Эпидемиологические аспекты заболеваемости раком желудка в Азербайджанской Республике в 2020 году

УДК 616.33-006.6-036(479.24)

А.А. Нуриева

Азербайджанский государственный институт усовершенствования врачей им. А. Алиева МЗ Азербайджанской Республики, г. Баку

Нуриева Арзу Айдын гызы ― сотрудник кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии Азербайджанского государственного института усовершенствования врачей им. А. Алиева МЗ Азербайджанской Республики

Реферат. В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями в Азербайджанской Республике рак желудка занимает второе место у лиц мужского пола (20,0%), что составило по величине показателя интенсивности 18,0⁰/₀₀₀₀ против 8,0⁰/₀₀₀₀ у лиц женского пола, с превышением почти в 2 раза. Установлены высокие уровни показателя смертности у лиц мужского пола в сравнении с лицами женского пола (14,1⁰/₀₀₀₀ и 6,4⁰/₀₀₀₀). Величина 5-летней выживаемости при данной нозологии за исследуемый период составила 22,6% (независимо от пола). Наиболее высокие уровни заболеваемости отмечены в возрастной группе 60-69 лет как у лиц мужского, так и у лиц женского пола (7,4⁰/₀₀₀₀ и 2,8⁰/₀₀₀₀ соответственно).

Ключевые слова: рак желудка, заболеваемость, смертность, летальность.

Введение

За последние 50 лет заболеваемость раком желудка в развитых странах имеет устойчивую тенденцию к снижению. Так, в США рак желудка занимает 13-е место среди причин смерти от злокачественных опухолей: в 2003 г. было зарегистрировано 12 100 случаев смерти от рака этой локализации. Вместе с тем, в развивающихся странах рак желудка продолжает занимать 2-е место среди причин смерти от онкологических заболеваний, уступая лишь раку легкого. В России показатели заболеваемости одни из самых высоких в мире, характеризуются значительной региональной вариабельностью. Чаще всего раком желудка заболевают в Восточной Сибири, на Севере Европейской части России и на Дальнем Востоке, более чем в 2 раза реже это заболевание встречается на юге страны, особенно в северо-кавказском регионе.

По литературным данным, мужчины заболевают раком желудка в 1,7 раза чаще, чем женщины, средний возраст больных составляет 65 лет (от 40 до 70 лет). Снижение заболеваемости раком желудка происходит за счет дистальных локализаций, обусловленных инфицированием Helicobacter pylori. В последние годы частота проксимальных раков желудка увеличилась, что может быть обусловлено возросшими показателями заболеваемости пищеводом Барретта.

Начиная со второй половины прошлого столетия, доля злокачественных новообразований в распределении показателей заболеваемости и смертности населения в большинстве стран мира неуклонно возрастает [1].

Проблема роста заболеваемости злокачественными новообразованиями и смертности от них существует не только в странах с высоким уровнем доходов населения, но и в тех, где он является средним или оцениваются как низкий [2].

Глобальный устойчивый рост заболеваемости злокачественными новообразованиями и смертности от них во всех возрастных группах населения становятся очевидными при ознакомлении со статистическими материалами и экспертными оценками, публикуемыми Международным агентством по изучению рака (МАИР, Лион).

В настоящее время в большинстве развитых стран рака желудка является наиболее распространенной формой опухоли у мужчин и одной из важнейших медицинских и социально-экономических проблем. 

Целью настоящего исследования явилось изучение эпидемиологической ситуации заболеваемости рака желудка в Азербайджанской Республике в 2020 году.

Материал и методы

Для количественной оценки эпидемиологической ситуации были рассчитаны показатели заболеваемости и смертности, а именно: экстенсивный показатель (в %), интенсивный показатель (в ⁰/₀₀₀₀), показатель пораженности (в ⁰/₀₀₀₀), общий коэффициент смертности (в ⁰/₀₀), показатель летальности (в %), величина 5-летней выживаемости (в %), коэффициент агрессивности (индекс достоверности учета). Данные величины рассчитывались по методикам, применяемым в онкологии, а также по методике, предложенной ВОЗ для количественной оценки состояния здоровья [4, 5].

Результаты исследования

В результате проведенных исследований выявлено, что в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями в Азербайджанской Республике рак желудка у лиц мужского пола занимает второе место, экстенсивные показатели которого составили 15,9% и 6,7% соответственно.

Статистический анализ заболеваемости рака желудка по величине показателя интенсивности также выявил высокие уровни у лиц мужского пола в сравнении с лицами женского пола. Так, если величина интенсивного показателя заболеваемости у лиц мужского пола составляла 18,0⁰/₀₀₀₀, то у лиц женского пола ― 8,0⁰/₀₀₀₀ .

Аналогичная тенденция была отмечена и при расчете показателя пораженности. Как показали расчеты, у лиц мужского пола данный показатель составил 45,6⁰/₀₀₀₀ , у лиц же женского пола ― 19,7⁰/_0000, с превышением почти в 2 раза.    

