АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ ЮГО-ВОСТОЧНОГО РЕГИОНА РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН ЗА ПЕРИОД С 2006 ПО 2016 гг.

УДК 616-006.66-07(470.41)

С.А. Карамаликов, Р.Ш. Хасанов, С.Е. Габитова, С.В. Зинченко, Е.Ю. Мингалимова, А.И. Билялов

¹ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ», г. Казань

²Казанская государственная медицинская академия ― филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» МЗ РФ, г. Казань

³Приволжский филиал ФГБНУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина», г. Казань

⁴ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», г. Казань

Сергей Александрович Карамаликов ― заведующий Альметьевским филиалом ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ»

420029, г. Казань, Сибирский тракт, д. 29, тел.: (8553) 33-88-10, +7-917-265-58-42, е-mail: almet-rkod@yandex.ru

Реферат

Введение. Проблема оказания специализированной онкологической помощи является одной из актуальных для отечественного здравоохранения. Высокие и постоянно растущие показатели заболеваемости, смертности при злокачественных новообразованиях, инвалидизация, снижение качества жизни и связанный с этим значительный социально-экономический ущерб несомненно диктует онкологам и организаторам здравоохранения вести постоянные исследования в этой области.

Цель. В рамках настоящего исследования были изучены тенденции, закономерности и структура заболеваемости ЗНО населения Юго-Восточного региона Республики Татарстан в зависимости от пола, возраста и региона проживания.

Результаты. С учетом прикрепленных районов население составило 648 162 человек. За период с 2006 по 2016 гг. в ЮВР РТ зарегистрировано 20 787 случаев рака, что в среднем соответствует регистрации 2 тысяч больных в год. В целом абсолютное количество заболевших раком в Юго-Восточном регионе РТ возросло на 48,0% за отчетный период. Можно отметить, что в динамике структуры онкологической заболеваемости взрослого населения Юго-Восточного региона произошло значительное снижение доли следующих злокачественных новообразований: желудка ― на 3,42%, трахеи, бронхов и легкого ― на 2,1%. Незначительное снижение доли рака молочной железы ― 1,21%, прямой и ободочной кишки ― на 0,5%. На одном и том же уровне сохраняется доля ЗНО шейки матки (2,75%), лимфом (1,76%). Среднесложившаяся структура заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Юго-Восточного региона республики за период с 2006 по 2016 гг. выглядит следующим образом: первое ранговое место занимает рак кожи (с меланомой) ― 11,7%, второе ранговое место ― колоректальный рак (11,6%), третью ранговую позицию занимает рак молочной железы (11,2%).

Выводы. Заболеваемость ЗНО населения Юго-Восточного региона выросла за 2006-2016 гг на 54,3%, и составила 426,4⁰/₀₀₀₀ ― в 2016 году. Темп роста заболеваемости в ЮВР в 1,5 раза выше, чем в целом по республике. При прочих равных условиях следует ожидать дальнейший рост заболеваемости ЗНО. Прогнозируемое значение заболеваемости в 2019 году должно составить 482,0⁰/_0000.За рассматриваемый период произошло существенное снижение доли заболевших злокачественными новообразованиями в возрасте 70-79 лет ― на 9,4%. Максимальный рост количества заболевших отмечен в возрастной группе 60-69 лет (на 7,3%). Возрастная группа 70-79 лет характеризуется максимальным снижением доли заболевших, как среди мужчин, так и среди женщин. Темп убыли составил 8,6% и 10,4% соответственно. Перераспределение ранговых мест в структуре онкологической заболеваемости населения ЮВР за 2006-2016 гг. произошло за счет трахеи, бронхов и легкого ― на 2,1%, доли рака молочной железы ― 1,21%, прямой и ободочной кишки ― на 0,5%. К наиболее существенным изменениям структуры онкологической заболеваемости следует отнести снижение доли рака желудка ― на 3,4% и рост доли рака предстательной железы ― на 5,23%. В среднесложившейся структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Юго-Восточного региона республики за период с 2006 по 2016 гг. три первые позиции занимают рак кожи (с меланомой) ― 11,7%, колоректальный рак (11,6%) и рак молочной железы (11,2%).

Ключевые слова: Юго-Восточный регион Татарстана, заболеваемость, структура опухолевой патологии.

