УДК 616.31/.32-006.04(479.24)
А.Н. Мамедов
Национальный центр онкологии МЗ Азербайджанской Республики, г. Баку
Мамедов Анар Низами оглы ― заведующий отделением 2-й химиотерапии дневного стационара Национального центра онкологии МЗ Азербайджанской Республики
AZ1122, Азербайджанская Республика, г. Баку, ул. Г. Зардаби 79В, тел. +994 (50) 206-01-25, e-mail: md_anarmammadov@mail.ru
Реферат. Проведенные исследования позволили установить, что в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями рак полости рта и глотки за изучаемый период занимает незначительное место, величина экстенсивного показателя которых составляет для лиц мужского пола 2,3%, а для лиц женского пола ― 1,4% соответственно. Показатели смертности в случае заболеваний полости рта и глотки были отмечены как достаточно высокие и составили 2,00/0000 у мужчин и 0,60/0000 ― у женщин. Стандартизация показателей по возрасту выявила наибольший рост заболеваемости в возрастных группах 50-59 и 60-69 лет (1,00/0000 ― у мужчин и 0,40/0000 ― у женщин соответственно).
Ключевые слова: заболеваемость, смертность, рак полости рта и глотки.
Проблема диагностики и лечения рака слизистой оболочки полости рта является одной из актуальных в современной онкологии. Слизистая оболочка полости рта и ротоглотки, и подлежащие ткани представляют анатомически сложную область, что обусловливает специфичность клинического течения и лечения развивающихся здесь опухолей. Среди злокачественных опухолей головы и шеи рак органов полости рта и ротоглотки по частоте занимает второе место после рака гортани [1].
Полость рта находится под многофакторным экзогенным влиянием и, прямо или опосредованно, на нее оказывают воздействие нарушения многих органов, экология, питание, вредные привычки. Поиск средств, воздействующих на процесс канцерогенеза, с целью предупреждения возникновения и развития опухолей становится самостоятельным и чрезвычайно важным направлением в профилактике злокачественных новообразований. Приходится констатировать, что выявление злокачественных новообразований полости рта, языка, губы, более чем у половины пациентов происходит в запущенных стадиях заболевания, несмотря на наружную локализацию. Следствием запущенности является высокая одногодичная летальность и смертность, низкая выживаемость пациентов [2].
В структуре заболеваемости злокачественными опухолями, новообразования с локализацией в области головы и шеи составляют около 20%, при этом рак слизистой оболочки полости рта и глотки в Российской Федерации, по данным литературы, составил у мужчин 9,5, у женщин ― 6,9 на 100 000 населения, при этом в поздних стадиях (III и IV) опухоли были выявлены у 68,6% больных. Летальность на первом году с момента установления диагноза составила 42% [ 3].
Несмотря на то, что рак слизистой оболочки полости рта относится к визуальным локализациям, количество пациентов с местнораспространенными новообразованиями, соответствующих символам Т3 и Т4, составляет 40-80%. Поэтому, изучение распространенности, возможных причин и патогенетических факторов при раке слизистой оболочки полости рта, является приоритетным в планировании и работе онкологической службы в целом [4].
Основой для изучения заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований полости рта и глотки в республике явились данные НЦО МЗ республики, а также данные, полученные из Управления информатики и статистики МЗ республики (статистические формы отчетности №7 «Онкология»). Для количественной оценки эпидемиологической ситуации были использованы методы расчета медико-статистических показателей, применяемых в онкологии [5, 6].
В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями в республике рак полости рта и глотки занимают незначительное место. Так, экстенсивный показатель рака полости рта и глотки составил для лиц мужского пола 2,3%, а для лиц женского пола ― 1,4% соответственно.
Расчет показателей заболеваемости также выявил высокие уровни у лиц мужского пола. Так, при злокачественных новообразованиях полости рта и глотки у лиц мужского пола показатели интенсивности и пораженности составили 0,40/0000 и 4,30/0000, а для лиц женского пола ― 0,060/0000 и 1,70/0000 соответственно.
