Заболеваемость и смертность от рака ободочной кишки в Азербайджанской Республике в 2022 году

от
Print Friendly, PDF & EmailРаспечатать / Сохранить в PDF

© Н.Х. Зейналова, 2023

УДК 616.348-006.6-036

 Н.Х. Зейналова

Национальный Центр Онкологии Министерства Здравоохранения Азербайджанской Республики, г. Баку, Азербайджанская Республика

Зейналова Нигяр Хабиль кызы ― старший лаборант отделения онкогематологии Национального Центра Онкологии Министерства Здравоохранения Азербайджанской Республики

AZ1012, Азербайджанская Республика, г. Баку, ул. Г. Зардаби, д. 79Б

Реферат. Изучены уровни заболеваемости и смертности от рака ободочной кишки в Азербайджанской Республике за 2022 гг. Выявлена достаточно неблагополучная ситуация в отношении данной нозологии, где экстенсивный показатель заболеваемости составил для лиц мужского пола 6,8% и 5,2% ― для лиц женского пола. Выявлено увеличение таких показателей заболеваемости, как коэффициент интенсивности (8,90/0000 ― мужчины и 7,50/0000 ― женщины) и пораженности (40,00/0000  ― мужчины и 27,30/0000 ― женщины). Отмечены достаточно высокие значения коэффициента смертности как у лиц мужского пола ― 5,00/0000, так и у лиц женского пола ― 3,00/0000. Величина 5-летней выживаемости у больных раком ободочной кишки за изучаемый период составила в среднем 31,5%. Установлены высокие величины стандартизованного показателя заболеваемости в возрастных группах 50-59 лет (2,10/0000 ― мужчины и 2,20/0000 ― женщины) и 60-69 лет (3,40/0000 ― мужчины и 2,30/0000 ― женщины), с дальнейшим уменьшением в возрастной группе 70 лет и выше (1,80/0000 ― мужчины и 1,50/0000 ― женщины).

Ключевые слова: рак ободочной кишки, заболеваемость, пораженность, смертность, летальность, агрессивность.

Актуальность

Проблема диагностики и лечения рака ободочной кишки (РОК) в последнее десятилетие становится одной из актуальных в клинической онкологии. Во всем мире, особенно в странах с развитой промышленностью, в связи с изменением экологической обстановки, характера питания населения, образа жизни отмечается непрерывный рост заболеваемости и смертности населения от рака указанной локализации [1].

Заболеваемость и распространенность РОК варьируют в широких пределах: от 2-5 случаев на 100 000 населения в странах Африки и Азии до 40-45 на 100 000 населения в Западной Европе и США. Во всем мире ежегодно регистрируется около 400 000 случаев смерти от рака ободочной кишки, что делает РОК четвертой по частоте причиной смерти от раковых заболеваний [2, 3]. В России заболеваемость РОК у лиц обоих полов составляет 20 случаев на 100 000 населения, смертность ― 13 на 100 000 населения. За последние 20 лет эта опухоль переместилась в структуре онкологической заболеваемости населения Российской Федерации с шестого на третье место, после рака легкого (26,5%) и желудка (14,2%). В структуре смертности от злокачественных новообразований на долю РОК приходится 4,3% у мужчин и 7,9% у женщин [4].

Необходимо отметить, что возраст является значимым фактором риска РОК, коэффициенты заболеваемости резко возрастают после 50-летнего возраста, самые высокие показатели в возрастной группе 85+. Наиболее высокие уровни заболеваемости отмечены у мужчин и жителей городов. Существенное влияние на заболеваемость РОК, согласно данным эпидемиологических исследований различного дизайна, оказывают диетические факторы (главным образом, избыточное потребление красного и обработанного мяса), ожирение [5].

Симптоматическая терапия является необходимым компонентом комплексного лечения онкологических больных на всех этапах, а в определенных случаях приобретает самостоятельное значение. Симптомы рака ободочной кишки настолько многочисленны и разнообразны, что ряд авторов группируют их в шесть-семь синдромов, выделяя ряд клинических форм: токсико-анемическую, энтероколитическую, диспепсическую, обтурационную, псевдовоспалительную и опухолевую [6].

Успехи практической онкологии в настоящее время определяются почти исключительно удельным весом ранних стадий злокачественных новообразований у первично зарегистрированных больных. Состояние противораковой борьбы проявляется в появлении качественно новых подходов к предупреждению, выявлению и лечению онкологических заболеваний. В условиях современности необходима разработка таких профилактических программ, которые были бы максимально адаптированы к реальным условиям и возможностям.