Введение

Проблема оказания специализированной онкологической помощи является одной из актуальных для отечественного здравоохранения. Высокие и постоянно растущие показатели заболеваемости, смертности при злокачественных новообразованиях, инвалидизация, снижение качества жизни и связанный с этим значительный социально-экономический ущерб несомненно диктует онкологам и организаторам здравоохранения вести постоянные исследования в этой области. Несмотря на реально ощутимый прорыв в изучении биологии рака, поиска и широкого внедрения новых лекарственных противораковых препаратов, методов ранней диагностики, новых высокотехнологичных методов лучевого и хирургического лечения, вопросы доступности и качества специализированной онкологической помощи для населения страны остаются открытыми и нерешенными [1, 6-10].

По данным доклада ВОЗ от 2016 года, в ближайшие 20 лет в мире ожидается значительный прирост вновь заболевших злокачественными новообразованиями (ЗНО) до 70%. Опухоли остаются второй из основных причин смерти, в 2015 г. на нашей планете от этих заболеваний умерло 8,8 млн человек [2].

В 2016 г. в Российской Федерации впервые зарегистрировано порядка 600 тысяч новых случаев злокачественных новообразований, прирост по сравнению с 2015 годом составил 1,7%, при этом показатель смертности от онкологических заболеваний составил 14% [3]. В Республике Татарстан смертность от онкологических заболеваний также ежегодно увеличивается. Так, в 2011 году этот показатель составлял 178,6 на 100 000 населения, а к 2016 году вырос до 194,1 [4, 5].

Широкое внедрение и исполнение Федерального Закона по формированию первичных онкологических кабинетов сделало более доступной онкологическую помощь. Однако оценить их объективное влияние на снижение смертности и улучшение ранней диагностики на сегодняшний день не предоставляется возможным, учитывая крайнюю неоднородность распределения населения РФ между городами и селами, где возможности первичных онкологических кабинетов значительно отличаются [11]. Не является исключением и Республика Татарстан, где почти 50% населения проживает вне мегаполисов и крупных региональных административных центров, а каждый третий гражданин Татарстана ― житель сельской местности. Условия оказания медицинской помощи больным, проживающим в провинции, существенно отличаются от таковых в крупных городах и административных центрах регионов. Поэтому изучение вопросов, связанных с особенностями организации оказания специализированной онкологической амбулаторно-поликлинической помощи населению, проживающему в малых городах и сельских поселениях, удовлетворенность представленной модернизацией, имеет особое значение для медицинской науки и практического здравоохранения [11].

Целью нашего научного поиска является оценка эффективности проведенных организационных мероприятий по приближению специализированной онкологической помощи жителям Юго-Восточного региона Татарстана. В рамках настоящего исследования были изучены тенденции, закономерности и структура заболеваемости ЗНО населения Юго-Восточного региона Республики Татарстан в зависимости от пола, возраста и региона проживания.

Результаты

В территориальную зону Юго-Восточного региона Республики Татарстан входят Азнакаевский, Альметьевский, Бавлинский, Бугульминский, Заинский, Лениногорский, Сармановский, Черемшанский и Ютазинский районы. С учетом прикрепленных районов население составило 648 162 человек. За период с 2006 по 2016 гг. в ЮВР РТ зарегистрировано 20 787 случаев рака, что в среднем соответствует регистрации 2 тысяч больных в год.

Соотношение мужчин и женщин, заболевших ЗНО, составило в среднем 0,9, т.е. на 1 заболевшего мужчину в среднем приходится 1 женщина. Однако, как следует из табличных данных, за указанный период абсолютное число лиц мужского пола с впервые установленным диагнозом ЗНО увеличилось на 60,0%, женщин ― на 37,4% (табл. 1).

Таблица 1. Динамика заболеваемости ЗНО по гендерному признаку в Юго-Восточном регионе РТ в 2006-2016 гг. (в абс. числах)

Пол	Годы
Пол	2006	2007	2008	2009	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016
Мужчины	717	785	779	851	925	970	1080	1068	1163	1227	1256
Женщины	722	888	930	946	963	1010	1186	1130	1198	1212	1220
Оба пола	1439	1673	1709	1797	1888	1980	2266	2198	2361	2439	2476

В целом абсолютное количество заболевших раком в Юго-Восточном регионе РТ возросло на 48,0% за отчетный период.

Заболеваемость ЗНО в различных районах существенно отличается, представлена в таблице 2.

Таблица 2. Динамика заболеваемости ЗНО в Юго-Восточном регионе РТ за период с 2006 по 2016 гг.

