9].

В 1995 г. D. Longo предложил использовать такие термины, как индолентные, агрессивные и очень агрессивные лимфомы, имеющие отношение к естественному течению заболевания, независимо от ответа на терапию [10-12].

Представители российской гематологической школы Н.М. Шустров, Х.Х. Владос, И.А. Кассирский, Г.А. Алексеев при классификации опухолей лимфатической системы большое внимание уделяли морфологии и первичной локализации патологического процесса. Этот подход, способствовавший впоследствии появлению перечня нозологических форм, в сочетании с представлениями о зрелости клеток опухоли и ее гистологической характеристики привел к созданию в 1999 году классификации А.И. Воробьева и М.Д. Бриллианта [13, 14].

Последним выпуском классификации гематолимфоидных опухолей ВОЗ было 4-е издание, выпущенное в 2008 г. и пересмотренное в 2017 г. [15].

Имеются публикации, что прогрессивно возрастающее от одной западной классификационной системы к другой, число вариантов HX3Л, которое включает описание большинства клинических, морфологических и молекулярно-биологических подтипов, редко отвечают потребностям онкологической, клинической практики по радикальному излечению этих неоплазий [16, 17].

В 2022 году появилось 5-е издание классификации гематолимфоидных опухолей ВОЗ (ВОЗ-Гема). Представим краткий обзор этой классификации, выделяя изменения и обновления. Онлайн-версия которого доступна [18].

В соответствии с дифференцировкой опухолевых клеток большинство гематолимфоидных опухолей можно отнести к одной из двух основных категорий: миелоидные и лимфоидные. Последняя состоит из двух групп: В-клеток и Т/NK-клеток. Классификация основана на стадии созревания, фенотипическом характере, гистоморфологических особенностях, клинической информации и цитогенетических/молекулярно-генетических данных: 1) В-клеточные лимфоидные пролиферации и лимфомы состоят из 5 подкатегорий; 2) Т-клеточные и NK-клеточные лимфоидные пролиферации и новообразования включают 3 подкатегории.

Как и все версии ВОЗ по опухолям, 5-е издание применяет иерархическую систему классификации, то есть упорядочивает заболевания в порядке возрастания уровня детализации: категория (например, зрелые В-клетки), семейство/класс (например, крупные В-клеточные лимфомы), сущность/тип (например, диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома, не указано иное) и подтип (например, диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома, не уточненная иначе, подобная В-клеткам зародышевого центра). Тип и подтипы были сформулированы таким образом, что внедрение системы классификации ВОЗ-Гема 5 возможно во всех условиях.

Добавлены две новые категории: новообразования лимфоидной ткани, происходящие из стромы и генетические опухолевые синдромы.

Ниже приводится таблица изменений в 5-ом издании классификации ВОЗ-Гема (табл. 1).

 Таблица 1. Изменения гематолимфоидных опухолей в 5-ом издании классификации ВОЗ-Гема

Table 1. Changes in hematolymphoid tumors in the 5^th edition of the classification WHO-Heme

Подкатегории	Добавленная категория/семейство
В-клеточные лимфоидные пролиферации и новообразования	Опухолевидные поражения с преобладанием B-клеток
Зрелые В-клеточные новообразования	Большие В-клеточные лимфомы
Т/NK-клеточные лимфоидные пролиферации и новообразования	Опухолевидные поражения новообразованиями преобладания Т-клеток
Зрелые Т/NK клеточные новообразования	Зрелые Т-клеточные и NK-клеточные лейкозы   Первичные кожные Т-клеточные лимфопролиферации и лимфомы   Кишечные Т-клеточные и NK-клеточные лимфоидные пролиферации и лимфомы   ВЭБ-положительные Т/NK-клеточные лимфомы   Узловая Т-фолликулярная хелперная (TFH) клеточная лимфома
Строматические новообразования лимфоидных тканей	Мезенхимальные дендритные клеточные новообразования   Миофибробластные опухоли   Сосудистые стромальные опухоли, специфичные для селезенки

По изменениям в классификации видно, что выделяются множество новых самостоятельных образований или подтипов, но расширяется состав содержимого, включая некоторые негематолимфоидные опухоли — стромальные новообразования лимфоидных тканей, а также некоторые реактивные изменения — опухолеподобные поражения с B-клеточным или Т-клеточным преобладанием. Новые объекты или подтипы перечислены и как миелоидные, и как лимфоидные.