Известно, что с точки зрения эпидемиологической перспективы показатель смертности часто служит ценнейшим источником информации о тенденциях в изменении состояния здоровья популяции. Результаты проведенного статистического анализа показателя общего коэффициента смертности при заболеваемости рака желудка также выявили высокие уровни у лиц мужского пола в сравнении с лицами женского пола (более чем в 2,2 раза). Так, если величина общего коэффициента смертности у лиц мужского пола составляла 14,1⁰/₀₀₀₀ , то у лиц женского пола она была равна 6,4⁰/₀₀₀₀  .

Для оценки тяжести заболевания были рассчитаны коэффициенты летальности, в результате чего выявлены высокие уровни как у лиц мужского, так и женского пола ― 42,6% и 45,8%, соответственно.

Высокие уровни показателей смертности и летальности нашли отражение и при расчете 5-летней выживаемости, которая составила 22,6% (независимо от пола).

Как известно, индекс достоверности учета (коэффициент агрессивности) является одним из показателей активности проведенных скрининговых программ. Статистический анализ выявил высокие уровни данного показателя как у лиц мужского, так и женского пола (0,8 и 0,8 соответственно).

При расчете стандартизованного по возрасту показателя заболеваемости рака желудка по республике также выявлены высокие показатели у лиц мужского пола (более чем в 6 раз) в сравнении с лицами женского пола (см. табл.).

Таблица. Стандартизованный по возрасту показатель заболеваемости рака желудка в Азербайджанской Республике в 2020 году

 

Возраст	Интенсивный показатель (0/0000)		Средний стандарт		Стандартизованный показатель (0/0000)
	Муж.	Жен.	Муж.	Жен.	Муж.	Жен.
0-17	–		28135,3	24411,2	–	–
18-29	0,3	0,2	20092,1	18804,8	0,06	0,04
30-39	1,1	1,5	16951,7	17262,1	0,2	0,2
40-49	10,3	4,6	12424,2	13100,5	1,3	0,6
50-59	38,6	16,0	12263,5	13626,3	4,7	2,2
60-69	107,9	35,1	6962,1	8033,3	7,4	2,8
70>	133,8	44,9	3271,1	4761,8	4,4	2,1
Ʃ	18,0	8,0	100000	100000	18,1	7,9

    Как видно из таблицы, с увеличением возраста отмечен стабильный рост величины заболеваемости рака желудка как у лиц мужского, так и женского пола, пик заболеваемости которого приходится на возрастную группу 60-69 лет (7,4⁰/₀₀₀₀ и 2,8⁰/₀₀₀₀ соответственно). Следует отметить на резкий подьем показателя заболеваемости у лиц свыше 50-59 лет и спад величины заболеваемости в возрастной группе 70 лет и выше.

Ранжируя материал по стадиям заболевания, следует отметить, что наибольшее количество больных раком рака желудка были выявлены с III клинической стадией ― 32,0% и с IV клинической стадией ― 36,3%. Количество больных с I-II стадиями заболеваемости за анализируемый период составило 31,7%.

Таким образом, проведенные исследования выявили высокие уровни заболеваемости и смертности от заболеваемости раком желудка в республике, что требует проведения комплексных мер противораковой борьбы.

Выводы

1. Рак желудка ― наиболее часто встречаемая форма заболеваемости у лиц мужского пола в республике, экстенсивный показатель которого составил 15,9%, а у лиц женского пола ― 6,7%.

2. Установлены высокие уровни показателя смертности у лиц мужского пола в сравнении с лицами женского пола (14,1⁰/₀₀₀₀ и 6,4⁰/₀₀₀₀).

3. Отмечены высокие уровни летальности как у лиц мужского пола (42,6%), так и у лиц женского пола (45,8%).

4. Высокие уровни заболеваемости раком желудка как у лиц мужского пола, так и у лиц женского пола отмечены в возрастной группе 60-69 лет (7,4⁰/₀₀₀₀ и 2,8⁰/₀₀₀₀ соответственно).

Литература

1. Всемирный банк / Международный банк реконструкции и развития / Доклад о мировом развитии 2015 г.: Устойчивое развитие в меняющемся мире.

2. WHO National Cancer Control Programmes: Policies and Managerial Guidelines. ― Geneva: WHO, 2018.

3. Полоцкий Б.Е., Тер-Ованесов М.Д. Рак легкого ― некоторые аспекты клиники, диагностики и лечения // РМЖ. ― 2005. ― №23. ― С. 1520.

4. Биглхол Р., Бонита Р., Кьельстрем Т. Основы эпидемиологии. ВОЗ. ― Женева, 1994. ― С. 17-47.

5. Петрова Г.В., Грецова О.П., Каприн А.Д., Старинский В.В. Характеристика и методы расчета медико-статистических показателей, применяемых в онкологии (Методические рекомендации). ― М.: ФГБУ МНИОИ им. П.А. Герцена Минздрава РФ. ― 2014. ― 40 с.