Район	Годы
Район	2006	2007	2008	2009	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	Темп роста
ЮВР	276,5	273,8	294,2	298,3	326,3	348,7	384,2	370,1	396,0	425,8	424,6	54,3
Азнакаевский	314,6	301,1	272,9	318,6	366,9	419,2	361,9	470,5	495,7	481,5	446,1	41,8
Альметьевский	280,4	243,0	284,6	272,0	269,7	303,0	368,8	354,8	357,3	379,3	400,3	42,8
Бавлинский	332,9	319,7	357,8	347,2	399,2	413,0	383,6	358,5	391,9	425,3	475,8	42,9
Бугульминский	266,1	276,7	245,4	308,5	329,9	336,1	365,5	341,8	381,0	426,5	408,1	53,4
Заинский	242,4	293,7	272,8	295,9	284,9	307,6	352,3	378,4	352,3	350,5	404,2	66,7
Лениногорский	231,0	291,5	358,4	325,2	391,9	389,9	474,6	396,8	428,2	492,0	447,9	93,9
Сармановский	256,9	287,9	228,6	316,1	318,8	318,9	319,2	343,8	439,3	392,9	375,5	46,2
Черемшанский	226,3	203,0	209,0	243,5	296,5	352,5	418,6	383,8	423,6	453,5	433,1	91,4
Ютазинский	270,9	297,9	320,9	230,1	314,0	355,0	327,3	271,2	416,1	425,4	500,8	84,9
РТ	293,4	300,6	307,5	330,2	346,2	351,4	361,5	370,4	384,8	391,7	401,8	36,9

Заболеваемость ЗНО населения Юго-Восточного региона стабильно высока и имеет четкую тенденцию к росту с 276,5⁰/₀₀₀₀ ― в 2006 году до 426,4⁰/₀₀₀₀ ― в 2016 году. В Республике Татарстан аналогичные показатели составили 293,4⁰/₀₀₀₀ ― в 2006 году и 401,8⁰/₀₀₀₀ ― в 2016 году. Темп роста заболеваемости в ЮВР составил 54,3%, что 1,5 раза выше, чем в целом по республике (36,9%) (рис. 3.1).

Рис. 3.1. Динамика заболеваемости ЗНО в Юго-Восточном регионе и в Республике Татарстан (на 100 тысяч населения)

Заболеваемость ЗНО населения республики носит гармоничный характер. Зависимость заболеваемости от года наблюдения сильная и прямая. Прогнозируемое значение заболеваемости в 2019 году должно составить 430,0⁰/_0000.

В Юго-Восточном регионе РТ процесс заболеваемости населения ЗНО также характеризуется гармоничностью. Зависимость заболеваемости от года наблюдения сильная и прямая. Прогнозируемое значение заболеваемости в 2019 году должно составить 482,0⁰/_0000.

Максимальный темп роста заболеваемости отмечается в Лениногорском районе ― 93,9%, Черемшанском ― 91,4% и в Ютазинском ― 84,9% районах (рис. 3.2). Динамика темпа роста представлена в таблице 3.

Рис. 3.2. Динамика темпа роста заболеваемости ЗНО в муниципальных районах Юго-Восточного региона, ЮВР в целом и в Республике Татарстан (на 100 тысяч населения)

Таблица 3. Динамика темпа роста заболеваемости ЗНО в Юго-Восточном регионе РТ (%)

Регион	Годы
Регион	2006	2007	2008	2009	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016
ЮВР		-0,9	7,5	1,4	9,4	6,9	10,2	-3,4	7,0	7,5	-0,3
РТ		2,5	2,3	7,4	4,8	1,5	2,9	2,5	3,9	1,8	2,6

Максимальный темп роста отмечен в 2010 и 2012 гг. (9,4 и 10,0% соответственно). Минимальный темп роста ― в 2013 году (-3,4%).

Динамика половозрастной структуры онкологической заболеваемости (в абсолютных цифрах) Юго-Восточного региона представлена в таблицах 4 и 5.

Таблица 4. Динамика половозрастной структуры онкологической заболеваемости взрослого населения Юго-Восточного региона (абс.)