Как известно, данные по изучению смертности не свободны от различного рода ошибок, но с точки зрения эпидемиологической перспективы часто служат ценным источником информации, позволяющим судить о тенденциях в изменении состояния здоровья популяции.
Относительно высокие показатели смертности были отмечены при заболеваниях полости рта и глотки как по величине общего коэффициента смертности (2,00/0000 у мужчин и 0,60/0000 ― у женщин), так и по величине коэффициента летальности (29,0% и 13,0% соответственно).
С целью оценки суммарной характеристики заболеваемости, которую имела бы популяция при наличии стандартной возрастной структуры, были рассчитаны стандартизованные по возрасту показатели заболеваемости.
При злокачественных новообразованиях полости рта и глотки величина стандартизованного по возрасту показателя заболеваемости составила для лиц мужского пола 2,20/0000, а для лиц женского пола ― 1,40/0000.
В возрастной группе 50-59 лет отмечены относительно высокие уровни как у мужчин (1,00/0000), так и у женщин (0,40/0000).
Величина 5-летней выживаемости при заболеваемости полости рта и глотки составила 34,4%.
Ранжируя материал по стадиям заболеваемости, следует отметить, что при локализациях полости рта и глотки в 46,3% случаев составили больные с I-II стадией заболеваемости, 35,3% ― с III стадией и 18,4% ― IV стадией.
Для определения показателя активности проведения скрининговых программ нами был рассчитан индекс достоверности учета (коэффициент агрессивности). Полученные результаты показали, что при злокачественных новообразованиях полости рта и глотки у лиц мужского пола отмечен высокий уровень (0,8), а у лиц женского пола низкий (0,4).
Выводы
1. В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями рак полости рта и глотки занимает незначительное место, величина экстенсивного показателя которых составляет для лиц мужского пола 2,3%, а для лиц женского пола ― 1,4%, соответственно.
2. Показатели интенсивности и пораженности заболевания у лиц мужского пола составили 0,40/0000 и 4,30/0000, а для лиц женского пола ― 0,060/0000 и 1,70/0000 соответственно.
3. Показатели смертности при заболеваниях полости рта и глотки были отмечены как достаточно высокие и составили 2,00/0000 у мужчин и 0,60/0000 ― у женщин.
4. При злокачественных новообразованиях полости рта и глотки величина стандартизованного по возрасту показателя заболеваемости составила для лиц мужского пола 2,20/0000, а для лиц женского пола ― 1,40/0000 соответственно. Следует отметить, что сравнительно высокие уровни заболеваемости были отмечены в возрастных группах 50-59 и 60-69 лет (1,00/0000 ― у мужчин и 0,40/0000 ― у женщин, соответственно).
Литература
1. Жарков О.А. Эффективность хирургического лечения больных раком полости рта и ротоглотки после радикальной лучевой терапии: автореф. дисс. ― Москва, 2007. ― 133 с.
2. Буляков Р.Т. Обоснование и подходы к профилактике рака слизистой полости рта, языка, губы: автореф. дисс. ― Москва, 2005. ― 144 с.
3. Матчин А.А. Рак органов полости рта (лечение, осложнения, реабилитация больных). ― Санкт-Петербург, 2007. ― 377 с.
4. Мамажакып У.Ж. Рак слизистой оболочки полости рта в Ошской области Кыргызской Республики (прогноз и результаты лечения). ― Бишкек, 2010. ― 88 с.
5. Биглхол Р., Бонита Р., Кьельстрем Т. Основы эпидемиологии. ― ВОЗ, Женева, 1994. ― С. 17-47.
6. Петрова Г.В., Грецова О.П., Каприн А.Д., Старинский В.В. Характеристика и методы расчета медико-статистических показателей, применяемых в онкологии (Методические рекомендации). ― М.: ФГБУ МНИОИ им. П.А. Герцена Минздрава РФ, 2014. ― 40 с.