Опухолеподобные поражения с преобладанием В-клеток объединяются в 5 объектов: реактивные лимфоидные пролиферации, богатые В-клетками ― имитируют лимфому (RBRLP); заболевание, связанное с IgG4; 3 типа болезни Кастлемана.

В связи с пересмотром классификации появились много терминологических изменений, в которых количество полностью удаленных типов или подтипов заболевания очень ограничены. При пересмотре номенклатуры произошла систематизация и структуризация классификации, например, Комитет по номенклатуре генов «Организации генома человека» рекомендовал новое обозначение слияний генов с использованием двойных двоеточий (::). Следовательно, двойное двоеточие заменяет дефис, чтобы соединить двух партнеров по гибридному гену, как это использовалось в предыдущих классификациях. Международный союз иммунологических обществ переименовал первичные иммунодефициты, связанные с мутациями зародышевой линии, в «врожденные ошибки иммунитета», и 5-я сессия ВОЗ приняла эту терминологию. Другим типом изменения имени является чисто языковое редактирование, например, «лишние взрывы» на «увеличенные взрывы». Определение «не поддающиеся классификации», используемое для некоторых заболеваний в 4-ом и 5-ом пересмотре ВОЗ, заменено на «БДУ» или вынесли из пересмотра.

В классификацию также добавлены новые генетические аномалии, идентифицированные как отдельные подтипы при ОМЛ, ALAL, B-LBL/L, MDN, а также миелоидных и лимфоидных новообразованиях с эозинофилией. Эти новые подтипы включают мутацию SF3B1 и инактивацию TP53 в MDN, перестройку NUP98 в AML, перестройку ZNF384 и перестройку BCL11B в ALAL, слияние TCF3::HLF, ETV6::RUNX1 ― подобные особенности в B-LBL/L, перестройки FLT3, слияние ABL1::ETV6 и новые типы перегруппировок JAK2 миелоидные/лимфоидные новообразования с эозинофилией и определяющей генной перестройкой. Ко всем этим объектам добавляется новый подтип с именем «XXX (имя объекта) с другими определенными генетическими изменениями», чтобы приспособить предварительные подтипы с различными генетическими особенностями.

Два новых подтипа ФЛ ― фолликулярная крупноклеточная В-клеточная лимфома (ФБЛ) и ФЛ с необычными признаками (НФЛ) ― были распознаны как BCL2. Подтип ФБЛ в основном представляет собой ФЛ степени 3B в 4-ом пересмотре ВОЗ-Гема, а подтип НФЛ включает два подмножества с гистоморфологическими характеристиками, значительно отличающимися от классической ФЛ. Крупноклеточные В-клеточные лимфомы (БККЛ) — это недавно добавленное семейство 5-й группы классификации ВОЗ-Гема, состоящее из 17 отдельных нозологий, за исключением ДВККЛ, БДУ. В семейство новообразований зрелых Т-клеток и NK-клеток добавлено 3 новых объекта: первичная кожная периферическая Т-клеточная лимфома, БДУ, представляет собой первичную кожную Т-клеточную лимфому (КТКЛ), которая не соответствует диагностическим критериям установленных форм КТКЛ. Узловая EBV-положительная Т/NK-клеточная лимфома добавлена в качестве нового объекта в группу EBV-положительных NK/T-клеточных лимфом, помимо относительно часто встречающихся экстранодальных NK/T-клеточных лимфом.