Возраст		2006	2007	2008	2009	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016
Возраст		Всего	Всего	Всего	Всего	Всего	Всего	Всего	Всего	Всего	Всего	Всего
Все	Всего	1439	1453	1530	1551	1692	1803	1987	1914	2048	2202	2190
	Муж.	717	696	707	732	813	900	932	929	1018	1100	1099
	Жен.	722	757	823	819	879	903	1055	985	1030	1102	1091
<15	Всего	8	12	12	4	13	12	13	9	13	13	14
	Муж.	6	7	8	3	8	5	9	7	5	7	7
	Жен.	2	5	4	1	5	7	4	2	8	6	7
15-29	Всего	25	30	18	19	25	28	33	35	29	32	28
	Муж.	14	19	9	9	7	18	11	13	14	14	9
	Жен.	11	11	9	10	18	10	22	22	15	18	19
30-39	Всего	45	42	39	51	49	64	66	66	52	82	70
	Муж.	13	12	13	15	13	19	19	21	11	21	18
	Жен.	32	30	26	36	36	45	47	45	41	61	52
40-49	Всего	155	139	138	160	144	149	175	161	148	136	146
	Муж.	70	54	56	62	56	70	59	55	50	53	59
	Жен.	85	85	82	98	88	79	116	106	98	83	87
50-59	Всего	278	302	344	382	410	437	464	448	449	481	484
	Муж.	140	152	161	186	203	233	231	209	240	247	245
	Жен.	138	150	183	196	207	204	233	239	209	234	239
60-69	Всего	342	355	334	308	345	347	428	463	564	681	681
	Муж.	196	195	173	164	197	186	223	253	316	381	382
	Жен.	146	160	161	144	148	161	205	210	248	300	299
70-79	Всего	448	427	478	448	473	545	538	488	536	492	475
	Муж.	225	205	230	209	234	276	266	244	276	246	251
	Жен.	223	222	248	239	239	269	272	244	260	246	224
80 и >	Всего	138	146	167	179	233	221	270	244	257	285	292
	Муж.	53	52	57	84	95	93	114	127	106	131	128
	Жен.	85	94	110	95	138	128	156	117	151	154	164

Таблица 5. Динамика половозрастной структуры онкологической заболеваемости взрослого населения Юго-Восточного региона (%)

Возраст		2006	2007	2008	2009	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	Темп роста
Возраст		Всего	Всего	Всего	Всего	Всего	Всего	Всего	Всего	Всего	Всего	Всего
Все	Всего	100	100	100	100	100	100	100	100	100	100	100
	Муж.	100	100	100	100	100	100	100	100	100	100	100
	Жен.	100	100	100	100	100	100	100	100	100	100	100
15-29	Всего	1,7	2,1	1,2	1,2	1,5	1,6	1,7	1,8	1,4	1,5	1,3	-0,4
	Муж.	2,0	2,7	1,3	1,2	0,9	2,0	1,2	1,4	0,7	1,3	0,8	-1,2
	Жен.	1,5	1,4	1,1	1,2	2,0	1,1	2,1	2,2	1,5	1,6	1,7	+0,2
30-39	Всего	3,1	2,9	2,5	3,3	2,9	3,5	3,3	3,4	2,5	3,7	3,2	0,1
	Муж.	1,8	1,7	1,8	2,0	1,6	2,1	2,0	2,3	1,1	1,9	1,6	-0,2
	Жен.	4,4	4,0	3,2	4,4	4,1	5,0	4,5	4,6	3,9	5,5	4,8	+0,4
40-49	Всего	10,8	9,6	9,0	10,3	8,5	8,3	8,8	8,4	7,2	6,2	6,7	-4,9
	Муж.	9,8	7,8	7,9	8,5	6,9	7,8	6,3	5,9	4,9	4,8	5,4	-4,4
	Жен.	11,8	11,2	10,0	11,9	10,0	8,7	11,0	10,8	9,5	7,5	8,0	-3,8
50-59	Всего	19,3	20,8	22,5	24,6	24,2	24,2	23,4	23,4	21,9	21,8	22,1	2,8
	Муж.	19,5	21,8	22,8	25,4	25,0	25,9	24,8	22,5	23,6	22,5	22,3	2,8
	Жен.	19,1	19,8	22,2	23,9	23,5	22,6	22,1	24,3	20,3	21,2	21,9	+2,8
60-69	Всего	23,8	24,4	21,8	19,9	20,4	19,2	21,5	24,2	27,5	30,9	31,1	7,3
	Муж.	27,3	28,0	24,5	22,4	24,2	20,7	23,9	27,2	31,0	34,6	34,8	7,5
	Жен.	20,2	21,1	19,6	17,6	16,8	17,8	19,4	21,3	24,3	27,2	27,4	+7,2
70-79	Всего	31,1	29,4	31,2	28,9	28,0	30,2	27,1	25,5	26,2	22,3	21,7	-9,4
	Муж.	31,4	29,5	32,5	28,6	28,8	30,7	28,5	26,3	27,1	22,4	22,8	-8,6
	Жен.	30,9	29,3	30,1	29,2	27,2	29,8	25,8	24,8	25,2	22,3	20,5	-10,4
80 и >	Всего	9,6	10,0	10,9	11,5	13,8	12,3	13,6	12,7	12,5	12,9	13,3	3,7
	Муж.	7,4	7,5	8,1	11,5	11,7	10,3	12,2	13,7	10,4	11,9	11,6	4,2
	Жен.	11,8	12,4	13,4	11,6	15,7	14,2	14,8	11,9	14,7	14,0	15,0	3,2