Целью настоящего исследования явилось изучение заболеваемости и смертности от рака ободочной кишки в Азербайджанской Республике в 2022 г.

 Материал и методы исследования

Основой для изучения заболеваемости и смертности от рака ободочной кишки в республике послужили статистические данные отчетной формы №7 за 2022 г. Ситуационную характеристику оценивали на основе нижеследующих показателей: экстенсивный показатель (в %), интенсивный показатель (в %000), показатель пораженности (в %000), общий коэффициент смертности (в %000), показатель летальности (в %), агрессивность, 5-летняя выживаемость (%), стандартизованный по возрасту показатель. Для количественной оценки эпидемиологической ситуации были использованы методы расчета медико-статистических показателей, применяемых в онкологии [7, 8].

 Результаты исследования

Анализ заболеваемости населения Азербайджанской Республики раком ободочной кишки выявил достаточно неблагополучную ситуацию в отношении данной нозологии, что нашло отражение при расчете показателей оценки заболеваемости населения Республики. Так, экстенсивный показатель заболеваемости составил для лиц мужского пола 6,8% и 5,2% ― для лиц женского пола. Необходимо отметить, что рост заболеваемости раком ободочной кишки среди мужского населения достаточно выше, чем среди женского населения (в 1,3 раза).

Статистический анализ таких показателей заболеваемости как коэффициент интенсивности и пораженности выявил их значительное увеличение за исследуемый период. Как видно из рисунка 1, значения коэффициента интенсивности заболеваемости раком ободочной кишки в 2022 г. составили для лиц мужского пола 8,90/0000, для лиц женского пола ― 7,50/0000. Аналогичная картина наблюдается и со стороны показателя пораженности, величина которого составила 40,00/0000  у лиц мужского пола и 27,30/0000 ― у лиц женского пола. Следует отметить, что величина заболеваемости у лиц мужского пола оставалась выше, чем у лиц женского пола как по величине показателя интенсивности (в 1,2 раза), так и пораженности (в 1,5 раза).

Рис. 1. Показатели заболеваемости раком ободочной кишки в Азербайджанской Республике в 2022 г.

Fig. 1. Indicators of colon cancer incidence in the Republic of Azerbaijan in 2022

Проведенный статистический анализ выявил достаточно высокие значения коэффициента смертности за исследуемый период как у лиц мужского пола ― 5,00/0000, так и у лиц женского пола ― 3,00/0000.

При изучении показателя коэффициента летальности, как критерия оценки тяжести заболевания, выявлены его значения на уровне 21,1% в случае лиц мужского пола и 19,6% ― в случае лиц женского пола.

При расчете коэффициента агрессивности (индекс достоверности учета) значения его в исследуемый период находились на среднем уровне как среди мужского населения (0,6), так и среди женского населения ― (0,4).

Величина 5-летней выживаемости у больных раком ободочной кишки за изучаемый период составила в среднем 31,5%.

Как известно, эффективность специализированного лечения больных со злокачественными новообразованиями во многом определяется клинической стадией заболевания. Проведенные исследования выявили, что наиболее часто встречаемой клинической стадией больных раком ободочной кишки составили больные Ι-ΙΙ стадией ― 39,8%. Для больных III стадией процент заболевших составил 34,0% и 26,2% больных были отмечены в случае IV стадии болезни.

С целью оценки суммарной характеристики заболеваемости, которую имела бы популяция при наличии стандартной возрастной структуры, были рассчитаны стандартизованные по возрасту показатели заболеваемости (табл. 1).

Таблица 1. Стандартизованный по возрасту показатель заболеваемости раком ободочной кишки в Азербайджанской Республике за 2022 год

Table 1. Age-standardized indicator of colon cancer incidence in the Republic of Azerbaijan for 2022

Возраст Показатель интенсивности

(на 100 тыс. нас.)

 Средний стандарт Стандартизованный показатель

(на 100 тыс. нас.)
Муж. Жен. Муж. Жен. Муж. Жен.
0-17 0,07 – 27858,6 24217,4 0,02 –
18-29 0,3 0,6 18681,9 17106, 0 0,06 0,1
30-39 2,4 2,6 17354,3 17732,9 0,4 0,5
40-49 7,8 7,0 12689,0 13220,7 1,0 0,9
50-59       17,9 16,5 11947,5 13390,8 2,1 2,2
60-69 43,2 25,0 7922,7 9231,5 3,4 2,3
70 > 51,9 30,2 3546,0 5100,7 1,8 1,5
å 8,9 7,5 100000 100000 8,8 7,5