Существует множество изменений названий или пересмотров номенклатуры зрелых В-клеточных новообразований. Добавление перегруппировки BCL2, помимо перегруппировки MYC, является единственным требованием для пересмотренной сущности DLBCL/HGBL с перегруппировками MYC и BCL2. Перестройка BCL6 удалена из этого объекта, потому что лимфомы с двойными перестройками MYC и BCL6 более разнообразны и демонстрируют профиль экспрессии генов и мутационный ландшафт, значительно отличающийся от лимфом с двойными перестройками MYC/BCL2. Случаи с MYC и BCL6 двойные реаранжировки в настоящее время классифицируются как подтип ДВККЛ, БДУ или HGBL, БДУ, в зависимости от их цитоморфологических особенностей. Лимфома, подобная Беркитту, с аберрацией 11q в 4-ом пересмотре ВОЗ-Гема, теперь называется В-клеточной лимфомой высокой степени злокачественности с аберрацией 11q. Медиастинальная лимфома серой зоны заменяет старый термин B-клеточная лимфома, не поддающаяся классификации, с признаками, промежуточными между DLBCL и классической лимфомой Ходжкина. Группа иммунодефицитных лимфопролиферативных заболеваний была переименована в «Лимфоидные пролиферации и лимфомы, связанные с иммунодефицитом и регуляцией», она добавлена в семейство зрелых В-клеточных новообразований. Для диагностики нарушений в этой группе рекомендуется трехкомпонентная номенклатура, включающая гистологический диагноз, вирусная ассоциация и состояние иммунодефицита/дисрегуляции. Гистологические подтипы включают: гиперплазия (тип); полиморфное лимфопролиферативное заболевание; кожно-слизистая язва; лимфома (те же диагностические критерии, что и для иммунокомпетентных пациентов). Ассоциированные вирусы в основном представляют собой EBV и KSHV/HHV8.

Существует также довольно много пересмотров номенклатуры и изменений названий новообразований зрелых T/NK-клеток. NK-крупнозернистый лимфоцитарный лейкоз заменяет «хроническое лимфопролиферативное заболевание NK-клеток», учитывая недавние доказательства того, что он является моноклональным и имеет много общего с T-LGLL. Индолентное Т-клеточное лимфопролиферативное заболевание желудочно-кишечного тракта в группе 4-го пересмотра было переименовано в «индолентную Т-клеточную лимфому желудочно-кишечного тракта», чтобы подчеркнуть его клинические особенности персистенции и плохого ответа на химиотерапию.

В 4-ом пересмотре и других предыдущих изданиях диагностические критерии представлены только для двух групп: миелоидных новообразований и новообразований плазматических клеток. В 5-ом пересмотре классификации выделяют важность генетических и других молекулярных данных в оценке лимфоидной неоплазии, однако принято во внимание, что необходимые диагностические ресурсы не всегда доступны.

Таким образом, для облегчения прагматичного подхода к диагностике, а также для поощрения внедрения молекулярного тестирования, добавлены «основные» и «желательные» диагностические критерии. «Основные критерии» — это минимальные критерии, позволяющие максимально универсально диагностировать нозологию, хотя для некоторых нозологий неизбежно включаются молекулярные критерии. «Желательные критерии» — это те, которые помогают в подтверждении и уточнении диагноза.

В таблице 2 для удобства врача представлена сравнительная характеристика двух последних классификаций по В-клеточным лимфоидным пролиферациям и лимфомам.

 Таблица 2. Различия лимфоидных опухолей в двух последних классификациях ВОЗ

Table 2. Differences of lymphoid tumors in the last two WHO classifications

5-е издание	4-е издание
Опухолеподобные поражения с преобладанием В-клеток
Реактивные лимфоидные пролиферации, богатые В-клетками, которые могут имитировать лимфому	Ранее не включался
Заболевание, связанное с IgG4	Ранее не включался
Моноцентрическая болезнь Кастлемана	Ранее не включался
Идиопатическая мультицентрическая болезнь Кастлемана	Ранее не включался
KSHV/HHV8-ассоциированная мультицентрическая болезнь Кастлемана	Мультицентрическая болезнь Кастлемана
Предшественники В-клеточных новообразований
В-клеточный лимфобластный лейкоз/лимфома
В-лимфобластный лейкоз/лимфома с высокой гипердиплоидией	В-лимфобластный лейкоз/лимфома с гипердиплоидией
B-лимфобластный лейкоз/лимфома с BCR :: слияние ABL1	В-лимфобластный лейкоз/лимфома с t(9;22)(q34;q11.2); BCR-ABL1
B-лимфобластный лейкоз/лимфома с BCR :: ABL1 подобные признаки	B-лимфобластный лейкоз/лимфома, BCR-ABL1-подобный
В-лимфобластный лейкоз/лимфома с перегруппировкой KMT2A	В-лимфобластный лейкоз/лимфома с t(v;11q23.3); КМТ2А-переставил
B-лимфобластный лейкоз/лимфома с ETV6 :: слияние RUNX1	В-лимфобластный лейкоз/лимфома с t(12;21)(p13.2;q22.1);E TV6-RUNX1
B-лимфобластный лейкоз/лимфома с ETV6 :: RUNX1-подобные признаки	Ранее не включался
B-лимфобластный лейкоз/лимфома с TCF3 :: слияние PBX1	В-лимфобластный лейкоз/лимфома с t(1;19)(q23;p13.3); TCF3-PBX1
B-лимфобластный лейкоз/лимфома с IGH :: слияние IL3	В-лимфобластный лейкоз/лимфома с t(5;14)(q31.1;q32.1); ИГХ/ИЛ3
B-лимфобластный лейкоз/лимфома с TCF3 :: слияние HLF	Ранее не включался
В-лимфобластный лейкоз/лимфома с перегруппировкой KMT2A	В-лимфобластный лейкоз/лимфома с t(v;11q23.3); КМТ2А-переставил
B-лимфобластный лейкоз/лимфома с ETV6 :: слияние RUNX1	В-лимфобластный лейкоз/лимфома с t(12;21)(p13.2;q22.1); ETV6-RUNX1
B-лимфобластный лейкоз/лимфома с ETV6 :: RUNX1-подобные признаки	Ранее не включался
B-лимфобластный лейкоз/лимфома с TCF3 :: слияние PBX1	В-лимфобластный лейкоз/лимфома с t(1;19)(q23;p13.3); TCF3-PBX1
B-лимфобластный лейкоз/лимфома с IGH :: слияние IL3	В-лимфобластный лейкоз/лимфома с t(5;14)(q31.1;q32.1); ИГХ/ИЛ3
B-лимфобластный лейкоз/лимфома с TCF3 :: слияние HLF	Ранее не включался