За рассматриваемый период произошло снижение доли заболевших злокачественными новообразованиями в возрасте 15-29 лет на 0,4%, 40-49 лет ― на 4,9% и в возрасте 70-79 лет ― на 9,4%. Соответственно рост количества заболевших отмечен в возрастных группах 50-59 лет (2,8%%), 60-69 лет (7,3%) и среди лиц старше 80 лет (3,7%).

Среди мужского населения ЮВР снижение доли заболевших отмечается среди лиц молодого возраста в группах 15-29 лет (-1,2%), 30-39 лет (-0,2%), 40-49 лет (-4,4%), а также в возрасте 70-79 лет (-8,6%).

Среди женского населения ЮВР снижение доли заболевших отмечается среди лиц 40-49 лет (-3,8%) и в возрасте 70-79 лет (-10,4%). Во всех остальных возрастных категориях отмечен рост доли заболевших. Минимальный рост в возрастной категории 15-29 лет (0,2%), максимальный ― в возрастной группе 60-69 лет (7,2%).

Среди заболевших ЗНО в возрастной группе 15-29 лет в период 2006-2007 гг. преобладали лица мужского пола. В 2009-2010 гг. происходит выравнивание доли лиц обоего пола. С 2010 г. отмечается преобладание лиц женского пола и составляла от 1,1 до 2,2% в популяции в целом.

В возрастной группе 30-39 лет и 40-49 лет доля лиц женского пола преобладает над лицами мужского пола в среднем в 2,4 раза и 1,7 раза соответственно. Следует отметить тенденцию к снижению доли заболевших лиц обоего пола в возрасте 40-49 лет.

Среди больных в возрасте 50-59 лет в динамике происходит равномерный рост как заболевших мужчин (2,8%), так и женщин (2,8%). Количество заболевших мужчин и женщин в этом возрасте сопоставимо и составляет в среднем 25,6% мужчин и 24,1% женщин в популяции в целом.

В возрастной группе 60-69 лет доля заболевших ЗНО мужчин в 1,3 раза преобладает над долей заболевших женщин (в среднем 29,9% и 23,3% соответственно). Темп прироста числа заболевших среди лиц обоего пола сопоставим и составляет 7,5% у мужчин и 7,2% у женщин.

Возрастная группа 70-79 лет характеризуется максимальным снижением доли заболевших, как среди мужчин, так и среди женщин. Темп убыли составил 8,6% и 10,4% соответственно. Однако, количество заболевших мужчин незначительно преобладает над количеством заболевших женщин соответствующего возраста (в среднем 30,9% и 29,5% соответственно).

Старшая возрастная группа (80 лет и старше) характеризуется преобладанием удельного веса заболевших женщин с тенденцией к возрастанию (11,8% ― в 2006 г. и 15,0% ― в 2016 г.). Доля заболевших мужчин также имеет тенденцию к росту (7,4% ― в 2006 г. и 11,6% ― в 2016 г.).

Динамика структуры первичной онкологической заболеваемости взрослого населения Юго-Восточного региона представлена в таблицах 6 и 7.

Таблица 6. Динамика структуры первичной онкологической заболеваемости взрослого населения Юго-Восточного региона в 2006-2016гг. (абс.)