Как видно из таблицы 1, наименьшие значения величины заболеваемости раком ободочной кишки отмечены в возрастной группе 0-17 лет: у мужчин ― 0,020/0000, у женщин ― не выявлены. Начиная с возрастной группы 18-29 лет, выявлено стабильное увеличение данного показателя, как у лиц мужского пола, так и женского, причем пик заболевания приходится на возрастные группы 50-59 лет (2,10/0000 ― мужчины и 2,20/0000 ― женщины) и 60-69 лет (3,40/0000 ― мужчины и 2,30/0000 ― женщины), с дальнейшим уменьшением его значения в возрастной группе 70 лет и выше (1,80/0000 ― мужчины и 1,50/0000 ― женщины). Величина стандартизованного показателя независимо от возраста составила у лиц мужского пола ― 8,80/0000 и 7,50/0000  ― у лиц женского пола.

Выводы

  1. Анализ заболеваемости населения Азербайджанской Республики раком ободочной кишки в 2022 году выявил достаточно неблагополучную ситуацию в отношении данной нозологии, где экстенсивный показатель заболеваемости составил для лиц мужского пола 6,8% и 5,2% ― для лиц женского пола. При этом заболеваемость раком ободочной кишки среди мужского населения превышает в 1,3 раза, по сравнению с женским населением.
  2. Статистический анализ показателей интенсивности и пораженности заболеваемости выявил их значительное увеличение за исследуемый период, где значения коэффициента интенсивности заболеваемости раком ободочной кишки составили для лиц мужского пола 8,90/0000, для лиц женского пола ― 7,50/0000. Высокие значения наблюдаются и со стороны показателей пораженности ― 40,00/0000 у лиц мужского пола и 27,30/0000 ― у лиц женского пола.
  3. Выявлены достаточно высокие значения коэффициента смертности как у лиц мужского пола ― 5,00/0000, так и у лиц женского пола ― 3,00/0000.
  4. Значения коэффициента летальности выявлены на уровне 21,1% в случае лиц мужского пола и 19,6% ― в случае лиц женского пола.
  5. Величина коэффициента агрессивности на протяжении наблюдаемого периода находилась на среднем уровне ― 0,6 (мужчины) и 0,7 (женщины).
  6. Величина 5-летней выживаемости у больных раком ободочной кишки за изучаемый период составила в среднем 31,5%.
  7. Проведенные исследования выявили, что наиболее часто встречаемой клинической стадией больных раком ободочной кишки составили больные Ι-ΙΙ стадией ― 39,8%. Для больных III стадией процент заболевших составил 34,0% и 26,2% больных были отмечены в случае IV стадии болезни.
  8. Наиболее высокие величины стандартизованного показателя заболеваемости были отмечены в возрастных группах 50-59 лет (2,10/0000 ― мужчины и 2,20/0000 ― женщины) и 60-69 лет (3,40/0000 ― мужчины и 2,30/0000 ― женщины), с дальнейшим уменьшением в возрастной группе 70 лет и выше (1,80/0000 ― мужчины и 1,50/0000 ― женщины). 

Литература

  1. Рак ободочной и прямой кишки: учебное пособие / Ш.Х. Ганцев, М.Я. Назметдинов, М.А. Мустафин и др. ― Уфа, 2000. ― 90 с.
  2. Berger В. Coton cancer-associated DNA mutations: marker selection for the detection of proximal colon cancer / R M Berger, L. Robison, J. Glickman // Diagn. Mol. Pathol. ― 2003. ― Vol. 12, №4. ― P. 187-92.
  3. Cancer Management: A Multi Disciplinary Approach Gighth ed. Network CMP United Business Media, 2004. ― 974.
  4. Злокачественные новообразования в России в 2012 году (заболеваемость и смертность) / Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. ― М., 2014. ― 250 с.
  5. Руководство по ранней диагностике рака (Guide to cancer early diagnosis). ― Женева, Всемирная организация здравоохранения, 2018. ― 38 с.
  6. Ганцев Ш.Х. Анализ показателей заболеваемости, смертности и выживаемости при раке ободочной кишки / Ш.Х. Ганцев, А.В. Важенин, И.Р. Рахматуллина и др. // Здравоохранение Российской Федерации. ― ― №1. ― С. 21-22.
  7. Биглхол Р., Бонита Р., Кьельстрем Т. Основы эпидемиологии. ― ВОЗ, Женева, 1994. ― С. 17-47.
  8. Петрова Г.В., Грецова О.П., Каприн А.Д., Старинский В.В. Характеристика и методы расчета медико-статистических показателей, применяемых в онкологии (Методические рекомендации). ― М.: ФГБУ МНИОИ им. П.А. Герцена Минздрава РФ, 2014. ― 40 с.