 Таблица 3 (продолжение). Различия лимфоидных опухолей в двух последних классификациях ВОЗ

Table 3 (continued). Differences of lymphoid tumors in the last two WHO classifications

5-е издание	4-е издание
Зрелые В-клеточные новообразования
Предопухолевые и неопластические мелкие лимфоцитарные пролиферации
(Объект удален)		В-клеточный пролимфоцитарный лейкоз
Селезеночные В-клеточные лимфомы и лейкемии
Селезеночная В-клеточная лимфома/лейкемия с выраженными ядрышками		Ранее не включался (включая вариант волосатоклеточного лейкоза и некоторые случаи В-клеточного пролимфоцитарного лейкоза)
Лимфома маргинальной зоны
Первичная кожная лимфома маргинальной зоны		Ранее не включено (первоначально включено в «экстранодальную лимфому маргинальной зоны лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой оболочкой»)
Фолликулярная лимфома
In situ фолликулярное В-клеточное новообразование		Фолликулярная неоплазия in situ
Лимфома из клеток мантии
Новообразование клеток мантии in situ		Неоплазия клеток мантии in situ
Трансформации индолентных В-клеточных лимфом
Трансформации индолентных В-клеточных лимфом		Ранее не включался
Крупные В-клеточные лимфомы
Диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома/В-клеточная лимфома высокой степени злокачественности с перестройками MYC и BCL2		В-клеточная лимфома высокой степени злокачественности с перестройками MYC и BCL2, и/или BCL6
Трансформации индолентных В-клеточных лимфом
Трансформации индолентных В-клеточных лимфом		Ранее не включался
Крупные В-клеточные лимфомы
Диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома/В-клеточная лимфома высокой степени злокачественности с перестройками MYC и BCL2		В-клеточная лимфома высокой степени злокачественности с перестройками MYC и BCL2, и/или BCL6
В-клеточная лимфома высокой степени злокачественности с аберрациями 11q		Беркиттоподобная лимфома с аберрацией 11q
ВЭБ-положительная диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома		EBV-положительная диффузная крупноклеточная B-клеточная лимфома, БДУ
Фибринассоциированная крупноклеточная В-клеточная лимфома		Ранее не включался (ранее считался подтипом диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфомы, связанной с хроническим воспалением)
Крупноклеточная В-клеточная лимфома, связанная с перегрузкой жидкостью		Ранее не включался
Первичная крупноклеточная В-клеточная лимфома иммунозависимых участков		Ранее не включено, включая первичную диффузную крупноклеточную В-клеточную лимфому ЦНС в пересмотренном 4-м издании (плюс первичная крупноклеточная В-клеточная лимфома витреоретина и первичная крупноклеточная В-клеточная лимфома яичка)
Медиастинальная лимфома серой зоны		В-клеточная лимфома, не поддающаяся классификации, с признаками, промежуточными между ДВККЛ и классической лимфомой Ходжкина
KSHV/HHV8-ассоциированные В-клеточные лимфоидные пролиферации и лимфомы
KSHV/HHV8-положительная диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома		HHV8-положительная диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома, БДУ
KSHV/HHV8-положительное герминотропное лимфопролиферативное заболевание		HHV8-положительное герминотропное лимфопролиферативное заболевание
Лимфоидные пролиферации и лимфомы, связанные с иммунодефицитом и нарушением регуляции
Гиперплазии, возникающие при иммунодефиците/дисрегуляции		Не включенные ранее, включая, среди прочего, недеструктивные посттрансплантационные лимфопролиферативные заболевания
Полиморфные лимфопролиферативные заболевания, возникающие при иммунодефиците/дисрегуляции		Ранее не включенные, включая полиморфные посттрансплантационные лимфопролиферативные заболевания, другие ятрогенные лимфопролиферативные заболевания, связанные с иммунодефицитом, среди прочего
Лимфомы, возникающие при иммунодефиците/дисрегуляции		Ранее не включенные, включая мономорфные посттрансплантационные лимфопролиферативные заболевания, классическую лимфому Ходжкина, посттрансплантационные лимфопролиферативные заболевания, лимфомы, связанные с ВИЧ-инфекцией, среди прочего
Врожденная ошибка иммуноассоциированных лимфоидных пролифераций и лимфом		Лимфопролиферативные заболевания, связанные с первичными иммунными нарушениями