Нозологическая форма, локализация	Код по МКБ-10	2006	2007	2008	2009	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	Среднее
Злокачественные новообразования ― всего, из них:	C00 – C96	1361	1355	1438	1467	1558	1632	1867	1796	1931	2027	2040	1679
Губы	C00	19	21	16	23	19	16	20	14	16	13	9	17
Полости рта	C01 – C09	12	11	14	21	19	26	24	35	26	38	35	24
Глотки	C10 – C13	13	10	11	12	9	5	10	9	10	11	7	10
Пищевода	C15	31	33	36	29	42	33	44	46	35	35	31	36
Желудка	C16	128	123	160	115	139	150	141	105	155	140	122	134
Ободочной кишки	C18	89	79	73	72	80	95	104	90	107	114	127	94
Прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса	C19 – C21	86	98	98	97	103	97	101	98	91	111	125	100
Печени и внутрипеченочных желчных протоков	C22	12	21	23	18	20	29	19	18	20	22	10	19
Поджелудочной железы	C25	37	50	37	41	43	32	52	48	57	52	58	46
Гортани	C32	16	17	19	14	21	26	21	20	25	27	21	21
Трахеи, бронхов, легкого	C33, C34	172	168	178	175	167	168	201	165	173	207	215	181
Костей и суставных хрящей	C40, C41	7	11	6	6	15	5	8	9	8	7	8	8
Меланома кожи	C43	9	15	15	14	13	14	18	24	19	27	18	17
Других новообразований кожи	C44	129	135	148	120	147	206	220	209	202	246	214	180
Соединительной и других мягких тканей	C47, C49	8	7	11	12	9	9	5	11	13	15	20	11
Молочной железы	С50	156	133	170	169	180	196	221	212	213	209	209	188
Шейки матки	C53	36	26	29	55	47	47	69	79	60	72	56	52
Тела матки	C54	43	48	60	57	51	51	67	61	61	72	78	59
Яичника	C56	40	32	45	49	44	35	48	51	52	49	50	45
Предстательной железы	C61	67	60	47	78	113	125	142	159	223	185	207	128
Почки	C64	46	46	34	49	47	56	69	74	82	78	88	61
Мочевого пузыря	C67	40	37	30	53	53	42	48	38	40	68	60	46
Щитовидной железы	C73	20	13	17	20	21	17	22	24	36	40	57	26
Злокачественные лимфомы	C81 – C86; C88; C90; C96	24	49	33	36	36	46	45	58	38	41	36	40
Лейкозы	C91 – C95	24	27	22	22	27	13	25	17	41	29	37	26
Прочие ЗНО		97	85	106	110	93	93	123	122	128	119	142	111

Таблица 7. Динамика структуры первичной онкологической заболеваемости взрослого населения Юго-Восточного региона в 2006-2016 гг. (%)

Нозологическая форма, локализация	Код по МКБ-10	2006	2007	2008	2009	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016
Злокачественные новообразования ― всего, из них:	C00 – C96	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0
Губы	C00	1,40	1,55	1,11	1,57	1,22	0,98	1,07	0,78	0,83	0,64	0,44
Полости рта	C01 – C09	0,88	0,81	0,97	1,43	1,22	1,59	1,29	1,95	1,35	1,87	1,72
Глотки	C10 – C13	0,96	0,74	0,76	0,82	0,58	0,31	0,54	0,50	0,52	0,54	0,34
Пищевода	C15	2,28	2,44	2,50	1,98	2,70	2,02	2,36	2,56	1,81	1,73	1,52
Желудка	C16	9,40	9,08	11,13	7,84	8,92	9,19	7,55	5,85	8,03	6,91	5,98
Ободочной кишки	C18	6,54	5,83	5,08	4,91	5,13	5,82	5,57	5,01	5,54	5,62	6,23
Прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса	C19 – C21	6,32	7,23	6,82	6,61	6,61	5,94	5,41	5,46	4,71	5,48	6,13
Печени и внутрипеченочных желчных протоков	C22	0,88	1,55	1,60	1,23	1,28	1,78	1,02	1,00	1,04	1,09	0,49
Поджелудочной железы	C25	2,72	3,69	2,57	2,79	2,76	1,96	2,79	2,67	2,95	2,57	2,84
Гортани	C32	1,18	1,25	1,32	0,95	1,35	1,59	1,12	1,11	1,29	1,33	1,03
Трахеи, бронхов, легкого	C33, C34	12,64	12,40	12,38	11,93	10,72	10,29	10,77	9,19	8,96	10,21	10,54
Костей и суставных хрящей	C40, C41	0,51	0,81	0,42	0,41	0,96	0,31	0,43	0,50	0,41	0,35	0,39
Меланома кожи	C43	0,66	1,11	1,04	0,95	0,83	0,86	0,96	1,34	0,98	1,33	0,88
Других новообразований кожи	C44	9,48	9,96	10,29	8,18	9,44	12,62	11,78	11,64	10,46	12,14	10,49
Соединительной и других мягких тканей	C47, C49	0,59	0,52	0,76	0,82	0,58	0,55	0,27	0,61	0,67	0,74	0,98
Молочной железы	С50	11,46	9,82	11,82	11,52	11,55	12,01	11,84	11,80	11,03	10,31	10,25
Шейки матки	C53	2,65	1,92	2,02	3,75	3,02	2,88	3,70	4,40	3,11	3,55	2,75
Тела матки	C54	3,16	3,54	4,17	3,89	3,27	3,13	3,59	3,40	3,16	3,55	3,82
Яичника	C56	2,94	2,36	3,13	3,34	2,82	2,14	2,57	2,84	2,69	2,42	2,45
Предстательной железы	C61	4,92	4,43	3,27	5,32	7,25	7,66	7,61	8,85	11,55	9,13	10,15
Почки	C64	3,38	3,39	2,36	3,34	3,02	3,43	3,70	4,12	4,25	3,85	4,31
Мочевого пузыря	C67	2,94	2,73	2,09	3,61	3,40	2,57	2,57	2,12	2,07	3,35	2,94
Щитовидной железы	C73	1,47	0,96	1,18	1,36	1,35	1,04	1,18	1,34	1,86	1,97	2,79
Злокачественные лимфомы	C81 – C86; C88; C90; C96	1,76	3,62	2,29	2,45	2,31	2,82	2,41	3,23	1,97	2,02	1,76
Лейкозы	C91 – C95	1,76	1,99	1,53	1,50	1,73	0,80	1,34	0,95	2,12	1,43	1,81
Прочие ЗНО		7,13	6,27	7,37	7,50	5,97	5,70	6,59	6,79	6,63	5,87	6,96

Как следует из табличных данных в структуре заболеваемости взрослого населения Юго-Восточного региона злокачественными новообразованиями.

В 2006 г. в порядке убывания являлись: колоректальный рак (12,86%), новообразования трахеи, бронхов и легкого (12,64%), рак молочной железы (11,46%), злокачественные новообразования кожи с меланомой (10,14%), рак желудка (9,40%), рак предстательной железы (4,92%), рак почки (3,38%), рак тела матки (3,16%), рак яичника (2,94%) и рак мочевого пузыря (2,94%).

В 2011 г. первые десять ранговых мест распределились следующим образом: злокачественные новообразования кожи с меланомой (13,42%), рак молочной железы (12,01%), колоректальный рак (11,76%), новообразования трахеи, бронхов и легкого (10,29%), рак желудка (9,19%), рак предстательной железы (7,66%), рак почки (3,43%), рак тела матки (3,13%), лимфомы (2,82%), рак шейки матки (2,88%).

В 2016 г. структура онкологической заболеваемости в ЮВР выглядела следующим образом: колоректальный рак (12,36%), злокачественные новообразования кожи с меланомой (11,37%), новообразования трахеи, бронхов и легкого (10,54%), рак молочной железы (10,25%), рак предстательной железы (10,15%), рак желудка (5,98%), рак почки (4,31%), рак тела матки (3,82%), рак мочевого пузыря (2,94%) и рак поджелудочной железы (2,84%).

Резюмируя вышеизложенное, можно отметить, что в динамике структуры онкологической заболеваемости взрослого населения Юго-Восточного региона произошло значительное снижение доли следующих злокачественных новообразований: желудка ― на 3,42%, трахеи, бронхов и легкого ― на 2,1%. Незначительное снижение доли рака молочной железы ― 1,21%, прямой и ободочной кишки ― на 0,5%.

На одном и том же уровне сохраняется доля ЗНО шейки матки (2,75%), лимфом (1,76%).

Возросла доля злокачественных новообразований предстательной железы (5,23%), щитовидной железы (на 1,32%), кожи и меланомы (на 1,2%).

Среднесложившаяся структура заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Юго-Восточного региона республики за период с 2006 по 2016 гг. выглядит следующим образом: первое ранговое место занимает рак кожи (с меланомой) ― 11,7%, второе ранговое место ― колоректальный рак (11,6%), третью ранговую позицию занимает рак молочной железы (11,2%) (рис. 3.3).