В таблице №4 приведены изменения селезеночной В-клеточной лимфомы в двух последних классификациях ВОЗ-Гема. 

Таблица 4. Взаимосвязь между формами селезеночной В-клеточной лимфомы в двух последних классификациях ВОЗ-Гема

Table 4. The relationship between the forms of splenic B-cell lymphoma in the last two WHO-Heme classifications

Одним из главных улучшений классификации ВОЗ-Гема 5-го пересмотра является добавление важных «диагностических критериев» и некоторых «желательных критериев». В основных «диагностических критериях» перечислены диагностические элементы, необходимые для постановки диагноза, в то время как в «желательных диагностических критериях» перечислены результаты, подтверждающие диагноз, но необязательные.

Хотя диагноз всегда является лучшим суждением патологоанатома, основанным на всей имеющейся у него информации, эти диагностические критерии действительно помогают в обработке клинических случаев и установлении диагноза.

В существующие диагностические критерии внесено довольно много изменений: «другие критерии» ― включают <20% бластов, не соответствующих диагностическим критериям MPN и миелоидных/лимфоидных новообразований с эозинофилией; «поддерживающие критерии» включают дисплазию, клональность и аномально повышенную долю классических моноцитов (новый добавленный критерий). Например, если моноцитоз ≥1,0×10 9/л, предварительные критерии плюс один из вспомогательных критериев позволяют поставить диагноз. Если выявляется моноцитоз <1,0×10 9/л, то для диагностики требуется выявление клональной цитогенетической или молекулярной аномалии [18-20].

Расширенная классификация ВОЗ и определение молекулярно-генетических исследований поможет подобрать к каждому пациенту персонализированную терапию.

Несмотря на обилие классификаций, описывающих каждый вариант HX3Л, по-прежнему, не решена главная задача ― прогнозирование опухолевой прогрессии заболевания и, к сожалению, в литературе нет сведений об эффективности этой классификации для прогнозирования выживаемости пациентов в зависимости от методов лечения.