Рис. 3.3. Среднесложившаяся структура заболеваемости злокачественными новообразованиями в Юго-Восточном регионе Республике Татарстан за 2006-2016 гг. (%)

Выводы

Заболеваемость ЗНО населения Юго-Восточного региона выросла за 2006-2016 гг на 54,3%, и составила 426,4⁰/₀₀₀₀ ― в 2016 году. Темп роста заболеваемости в ЮВР в 1,5 раза выше, чем в целом по республике.

При прочих равных условиях следует ожидать дальнейший рост заболеваемости ЗНО. Прогнозируемое значение заболеваемости в 2019 году должно составить 482,0⁰/_0000.
За рассматриваемый период произошло существенное снижение доли заболевших злокачественными новообразованиями в возрасте 70-79 лет на 9,4%.
Максимальный рост количества заболевших отмечен в возрастной группе 60-69 лет (на 7,3%).
Возрастная группа 70-79 лет характеризуется максимальным снижением доли заболевших, как среди мужчин, так и среди женщин. Темп убыли составил 8,6% и 10,4% соответственно.
Перераспределение ранговых мест в структуре онкологической заболеваемости населения ЮВР за 2006-2016 гг. произошло за счет трахеи, бронхов и легкого ― на 2,1%, доли рака молочной железы ― 1,21%, прямой и ободочной кишки ― на 0,5%.
К наиболее существенным изменениям структуры онкологической заболеваемости следует отнести снижение доли рака желудка на 3,4% и рост доли рака предстательной железы на 5,23%
В среднесложившейся структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Юго-Восточного региона республики за период с 2006 по 2016 гг. три первые позиции занимают рак кожи (с меланомой) ― 11,7%, колоректальный рак (11,6%) и рак молочной железы (11,2%).

Литература

Ferlay J. Cancer incidence and mortality worldwide: sources, methods and major patterns in GLOBOCAN 2012 / J. Ferlay, I. Soerjomataram, R. Dikshit, S. Eser, C. Mathers, M. Rebelo // Int. J. Cancer. ― 2015. ― Vol. 136. ― P. 359-386.
Cancer Fact sheet February 2017 [Электронный ресурс]: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs297/en.html – статья в интернете.
Каприн А.Д. Состояние онкологической помощи населению России в 2016 году / Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. ― М.: МНИОИ им. П.А. Герцена ― филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2017. ― 236 с.
Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология» (с изменениями и дополнениями): приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. №915н.
Поддубная И.В. Злокачественные новообразования и их социально-экономические последствия (Якутск, 1990-2003 гг.) / И.В. Поддубная, Е.М. Аксель, Н.С. Киприянова // Сибирский онкологический журнал. ― 2007. ― №3. ― С. 64-68.
Александрова Г.А. Заболеваемость всего населения России в 2015 году. Статистические материалы / Г.А. Александрова, А.В. Голубев, Н.А. Поликарпов, Ю.И. Оськов. ― М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации Департамент мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, 2016. ― С. 9.
Parkin D.M. International variation / D.M. Parkin // Oncogene. ― 2008. ― Vol. 23 (38). ― P. 6329-6340.
Frank A. Cancer Control Opportunities in Low- and Middle-Income Countries Institute of Medicine (US) Committee on Cancer Control in Low- and Middle-Income Countries / Editors: A. Frank, Sloan and Hellen Gelband // Washington (DC): National Academies Press (US), 2007. ― ISBN-13: 978-0-309-10384-8
Tngebrigtsen S.G. Frequency of ‘warning signs of cancer' in Norwegian general practice, with prospective recording of subsequent cancer / S.G. Tngebrigtsen, B.I. Scheel, B. Hart, T. Thorsen, K. Holtedahl // Fam. Pract. ― 2013. ― Vol. 30 (2). ― P. 153-160.
Jones R. Alarm symptoms in early diagnosis of cancer in primary care: cohort study using General Practice Research Database / R. Jones, R. Latinovic, J. Charlton, M.C. Gulliford // BMJ. ― 2007. ― Vol. 334. ― P. 1040-1044.
Хасанов Р.Ш. Роль первичных онкологических кабинетов в системе организации онкологической помощи Юго-Восточного региона Республики Татарстан / Р.Ш. Хасанов, С.А. Карамаликов, С.В. Зинченко // Материалы XXIX Международной научно-практической конференции Евразийского Научного Объединения «Теоретические и практические вопросы современной науки». ― М., 2017. ― Т. 1. ― С. 57-60.