Литература

1. Состояние онкологической помощи населению России в 2021 году / Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. ― М.: МНИОИ им. П.А. Герцена ― филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2022. ― илл. ― 239 с.
2. Armitage J.O. Lymphomas / Eds. by G. Canellos, T.A. Lister, J.L. Sklar. ― 1^st ― Philadelphia; London: W.B. Saunders Company, 1998. ― P. 439, 449.
3. Clinical evaluation of the REAL, WHO, Classification, German, Study // Blood. ― 1997. ― Vol. 89. ― P. 3909-3918.
4. Gospodarowicz M.K. Unic Aspects of Primary Extranodal Lymphomas in Non-Hodgkin`s Lymphomas / Е P.M. Mauch, J.O. Armitage, B. Coiffier et al. ― New York: Lippincott Williams Wilkins, 2003. ― Сhapter 43. ― P. 685, 707.
5. World Health Organization Classification of Tumors. Tumors of Hematopoietic and Lymhoid Tissues / Е by E.S. Jaffe, N.L. Harris, H. Stein, J.W. Vardiman. ― Lyon: IARC Press, 2001. ― 351 p.
6. Isaacson P. Malignant lymphoma of mucosaassociated lymphoid tissue: a distinctive type of B-cell lymphoma / P. Isaacson, D. Wright // Cancer. ― ― Vol. 52. ― P. 1410-1416.
7. Jaffe E.S. Classification of lymphoid neoplasms: the microscope as a tool for disease discovery / E.S. Jaffe, N.L. Harris, H. Stein, P.G. Isaacson // Blood. ― ― Dec 1. ― 112 (12). ― P. 4384-99. doi: 10.1182/blood-2008-07-077982. PMID: 19029456; PMCID: PMC2954680
8. Harris N.L. A revised European-American classification of lymphoid neo-plasms: a proposal from the International Lymphoma Study Group / N.L. Harris, E.S. Jaffea, H. Stein et al. // Blood. ― ― Vol. 84, №5. ― Р. 1361-1392.
9. Armitage J.O. New approach to classifying non-Hodgkin’s lym-phomas: clinical features of the major histologic sub-types. Non-Hodgkin’s Lym-phoma Classification Project / J.O. Armitage, D.D. Weisenburger // J. Clin. Oncol. ― ― Aug. ― 16 (8). ― P. 2780-95. doi: 10.1200/JCO.1998.16.8.2780. PMID: 9704731
10. Chan J.K.C. Mediastinal large B-cell lymphoma: new evidence in support of its dis-tinctive identity / J.K.C. Chan // Advances in Anatomic Pathology. ― ― Vol. 7, №4. ― P. 201-209.
11. Swerdlow S.H. WHO Classification of tumours of haematopoietic and lymphoid tissues / S.H. Swerdlow, E. Campo, N.L. Harris et al. ― Lyon, 2008.
12. Jaffe E.S. Pathology and genetics of tumours of haematopoietic and lymphoid tissues / E.S. Jaffe, N.L. Harris, H. Stein, J.W. Vardiman. ― Lyon, 2001.
13. Воробьев А.И. Лимфоцитома селезенки и классификация лимфоцитом / А.И.Воробьев, М.Д.Бриллиант // Терапевтический архив. ― ― №8. ― С. 8-14.
14. Воробьев А.И. Атлас: Опухоли лимфатической системы / Под ред. А.И. Воробьева, А.М. Кременецкой. ― М.: НЬЮДИАМЕД, 2007. ― 294 с.
15. Пересмотренная классификация ВОЗ опухолей гемопоэтической и лимфоидной тканей, 2017 (4-е издание): опухоли лимфоидной ткани / Под ред. И.Л. Поляцкина, А.С. Артемьевой, Ю.А. Криволапова // Архив патологии. ― ― 81 (3). ― С. 59-65.
16. Поддубная И.В. Диагностика и определение распространенности (стадирование) неходжкинских лимфом / И.В. Поддубная, Е.А. Демина // Практическая онкология. ― ― Т. 5, №3. ― С. 176-184.
17. Воробьев А.И. Руководство по гематологии. ― 3-е издание / А.И. Воробьев // М.: Медицина, 2003. ― Т. 2. ― С. 40-231.
18. Li W. The 5^th Edition of the World Health Organization Classification of Hematolymphoid Tumors / Е by W. Li // Leukemia [Internet]. Brisbane (AU): Exon Publications; 2022 Oct 16. Chapter 1. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK586208/. doi: 10.36255/exonpublications-leukemia-who-5th-edition-hematolymphoidtumors
19. Alaggio R. The 5^th edition of the World Health Organization Classification of Haematolymphoid Tumours: Lymphoid Neoplasms / R. Alaggio, C. Amador, I. Anagnostopoulos et al. // Leukemia. ― 2022. ― ― P. 1720-1748. https://doi.org/10.1038/s41375-022-01620-2
20. Bojarczuk K. Molecular Classification of Large B-Cell Non-Hodgkin Lymphoma / K. Bojarczuk, K. Wienand, B. Chapuy // Cancer J. ― 2020. ― Jul/Aug. ― 26 (4). ― P. 357-361. doi: 10.1097/PPO.0000000000000464. PMID: 32732680